Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах) - Чучалин А. Г. - Страница 372

б - макропрепарат - резецированный участок главного бронха с опухолью (смешанная форма роста с преобладанием эндобронхиального компонента).

Пятилетняя выживаемость больных после хирургического лечения без учета гистологического типа опухоли составляет 81%: при типичном карциноиде - 100% и атипичном - 90%. Отдаленные результаты лечения больных с низкодифференцированной формой карциноида (анаплазированный) малоутешительны: более

5 лет живут 37%, причем этот срок переживают лишь пациенты без метастазов (N0) или с поражением бронхопульмональных и корневых лимфатических узлов (N1).

Аналогичные отдаленные результаты хирургического лечения приводят и зарубежные хирурги, считая гистологическую форму основным прогностическим признаком [10, 25, 47, 54, 55]. При атипичном карциноиде более 5 лет при I стадии переживают 71%, при II - 46%, а при III - 37% больных [52]. В своих наблюдениях G. Cardillo и соавт. (2004) отмечают 100% 5летнюю выживаемость при отсут-ствии регионарных метастазов (N0), независимо от типа карциноида. Однако при N1 таковые показатели достоверно разнятся при типичном и атипичном карциноиде, 90% и 78,8% соответственно. Худшие 5летние результаты отмечены в группе больных с атипичным карциноидом при N2 (22,2%) [7]. Показатели 10летней выживаемости при I стадии удовлетворительны [14] и существенно не отличаются при типичном (87,3%) и атипичном (73,5%) карциноиде [9]. Общая 15летняя выживаемость достигает 76% [25].

Таким образом, карциноиды - наиболее благоприятно протекающие злокачественные опухоли легкого. Морфологические подтипы карциноида отличаются разным потенциалом злокачественности в виде выраженности инфильтративного роста, темпа прогрессии и способности к метастазированию. При центральной клинико-анатомичекой форме опухоли наиболее общие клинические проявления и рентгенологические признаки связаны с нарушением бронхиальной проходимости. Основным методом лечения следует признать хирургический. Большинству пациентов удается выполнить органосохраняющие операции, а часто и сверхорганосохраняющие эндоскопические или полостные вмешательства с сохранением всей легочной паренхимы. Значительному числу больных удается продлить жизнь на 15 лет и более.

9

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Самсонов В.А. Карциноидные опухоли легкого: клинико-морфологическая характеристика, диагностика. Арх. пат., 1995, 4, с.20-24.

2.Харченко В.П., Галли-Оглы Г.А., Гваришвили А.А., Алипченко Л.А. Карциноидные опухоли легких. Арх. пат.. 1996, 4, с. 48-58.

3.Успенский Л.В., Аблицов Ю.А., Рыбин В.Н. и др. Карциноиды легких. Хирургия, 1999, 5, с. 49-52.

4.Бирюков Ю.В. Бронхолегочные карциноиды (клиника, диагностика, хирургия). М., 2000, 208 с.

5.Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Соколов В.В. и др. Карциноидные и злокачественные неэпителиальные опухоли легких. Российский онкологический журнал, 2002, N 4, c. 4-10.

6.Rena O., Filosso P.L., Ruffini E., Ollaro A. Bronchopulmonary carcinoid tumours. Minerva. Chir., 2002,Aug; 57(4):403-23.

7.Cardillo G., Sera F., Di Martino M., et al. Bronchial carcinoid tumors: nodal status and long-term survival after resection. Ann Thorac Surg. 2004 May;77(5):1781-5.

8.Quaedvlieg PFHJ, Visser O, Lamers CBHW, et al. Epidemiology and survival in patients with carcinoid disease in the Netherlands. An epidemiological study with 2391 patients. Ann Oncol, 2001; 12: 1295 - 300.

9.Fiala P., Petraskova K., Cernohorsky S. et al. Bronchial carcinoid tumors: long-term outcome after surgery. Neoplasma, 2003;50(1):60-5.

10.McCaughan BC, Martini N, Bains MS. Bronchial carcinoids. Review of 124 cases. J Thorac Cardiovasc Surg 1985; 89: 8 - 17.

11.Cooper WA, Thourani VH, Gal AA, Lee RB, Mansour KA, Miller JI. The surgical spectrum of pulmonary neuroendocrine neoplasms. Chest 2001; 119: 114 - 8.

12.Godwin JD, II. Carcinoid tumors: an analysis of 2837 cases. Cancer 1975; 36:560-569.

13.Grote TH, Macon WR, Davis B, Greco FA, Johnson DH. Atypical carcinoid of the lung: a distinct clinicopathologic entity. Chest 1988; 93:370-375.

14.Harpole DH, Jr, Feldman JM, Buchanan S, Young WG, Wolfe WG. Bronchial carcinoid tumors: a retrospective analysis of 126 patients. Ann Thorac Surg 1992; 54:50-55.

15.Kayser K, Kayser C, Rahn W, Bovin NV, Gabius H-J. Carcinoid tumors of the lung: immuno- and ligandohistochemistry, analysis of integrated optical density, syntactic structure analysis, clinical data, and prognosis of patients treated surgically. J Surg Oncol 1996; 63: 99 - 106.

16.Erasmus JJ, McAdams HP, Patz EF Jr, Coleman RE, Ahuja V, Goodman PC. Evaluation of primary pulmonary carcinoid tumors using FDG PET. AJR Am J Roentgenol 1998; 170: 1369 - 73.

17.Cote M.L., Wenzlaff A.S., Philip P.A., Schwartz A.G. Secondary cancers after a lung carcinoid primary: a population-based analysis.Lung Cancer, 2006,Jun;52(3):273-9.

18.Paladugu RR, Benfield JR, Pak HY, Ross RK, Teplitz RL. Bronchopulmonary Kulchitzky cell carcinoma: a new classification scheme for typical and atypical carcinoids. Cancer 1985; 55:1303-1311.

19.Warren WH, Faber LP, Gould VE. Neuroendocrine neoplasms of the lung: a clinicopathologic update. J Thorac Cardiovasc Surg 1989; 98:321-332.

20.UICC. TNM classification of malignant tumours, 5th and 6th eds. Geneva: UICC, 1997 and 2002.

21.Бебезов Б.Х. Карциноидные опухоли легкого (клиника, диагностика, хирургическое лечение и прогноз). Автореф. дисс.... кан. мед. наук. М., 1998, 19 с.

22.Forster BB, Müller NL, Miller RR, Nelems B, Evans KG. Neuroendocrine carcinomas of the lung: clinical, radiologic, and pathologic correlation. Radiology 1989; 170:441-445.

23.Travis W.D., Gal A.A., Colby T.V. et al. Reproducibility of neuroendocrine lung tumor classification. Hum. Pathol., 1998, 29, 272-279.

24.Colby T.V., Koss M.N., Travis W.D. Carcinoid and other neuroendocrine tumors. In: Colby TV, Koss MN, Travis WD, eds. Atlas of tumor pathology: tumors of the lower respiratory tract, fasc 13, ser 3. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology, 1995; 287-317.

25.Ducrocq X, Thomas P, Massard G, et al. Operative risk and prognostic factors of typical bronchial carcinoid tumors. Ann Thorac Surg 1998; 65:1410-1414.

26.Fraser RG, Paré JAP, Paré PD, Fraser RS, Genereux GP. Neoplasms of pulmonary neuroendocrine cells. In: Fraser RG, Paré JAP, Paré PD, Fraser RS, Genereux GP, eds. Diagnosis of diseases of the chest. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders, 1991; 1476-1497.

27.Rosado de Christenson ML, Abbott GF, Kirejczyk WM, Galvin JR, Travis WD. Thoracic carcinoids: radiologic-pathologic correlation. RadioGraphics 1999; 19:707-736.

28.Fink G, Krelbaum T, Yellin A, et al. Pulmonary carcinoid: presentation, diagnosis, and outcome in 142 cases in Israel and review of 640 cases from the literature. Chest 2001; 119: 1647 - 51.

29.Filosso PL, Rena O, Donati G, et al. Bronchial carcinoid tumors: surgical management and long-term outcome. J Thorac Cardiovasc Surg 2002; 123: 303 - 9.

30.Dusmet ME, McKneally MF. Pulmonary and thymic carcinoid tumors. World J Surg 1996; 20:189-195.

31.Melmon KL, Sjoersma A, Mason DT. Distinctive clinical and therapeutic aspects of the syndrome associated with bronchial carcinoid tumors. Am J Med 1965; 39:568-581.

32.Buck JL, Sobin LH. Carcinoids of the gastrointestinal tract. RadioGraphics 1990; 10:1081-1095.

33.Karmy-Jones R, Vallières E. Carcinoid crisis after biopsy of a bronchial carcinoid. Ann Thorac Surg 1993; 56: 1403 - 5.

34.Godshall D. The carcinoid syndrome: an unusual cause of valvular heart disease. J Emerg Med 2001; 21: 21 - 5.

35.Hage R., Brutel de la Rivière A., Seldenrijk C. et al. Update in Pulmonary Carcinoid Tumors: A Review Article.Annals of Surgical Oncology 10:697-704 (2003)

36.Melmed S, Ziel FH, Braunstein GD, Downs T, Frohman LA. Medical management of acromegaly due to ectopic production of growth hormone-releasing hormone by a carcinoid tumor. J Clin Endocrinol Metab 1988; 67: 395 - 9.