Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах) - Чучалин А. Г. - Страница 547

Первым из флотских врачей-спецфизиологов в 1961 г. освоил глубину 160 м в снаряжении ГКС-3М Г.М.Соколов. В эти годы водолазы-глубоководники различных флотов ежемесячно проводили водолазные спуски на глубины до 160 м, а отдельные группы наиболее опытных водолазов ежеквартально спускались на глубины до 200 м. При этом выполнялись типовые водолазные работы на макетах, размещенных на платформе водолазного колокола, или на реальных объектах. Время пребывания на грунте при тренировочных спусках составляло 20 - 30 мин с учетом половины времени погружения. Спуски на глубины 61 - 100 м проводились с использованием для дыхания 50 % ВГС, на 101 - 160 м - 33 % ВГС, а на 161 - 200 м - 7 % КГС.

В 1962 - 1964 гг. под руководством В.В. Смолина при участии врачей и инженеров Н.Т. Коваля, Г.Т. Салия, В.Г. Сорокина, В.А. Вишнякова, Ю.Е. Ильяша, и Б.В. Капустина были проведены исследования по изучению возможности применения дифференцированных КАГС. В результате исследований было установлено, что они обеспечивают более длительное пребывание водолаза на грунте и более короткую декомпрессию. Так, разработанные режимы декомпрессии на дифференцированных КАГС для спусков водолазов на глубины от 60 до 120 м с экспозициями на грунте 20, 30, 45 и 60 мин и на глубины от 130 до 160 м с экспозициями 20, 30 и 45 мин по общему времени декомпрессии оказались в среднем на 25 - 30 % короче, чем соответствующие режимы на ВГС. Кроме того, из-за более низкого коэффициента теплопроводности азота по сравнению с гелием эти смеси позволяют водолазам находиться на глубинах до 160 м в течение 50 - 60 мин без явлений резкого охлаждения организма. Режимы декомпрессии с использованием дифференцированных КАГС и методика их применения были включены в Правила водолазной службы (ПВС-64). Для внедрения нового метода водолазных спусков были созданы газовые смесители (СГ-1, а затем УПГС-1), обеспечивающие динамическое смешивание кислорода, азота и гелия в процессе водолазного спуска в снаряжении ГКС-3М в любых необходимых соотношениях с поддержанием нужного расхода и давления смеси. Опытные образцы смесителей были успешно испытаны при экспериментальных спусках в лабораторных и морских условиях.

В 1965 - 1966 гг. В.В. Смолиным, К.М. Рапопортом, В.Г. Сорокиным, Г.А. Кучук и В.А. Пожидаевым впервые в нашей стране были проведены поисковые исследования возможности сокращения режимов декомпрессии водолазов путем смены в процессе водолазного спуска газовых смесей с различными индифферентными газами. Были рассчитаны и проверены в лабораторных условиях режимы декомпрессии водолазов с глубин до 160 м и животных с глубин до 300 м, установлена возможность сокращения времени декомпрессии в 1,2 - 4 раза по сравнению с существующими. По результатам исследований были разработаны режимы декомпрессии водолазов с глубин до 200 м. В дальнейшем под руководством Л.Г. Медведева в ряде работ были исследованы вопросы использования в водолазной практике, в том числе применительно к деятельности водолазов спецчастей ВМФ, газовых смесей с различной индифферентной основой. По их результатам было разработано специальное водолазное снаряжение и рассчитаны допустимые перепады давлений для бездекомпрессионного подъема водолазов на поверхность или к исходному давлению после их пребывания на различных глубинах.

В 1975 г. В.А. Вишняков, Э.А. Чириманов, В.В. Смолин, И.А. Александров и Г.М. Соколов разработали «Правила водолазной службы (ПВС-75)«;. В документ вошли новые режимы лечебной рекомпрессии, разработанные И.А. Александровым, В.В. Смолиным, Г.Л. Зальцманом и В.И. Тюриным. В таблицу включен новый режим, разработанный В.В. Смолиным для лечения особо тяжелых форм декомпрессионной болезни под давлением 10 кгс/см² с экспозицией 60 мин. Для исключения наркотического действия азота и токсического действия кислорода на организм пострадавшего в период компрессии в соответствии с предложением Г.М. Соколова с давления 7 до 10 кгс/см² в барокамеру подается чистый гелий.

В 1986 г. В.В. Смолиным, А.И. Дмитруком, В.В. Захарченко и В.С. Рябцевым на импортных ГВК были проверены новые режимы декомпрессии для спусков водолазов методом КП на глубины до 200 м. Режимы были разработаны 40 НИИ МО и откорректированы В.В. Смолиным, которым была также усовершенствована методика водолазных спусков с использованием импортных ГВК, что позволило увеличить время работы на глубине 200 м с 30 мин до 2 ч, а при аварийных ситуациях до 3 ч. Новые режимы декомпрессии и методика проведения водолазных спусков были включены в разработанную В.В. Смолиным "Инструкцию по проведению глубоководных водолазных спусков методом КП на глубины до 200 м с использованием импортных глубоководных водолазных комплексов".

В 1986 г. Л.И. Мелодинским, О.М. Слесаревым, Л.Г. Медведевым, В.И. Советовым и др. подготовлены «Правила водолазной службы (ПВС-ВМФ-85)«;, один из разделов которых содержит правила медицинского обеспечения глубоководных водолазных спусков методами кратковременных погружений и длительного пребывания. Режимы лечебной рекомпрессии для спусков методом КП, разработанные 40 ГосНИИ МО и ВМедА, предусматривают использование в барокамерах воздушной и кислородно-азотно-гелиевой сред (КАГСр). В режимах с КАГСр при максимальном давлении 10 кгс/см²экспозиции составляют от 60 до 360 мин. В 1998 г. эти режимы лечебной рекомпрессии были откорректированы В.В. Смолиным и включены в книгу В.В. Смолина, Г.М. Соколова и Б.Н. Павлова «Медико-санитарное обеспечение водолазных спусков: Руководство для водолазных врачей и фельдшеров» (1999).

В 1989 - 1991 гг. В.В. Смолиным с участием Г.М. Соколова, А.Б. Сысоева и А.А. Смирнова было разработано 3-томное «Руководство по медицинскому обеспечению подводных работ на морских нефтегазопромыслах» - книга 1-я: «Руководство по медицинскому обеспечению водолазных спусков на глубины до 60 м (для руководителей водолазных спусков)«;, книга 2-я: «Руководство по медицинскому обеспечению водолазных спусков на глубины до 60 м (для водолазных врачей и фельдшеров)«;, книга 3-я: «Руководство по медицинскому обеспечению глубоководных водолазных спусков». В 1992 г. Г.М. Соколов, А.В. Купершмидт и В.В. Смолин разработали «Руководство по проведению глубоководных водолазных спусков. РД 39.121.92». В 2003 - 2005 гг. издана 3-томная книга В.В. Смолина, Г.М. Соколова и Б.Н. Павлова «Глубоководные водолазные спуски и их медицинское обеспечение» (2-й и 3-й тома - в соавторстве с М.Д. Демчишиным).

type: dkli00366

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ГЕЛИЯ ПОД ПОВЫШЕННЫМ ДАВЛЕНИЕМ

ВЛИЯНИЕ ГЕЛИЙСОДЕРЖАЩИХ СМЕСЕЙ И СРЕД ПОД ДАВЛЕНИЕМ НА СИСТЕМУ ДЫХАНИЯ ЧЕЛОВЕКА

Действие гипербарической КГСр или КГС при повышенном давлении на систему дыхания происходит по той же схеме, что и действие сжатого воздуха. Однако по отношению к воздуху КГСр обладает большим преимуществом, так как ее плотность в 7,26 раз меньше плотности воздуха. Из-за наличия низкой плотности у гелия турбулентный поток возникает реже и при значительно больших давлениях, чем при дыхании воздухом. Адаптация дыхательной системы к гипербарической КГСр (редкое и глубокое дыхание, более длительный и плавный цикл дыхания) у водолазов возникает также на значительно больших давлениях по сравнению с воздухом.

ВЛИЯНИЕ ГЕЛИЙСОДЕРЖАЩИХ СМЕСЕЙ И СРЕД ПОД ДАВЛЕНИЕМ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА

По данным исследований, в морских условиях после глубоководных спусков водолазов методом КП у них определяется редкий пульс, который восстанавливается через 2 - 12 ч, отмечается снижение систолического и диастолического давления, которое нормализуется в течение 12 ч. После серии спусков на глубины 120, 140 и 160 м у водолазов-глубоководников происходит отчетливое ухудшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При этом время восстановления сердечно-сосудистой системы после физической нагрузки значительно увеличивается в сравнении с данными перед спуском.