Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах) - Чучалин А. Г. - Страница 555

При разработке метода ДП наряду с исследованиями, проводимыми 40 НИИ МО, работы в данном направлении выполнялись также в других учреждениях: в Институте эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова АН СССР, НИИ гигиены водного транспорта, Институте океанологии им. П.П. Ширшова АН СССР, Институте медико-биологических проблем Минздрава СССР.

В 1964 г. профессор Г.Л. Зальцман, возглавивший лабораторию физиологии организма в экстремальных условиях Института эволюционной физиологии и биохимии им. И.М.Сеченова, развернул опережающие исследования на животных по разработке метода ДП. Лаборатория была оснащена и рядом современных исследовательских барокамер для животных, а в начале 1980-х годов был сдан в эксплуатацию уникальный гипербарический комплекс КИЖ-100 для исследований на животных под давлением до 100 кгс/см². В дальнейшем исследования в этой лаборатории проводились под руководством И.А. Александрова и И.Т. Демченко.

С 1984 г. ИМБП Минздрава СССР стал головным институтом в гражданских ведомствах по совершенствованию средств и методов медицинского обеспечения глубоководных водолазных спусков при добыче нефти и газа на глубинах до 300 м. В 1985 г. в соответствии с требованиями совместного приказа Минздрава СССР и Мингазпрома от 29.08.84 г. 1001/159 в ИМБП было принято решение о строительстве гипербарической базы ИМБП, включающей глубоководный водолазный комплекс с возможностью погружения 6 человек на «глубины» до 200 м вод.ст. (ГВК-250), барокамер ПДК-3 и РКУМ. Кроме того, под руководством А.Т. Логунова стали создаваться экспериментальные барокомплексы для исследований на животных с имитацией глубин до 2000 м и использованием водородсодержащих газовых смесей и сред в интересах и с участием поисково-спасательной службы ВМФ и 40 НИИ МО. Для этой работы в ИМБП были приглашены П.С. Спирьков и Б.Н. Павлов. С 1988 г. гипербарическое направление развивалось под руководством директора ИМБП А.И. Григорьева и первого заместителя директора В.М. Баранова. Работу по решению медицинских вопросов при глубоководных водолазных спусках с использованием КГС и КГСр возглавили А.М. Генин, В.А. Смирнов, И.П. Полещук и Г.М. Одиноков. С 1992г. гипербарическое направление в Институте возглавляет Б.Н.Павлов. В 1993г. был смонтирован собственными силами и пущен в эксплуатацию ГВК-250.

С середины 80-х годов прошлого века в ИМБП начались исследования биологического действия гелия и неона на организм человека, а с середины 1990-х были широко развернуты исследования действия других инертных газов (аргона, криптона и ксенона) в условиях нормального и повышенного давления на организм животных и человека.

В 1986 г. коллективом ИМБП с соисполнителями, возглавляемым А.М.Гениным и И.П. Полещуком, на базе барокомплекса «Кролик» Южного отделения Института океанологии им. П.П. Ширшова АН СССР в г. Геленджике было осуществлено погружение на «глубину» 410 м с использованием кислородно-неоновой смеси (КНнС). В этих исследованиях впервые практически было доказано, что неон при таких давлениях не вызывает наркоза, а его высокая плотность, соответствующая плотности гелиевой среды на глубине 2000 м, не препятствует жизнедеятельности и выполнению легкого физического труда.

В 1993 - 2002 гг. в ГНЦ РФ - ИМБП РАН под руководством Б.Н. Павлова с участием П.Э. Солдатова, А.И. Дьяченко, А.В. Вдовина и др. было показано, что аргон повышает резистентность организма животных к гипоксической гипоксии. В 1995 - 1999 г. Б.Н. Павловым, В.В. Смолиным, Г.М. Соколовым, С.Е. Плаксиным, А.И. Дьяченко и др. этот факт был подтвержден в исследованиях с участием человека. Это имеет важное практическое значение для создания в гермообъектах различного назначения пожаробезопасной газовой среды на основе умеренно гипоксических газовых сред на основе азота или гелия с добавлением аргона.

В 1995 г. Б.Н. Павловым, В.М. Барановым, А.Т. Логуновым и др. для проведения лечебных ингаляций кислородно-гелиевыми смесями было предложено разогревать ДГС выше термонейтральной температуры (до 60 - 90

В 1996г. Б.Н. Павловым сформулирована научная концепция целенаправленной активной адаптации человека к условиям пребывания в гипербарии (азот- и гелийсодержащих средах). В 1998г. В.В. Смолиным, Б.Н. Павловым и Г.М. Соколовым разработаны новые оригинальные подходы к обоснованию основных положений теории психофизиологических резервов здорового организма в экстремальных условиях гипербарической газовой и водной сред. В основе ее лежит учет интенсивности и взаимодействия воздействующих факторов, а также времени воздействия в зависимости от показателей эмоционального состояния, умственной и физической работоспособности человека. В 1999г. Б.Н. Павловым выдвинута гипотеза о молекулярно-клеточном газовом «массаже», суть которого заключается в периодическом воздействии молекул газа на синапсы нервной системы и структуры клеток в процессах насыщения и рассыщения газов в период замены одной дыхательной газовой смеси на другую. Указанный противодиффузионный поток молекул различных газов сопровождается целым рядом изменений физиологических процессов на клеточном уровне, что может положительно сказаться на мобилизации физиологических резервов организма.

С 2004 г. в ИМБП были начаты исследования биологического действия ксенона и криптона под повышенным давлением на организм животных и человека. В 2006г. были впервые проведены исследования, показавшие безопасность дыхания человека кислородно-криптоновой смесью под давлением 3 кгс/см² (30 м вод.ст.) и отсутствие патологии при развитии в такой среде яиц японского перепела (Б.Н.Павлов, А.Р.Куссмауль и др.). Можно полагать, что криптон является идеальным анестетиком при проведении оперативных вмешательств под повышенным давлением кислородно-азотно-гелиевых сред.

type: dkli00368

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРЕБЫВАНИИ В КАГСР

В период длительного пребывания под давлением на организм водолаза воздействует комплекс неблагоприятных факторов, связанных с пребыванием в гипербарической газовой среде, дыханием сжатыми газовыми смесями, с пребыванием в водной среде и в ограниченных по объему замкнутых помещениях, а также с использованием водолазного снаряжения.

Наиболее агрессивными факторами в условиях ДП являются повышенное механическое давление и его перепады, неблагоприятное биологическое действие повышенного давления кислорода и парциальных давлений индифферентных газов, повышенные плотность, теплоемкость, теплопроводность и влажность среды обитания, а также тяжелая физическая работа. В отличие от кратковременных спусков при длительном пребывании воздействие вредных факторов гипербарической среды на организм более выражено. Кроме того, большую роль приобретает психологический фактор, связанный с ощущением опасности длительного пребывания под повышенным давлением газовой среды и под водой, что может вызывать общее тревожное состояние, ухудшение самочувствия, нервное напряжение, снижение интеллектуальной деятельности, снижение эффективности мышления (рассеивается внимание и скорость переработки информации, ухудшаются показатели кратковременной и долговременной памяти, изменяются межличностные отношения).

В результате исследований, выполненных специалистами 40 НИИ МО и соисполнителями под руководством В.В. Смолина в период с 1968 по 1974г., было установлено, что адаптация организма акванавтов к экстремальным факторам, имеющим место в условиях ДП, разделяется на четыре этапа: периоды начальной и устойчивой адаптации, начальной дизадаптации и реадаптации.

Период начальной адаптации занимает время компрессии и первые дни пребывания под наибольшим давлением. В этот период акванавты могут предъявлять жалобы на плохой ночной сон, быструю утомляемость, сонливость в часы бодрствования, головокружение, чувство дискомфорта, состояние повышенной тревожности, раздражительности. Зона теплового комфорта в кислородно-азотно-гелиевой среде смещается в сторону более высоких температур и сужается по мере повышения давления. Отмечаются тремор рук и ног, нарушение координации движений, рассеивание внимания, повышенная отвлекаемость при выполнении задания, снижение объема оперативной и долговременной памяти, снижение концентрации внимания, ухудшение способности к счетным операциям, удлинение скрытого периода психомоторных реакций, снижение критической частоты световых мельканий. При исследованиях электрической активности головного мозга выявляется уменьшение средней частоты, альфа-индекса и интенсивности тета-волн. С увеличением плотности дыхательной смеси в процессе компрессии уменьшается частота дыхания, увеличивается дыхательный объем, снижается максимальная легочная вентиляция. Состояние гемодинамики в этот период характеризуется наступлением брадикардии и снижением артериального давления. Могут появляться ощущения сухости в крупных суставах и боли в них при движениях.