Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 138

линолитический эффект. Основной особенностью препарата является, .его

антиаритмическое действие, по характеру близкое к действию хинидина “.

Применяют при экстрасистолиях, приступах мерцательной, предсердной

и пароксизмальной тахикардии.

Назначают внутрь, внутримышечно и в вену. Внутрь принимают по.

0,025 г (25 мг) 3-6 раз в день; при отсутствии побочных явлений дозу уве-

личивают до 0,225 г (9 таблеток по 0,025 г) в сутки.

Внутримышечно вводят по 2 мл 2,5% раствора; разводят в 1-2 мл

0.5% раствор новокаина. Для внутривенных инъекций разводят 2 мл 2,5%

раствора этмозина в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или

5% раствора глюкозы. Вводят медленно (3-5 минут) 2 раза в день. При

приступах пароксизмальной тахикардии вводят в вену (медленно) 4 мл

В. Л. Дощицин, Кардиология, 1968, т. 8, 2, с. 109.

‘Н.В.Каверина и др. Фармакология и токсикология, 1970, № 6, P. М. Заславская и др. Советская медицина, 1969, т. 32, № 5, с. 59.

838 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

2,5Ї/о раствора (в изотоническом растворе хлорида натрия или 5% растворе

глюкозы).

При приеме этмозина внутрь возможны небольшая болезненность в эпи-

гастральной области, легкое головокружение. При внутривенном введении -

кратковременное головокружение, понижение артериального давления. При

внутримышечном введении - местная болезненность.

Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях проводящей системы

сердца, выраженной гипотонии, нарушении функции печени и почек. Недо-

пустимо одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы (см.

стр. 142); после применения ингибиторов МАО необходим перерыв.

Формы выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,025 г и ампулы по

2 мл 2,5% раствора.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

При работе с препаратом необходимо принять меры, предупреждающие

его попадание на ьожу и слизистые оболочки (см. Аминазин).

Rp.: Aetmozini 0,025

D. t. d. N. 20 in tabul.

S. По 1 таблетке 3-6 раз в день

Rp.; Sol. Aetmozini 2,5% 2,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 2 мл в вену 2 раза в день

(развести в 10 мл 5% раствора глюкозы)

5. БОЯРЫШНИК-плоды (FructusCrataegi).

Собранные в зрелом состоянии и высушенные сочные плоды дикорасту-

щих и культивируемых кустарников или небольших деревьев боярышника

колючего (Crataegus oxyacantha L.) или боярышника кроваво-красного

(Crataegus sanguinea Rail), сем. розоцветных (Rosaceae).

Плоды содержат холин, ацетилхолин, дубильные вещества, фруктозу, фитостериноподобные вещества. Цветы боярышника содержат кверцетин, кверцитрин, эфирное масло и другие вещества.

Препараты боярышника несколько усиливают сокращения сердечной

мышцы и вместе с тем уменьшают ее возбудимость.

Установлено наличие в боярышнике тритерпеновых кислот: олеаноловой, урсоловой и кратеговой, усиливающих кровообращение в венечных сосудах

сердца и в сосудах мозга и повышающих чувствительность сердца к дейст-

вию сердечных гликозидов.

Достаточно полно фармакологические свойства препаратов боярышника

еще не изучены,

Препараты боярышника применяют в настоящее время при функцио-

нальных расстройствах сердечной деятельности, при ангионеврозах, при

мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии (при легких фер-

мах, в дополнение к лечению основными антиаритмическими препаратами).

Назначают жидкий экстракт (Extractum Crataegi fluidum) из плодов

или настойку (Tinctura Crataegi) из цветов боярышника.

Rp.: Extr. Crataegi fluidi 25,0

D. S. По 20-30 капель 3-4 раза в день (до еды)

Rp.: Т-гае Convallariae

T-raeValerianaeaa 10,0

Extr. Crataegi fluidi 5,0

Mentholi 0,05

M. D. S. По 15-20 капель 2-3 раза в день

(при неврозах сердца с тахикардией)

Rp.: Т-гае Crataegi 25,0

D. S. По 20 капель 3 раза в день

СПАЗМОЛ ИТИЧЕСКИЕ

ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА

III, СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ, СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ

И ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА

Понижение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов и кровенос-

ных сосудов может быть достигнуто при помощи различных нейротропных

веществ и средств, оказывающих непосредственное действие на гладкую

мускулатуру.

Холинолитические вещества (см. стр. 186) понижают тонус мускулатуры

органов, имеющих холинергическую иннервацию. Адреномиметические, адре-

ноблокирующие, симпатолитическне и другие антиадренергические вещества

(см. стр. 217, 228) понижают тонус ряда органов и систем, имеющих адре-

нергическую иннервацию. Ганглиоблокаторы (см. стр. 204), угнетая прове-

дение возбуждения в симпатических и парасимпатических ганглиях, оказы-

вают спазмолитическое действие на разные органы и системы, имеющие

адренергическую и холинергическую иннервацию.

Вещества, действующие непосредственно на гладкую мускулатуру, назы-

вают миотропными спазмолитическими веществами.

У ряда препаратов пряное миотропное действие сочетается с нейротроц-

ной активностью.

Спазмолитические вещества, действуя на сосуды, уменьшают их сопро-

тивление и в ряде случаев вызывают понижение системного артериального

даиления, т. е. оказывают гипотензивное действие.

Расширение сосудов и снижение артериального давления может в той

или другой степени наблюдаться также при применении седативных

средств, понижающих тонус сосудодвигательных центров.

Некоторые лекарственные вещества могут в определенной степени изби-

рательно влиять на регионарное кровообращение. Сосудорасширяющие

средства, применяемые преимущественно для улучшения коронарного кро-

пообращения и кровоснабжения сердца, принято называть коронарорасшн-

ряющими препаратами.

А. НИТРИТЫ И НИТРАТЫ

Неорганические и органические нитриты (соединения, содержащие груп-

пу NOa) и органические нитраты (содержащие группу NOs) с давних пор

применяются в медицинской практике для купирования приступов грудной

жабы. Основными представителями группы нитритов являются амилнитрит

и натрия нитрит, а органических нитратов-нитроглицерин. Предложены

также другие органические нитраты (нитранол, эринит, нитросорбид). Неор-

ганические нитраты применения не имеют вследствие малой эффективности.

Применение нитритов и нитратов основано на их способности вызывать

расширение кровеносных сосудов; особенно чувствительны к их действию

коронарные сосуды сердца, сосуды мозга, шеи, верхней половины туло-

вища.

Экспериментальные данные показывают, что эффективность нитрогли-

церина при коронароспазме связана с угнетающим влиянием па сосудосу-

живающие импульсы (В. В. Закусов, Н. В. Каверина).

Наиболее существенным является влияние веществ этой группы на про-

свет артериол; они оказывают, однако, общее спазмолитическое действие и

вызывают расслабление гладкой мускулатуры вен, желудочно-кншечного

тракта, желчных протоков, матки и других органов. Расширение венозных

сосудов и возможное развитие коллаптоидных реакций является отрица-

тельной стороной действия нитритов и нитратов. Вместе с тем, понижая

артериальное давление и уменьшая периферическое сопротивление, они спо-

собствуют уменьшению нагрузки на миокард.