Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 150

м-холинолитическими свойствами, расслабляет гладкую мускулатуру кишеч-

ника, оказывает умеренное противогистаминное действие. При введении

в желудок хорошо всасывается.

Назначают главным образом при хронической коронарной недостаточ-

ности и атеросклерозе венечных сосудов сердца. Для купирования присту-

пов стенокардии хлорацизин не применяют. Малоэффективен при невротиче-

ских реакциях, сопровождающихся коронароспазмом.

Назначают внутрь в таблетках по 0,015 г (15 мг) 3-4 раза в день. Ле-

чение проводят курсами по 10-20 дней. При необходимости возможно и

более длительное назначение препарата.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г.

Имеются сообщения ‘ об эффективности хлорацизина как средства для

лечения депоессивных состояний, близкого по действию к имизину (см.

стр. !38).

При применении хлорацизина возможны сухость во рту, головокруже-

ние, тошнота, парестезии; в отдельных случаях может быть усиление болей

в области сердца. При плохой переносимости уменьшают дозу препарата.

Противопоказан при нарушениях функции печени и почек.

* А. А. В а ж и н, Ю. А. Н у л л е р. Журнал невропатологии и психиатрии, 1963, т, 63, № 10, с. 1946; Е, Л. Щелкунов, Фармакология а токсикология, 1963, № 9, с. 1415.

СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ И ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА dW

Формы выпуска: таблетки (покрытые оболочкой) по 0,015 г.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Rp.: Chloracyzini 0,015

D. t. d. N. 30 in tabul.

S. По 1 таблетке 3-4 раза в день

7. ВЕРАПАМИЛ (Verapamilum).

5-[(3,4-Диметоксифенэтил)-метиламино]-2-(3,4-диметоксифепил)-2-изопро-

пилвалеронитрила гидрохлорид:

HgC СП-)

\/

сн

Нзсо-^

Hgco^

-(СН^-М-(СН,)з-

СН,

^- ОСНз НС1

^осн,

Синонимы: Изоптин (Ю), Dilacoran, lproveratril, Isoptin, Vasolan, Препарат вызывает расширение венечных сосудов сердца и увеличивает

коронарный кровоток. Одновременно уменьшает окислительные процессы

в миокарде, ослабляет влияние на миокард симпатической импульсации

(оказывает Р-адреноблокирующее действие) и снижает потребность сердца

в кислороде. При ишемических процессах в миокарде препарат способствует

уменьшению диспропорции между потребностью и снабжением сердца кис-

лородом как путем увеличения кровоснабжения, так и лучшей утилизацией

и более экономным расходованием доставляемого кислорода. Препарат ока-

зывает также антиаритмическое действие. Понижения артериального дав-

ления не вызывает.

Применяют при хронической и острой коронарной недостаточности ‘, для

профилактики инфаркта миокарда и в постинфарктном периоде, при парок-

сизмальной тахикардии, тахиаритмии, экстрасистолии.

Назначают внутрь и внутривенно.

Внутрь дают по 0,04 г (1 таблетка) 3 раза в день, в более тяжелых слу-

чаях-по 0,08 г (2 таблетки) 3 раза в день. При приступах стенокардии

вводят медленно в вену 2-4 мл 0,25% раствора (1-2 ампулы): введения

можно повторять 2-3 раза в день. Внутривенно вводят также препарат для

купирования приступов мерцания предсердий и желудочковой тахикардии.

Детям (при тахикардии) вводят с осторожностью (под контролем элек-

трокардиографии) в меньших дозах -от 0,3 до 2 мл в зависимости от воз-

раста.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны

тошнота, головокружение. Не следует применять препарат при кардиаль-

ном шоке, так как возможно усиление гипотонии. Не показано применение

верапамила при нарушениях атриовентрикулярной проводимости II степени

и полной атриовеитрикулярной блокаде с редким ритмом ^ С осторожно-

стью следует назначать препарат больным бронхиальной астмой.

Формы выпуска: таблетки (драже) по 0,04 г и ампулы по 2 мл 0,25% рас-

твора (5 мг в ампуле).

Хранение: список Б.

Препарат поступает из Социалистической Федеративной Республики

Югославии под названием <Изоптин>.

‘ Имеются указания на то, что положительный эффект чаще наблюдается у боль-

ных со стенокардией напряжения, чем с более тяжелой стенокардией напряжения и

покоя (И. К. Шхвацаба я, Л. А. Мясников и др. Кардиология, 1970, т. 10, № 8, с. 28).

‘Б. Е. В отча л, Л. 1. Лозинский, М. Г. Бенедиктова, Клиническая

медицина, 1971, т. 49, № 4, с. 33.

‘ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

8. ДИТРИМИН (Ditrirmnuin).

3,3’-(М,М’-Ди метил этилендиа ми но) -бис- (пропил-3,4,5-триметоксибензоат): ^ ^^.-

Н,С,

0 /ОСИ.,

^\N-(Cli^-0-11 ^—c-^ ^-ОСНз

СН, ^ОСН^

СНа /ОСНз

^N-(CH2)3-0-‘ r<~ ^-ОСНз ^=./

11 ‘- 0 ^оснз

^^1^3

Синонимы: Устимон, Hexabendin, Hexobendinum, Ustimon.

Коронарорасширяющий препарат. Увеличивает коронарный кровоток; одновременно уменьшает потребность сердца в кислороде (см. Верапамил).

Существенно не влияет на артериальное давление.

Применяют при хронической коронарной недостаточности ‘, Назначают внутрь по 0,06-0,12 г 3 раза в день.

Форма выпуска: таблетки по 0,03 и 0,06 г.

Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.

9. ДИЭТИФЕН (Diaethiphenum).

мезо-3,4-Д.и- (па^д-диэтиламиноэтоксифенил) -гексана дигидрохлорид: СА СЛ СЛ

2-0-^ V- СН-

СзНэ

N-(CH^-

CiH^

ел

-сн-/-

>

-о-(сн^-

-N 2НС1

СЛ

. ” ^“s

Синонимы: Coralgil, Coralgina, Dolgin, Trimanyl.

Белый мелкокристаллический порошок. Легко растворим в воде. Вод-

ные растворы (рН 5,5-6,5) стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут, Диэтифен химически близок к синэстролу (см. ч. II, стр. 11.3;, однако не

обладает гормональной (эстрогенной) активностью. Основной фармаколо-

гической особенностью препарата является его способность вызывать расши-

рение коронарных сосудов. Он обладает также умеренной спазмолитической

активностью (уменьшает спазмы мускулатуры кишечника и других внут-

ренних органов) и несколько тормозит проведение нервного возбуждения

через вегетативные узлы. Существенных изменений артериального давления

и частоты пульса не вызывает. Хорошо всасывается при приеме внутрь.

Применяют при коронарной недостаточности, главным образом при хро-

нических формах заболевания; благоприятное действие диэтифена отмечено

при висцерорефлекторной стенокардии (А. Н. Кокосов). В отдельных слу-

чаях при внутривенном введении диэтифен может купировать приступ сте-

нокардии (Ц. А. Левина и др.). Предпочтительнее, однако, применять диэ-

тифен как дополнительное средство после купирования приступа нитрогли-

церином или другими средствами. При тяжелых формах коронаросклероза

и предынфарктных состояниях диэтифен можно назначать одновременно

с антикоагулянтами (Б. Р. Рубановский).

Принимают обычно внутрь в таблетках по 0,025 г (25 мг) 3-4 раза в

день (после еды). Лечение проводят курсами по 2-3 недели; курсы лече-

ния пря необходимости повторяют. Терапевтический эффект при приеме