Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 158

ше 0,002 г в день обычно не приводит к усилению эффекта. Длительность

курса и общая продолжительность лечения такие же, как при применении

дихлотиазида.

При гипертонической болезни назначают по 0,0005 г (1 таблетка) в день, при сочетании с гипотензивными средствами-по 0,0005 г 2-3 раза в не-

делю. Детям назначают по 0,00025-0,0005 г (‘/з-1 таблетка) в день или

1 раз в 2-3 дня.

Побочные явления, меры их предупреждения и противопоказания та-

кие же, как при применении дихлотиазида.

Форма выпуска: таблетки по 0,0005 г (0,5 мг).

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре.

Rp.: Cyclomethiazidi 0,0005

D. t d. N. 20 in tabul.

S. По ‘/а-1 таблетке 1 раз в день

3. ФУРОСЕМИД (Furosemidum).

4-Xлop-N ^2-фурилметил) -5-сульфамоилантраниловая кислота: Л^СН,

О

н^о^^/\с^

\он

Синонимы: Лазикс, Фурантрил (Б), Frusemide, Furanthril (Б), Fursemide, Lasilix, Lasix, Seguril.

Белый кристаллический порошок. Нерастворим в воде.

По химическому строению (наличие атома хлора и сульфонамидной

группы при фенильном ядре) имеет элементы сходства с дихлотиазидом

и близкими к нему соединениями.

Фуросемид является сильным диуретическим (салуретическим) сред-

ством. Эффективен при пероральном и парентеральном применении. Диу-

ретический эффект связан с угнетением реабсорбции ионов Na и С1, при-

чем это действие происходит не только в проксимальных, но и в дисталь-

ных участках извитых канальцев и в области восходящего отдела петли

Генле. Реабсорбция калия также угнетается, но в значительно меньшей

степени. Заметного угнетения угольной ангидразы не вызывает. Препараг

одинаково эффективен в условиях ацидоза и алкалоза. Диуретический эф-

фект наиболее выражен в течение первых 2 дней приема препарата, но

не исчезает даже при длительном лечении.

Препарат действует быстро. После внутривенного введения диурети-

ческий эффект начинается через несколько минут, после приема внутрь -

в течение первого часа. Продолжительность действия после однократного

внутривенного введения Г/э-3 часа, после приема внутрь-4-8 часов.

Быстрый эффект при внутривенном введении дает возможность использо-

вать фуросемид в неотложных случаях (отек легких, отек мозга и др.).

Фуросемид оказывает умеренное гипотензивное действие ‘. Механизм

гипотензнвного действия в основном такой же, как при применении дихло-

тиазида. Фуросемид можно назначать вместе с резерпином и другими ги-

потензивными средствами; гипотензивный эффект при этом усиливается.

Показания для применения фуросемида в качестве диуретического сред-

ства совпадают в основном с показаниями для применения диуретинов

группы бензотиалиазина (см. Дихлотиазид).

‘ О, II. Л 1 к ь я и оа а, Е. В. Э р и н а. Кардиология, 1970, т. 10, № II, с. 132.

ДИУРЕТИЧЕСКИЕ И ДЕГИЛРАТАЦИОННЫЕ СРЕДСТВА 389

Применяют фуросемид также при отеках легких и мозга, при острых

отравлениях барбитуратами и другими веществами, выделяющимися пре-

имущественно с мочой.

В ряде случаев фуросемид оказывает диуретическое действие при недо-

статочной эффективности других препаратов.

Назначают внутрь, внутривенно и внутримышечно. Способ введения и

дозу подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и

наблюдаемого эффекта,

Обычно принимают по 0,04 г (40 мг=>1 таблетке) 1 раз в день; при

недостаточном эффекте увеличивают дозу до 0,08-0,12 г (до 0,16 г) в день

(в 2-3 приема с промежутками 6 часов). После уменьшения отеков можно

назначать в меньших дозах с перерывами 1-2 дня.

При гипертонической болезни в сочетании с гипотензивными препара-

тами назначают обычно по 0,02 г (‘/2 таблетки) фуросемида на прием

2-3 раза в день.

Внутривенно и внутримышечно назначают по 0,02 г 1 раз в 2 дня, в тяжелых случаях 0,02-0,04 г 1 раз в день, когда требуется быстрый

эффект и в случаях, когда невозможен прием внутрь (например, при по-

тере сознания). При отеке легких вводят в вену в дозе 0,02-0,06 г (20-60 мг). Иногда дополнительно дают внутрь 0,04-0,16 г’.

При длительном применении фуросемида возможны такие же побочные

явления, как при применении дихлотиазида. Лечение фуросемидом должно

проводиться на фоне диеты, богатой калием; при необходимости назна-

чают соли калия,

Противопоказания такие же, как для дихлотиазнда.

Формы выпуска: таблетки по 0,04 г и ампулы по 2 мл 1% раствора

(0,02 г в ампуле).

Хранение: список Б.

Препарат поступает из Социалистической Федеративной Республики

Югославии под названием <Лазикс>, из Польской Народной Республики -

под названием <Фуросемид>.

4. ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА (Acidum etacrynicum).

2,3-Дихлор-4-(2-метиленбутил)-феноксиуксусная кислота, или 4-(2-этил-

акрилоил) -2,3-дихлорфеноксиуксусная кислота:

Н^С О

!! II ^

НзС-НаС- С-С-^

С1^

^-о-снэ-с^

=/ \он

Синонимы: Урегит (В), Edecril, Edecrin, Hydromedin, Uregit.

. Является сильным диуретическим средством, лишь несколько уступаю-

щим фуросемиду. Усиливает выведение из организма воды, ионов натрия, хлора и в меньшей мере калия. Действует быстро; после введения в вену

эффект наступает в ближайшие 15 минут, после приема внутрь - в пер-

вые ‘/2-1 час; продолжительность действия после однократного примене-

ния 6-9 часов.

Назначают при отеках у больных с недостаточностью кровообращения; при отеках почечного происхождения, особенно устойчивых к действию

других диуретиков; при остром отеке легких; отеке мозга.

Препараг оказывает умеренное гипотензивное действие; при гиперто-

нической болезни может применяться в сочетании с гипотепзивными сред-

ствами.

Назначают внутрь, начиная с 0,05 г (50 мг), повышая при необходимо-

сти суточную дозу до 0,1-0,2 г. Обычно принимают всю дозу препарата

утром (после еды).

‘А. П. 3 ы с к о, М. Я. Руда. Кардиология, 1968, т. 8, № 2, с. 27.

?9^ СРРДГТВА. УГИ.ПИВАЮ111ТТР ВЫДЕЛИТ. ФУНКПИЮ ПОЧЕК

Диуретичеспий эффек-) часто более пыражен, если препарат принимиют

не ежедневно, а с перерывами 1-2 дня.

Внутривенно (0,05 г) вводят в случаях, когда требуется быстрый эф-

фект (см. Фуросемид).

При длительном применении препарата могут наблюдаться гипохалне-

мия и гипохлоремический алкалоз. Одновременное применение антагони-

стов альдостерона (см. Спиронолактон, стр. 392) усиливает диуретическое

действие препарата и уменьшает гипокалиемию и алкалоз ‘. Диуретический

эффект усиливается также при сочетании с дихлотиазидом ‘.

При применении препарата в отдельных случаях возможны головокру-

жение, слабость, диарея. Лечение следует проводить на фоне лиеты. бо-

гатой калием, а при необходимости назначить препараты калия.

Противопоказания такие же, как для дихлотиа.зида. Беременным пре-

парат назначают с осторожностью.

Формы выпуска: таблетки по 0,05 и 0,1 г и ампулы, содержащие по

0,05 г препарата

Хранение: список Б.

Препара1 поступает из Венгерской Народной Республики под назва-

нием <Урегит>.