Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 165

ГЛАВА VI

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА^

Желчегонные средства принято делить на две группы: средства, уси-

ливающие образование желчи (Choleretica, или Cholesecretica), и сред-

ства, способствующие выделению желчи в кишечник (Ctiolagoga, или

Cholekinetica).

К первой группе относятся препараты, содержащие желчные кислоты

и желчь (дегидрохолевая кислота, дехолин, аллохол, холензим), ряд син-

тетических веществ (оксафенамид, циквалон, никодин) и препаратов

растительного происхождения. В механизме действия холеретических ве-

ществ играют роль рефлексы со слизистой оболочки кишечника (особенно

при применении препаратов желчи и желчных кислот и препаратов, содер-

жащих эфирные масла), а также влияние на секреторную функцию печени.

Холеретические вещества усиливают секрецию желчи, ускоряют ток

желчи, усиливают секреторную и двигательную функции желудочно-кишеч-

ного тракта.

Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты, могут служить

средствами заместительной терапии при эндогенной недостаточности

желчных кислот.

Выделению желчи из желчного пузыря в кишечник могут способство-

вать спазмолитические и холинолитические вещества, расслабляющие

сфинктер Одди, а также соли (магния сульфат), вызывающие при поступ-

лении в двенадцатиперстную кишку (через зонд) опорожнение желчного

пузыря в связи с рефлекторным усилением выделения гормонального

вещества - холецистокинина.

Большинство желчегонных средств оказывает комбинированное дей-

ствие, усиливая секрецию желчи и облегчая ее поступление в кишечник.

Некоторые препараты оказывают одновременно противовоспалительное

(циквалон) и антибактериальное (никодин) действие.

1. КИСЛОТА ДЕГИДРОХОЛЕВАЯ (Acidum dehydroctioliclim).

5р-Холатрион-3,7,12-овая кислота:

СН-СНг-СНг-С

Синонимы: Хологон, Cholan DH, Dehychol, Dehydrocholin, Didrocol, Dilabil, Ketocholam-.c acid, Oxycholin, Procholon и др.

Белый легкий кристаллический порошок без запаха, горького вкуса.

Очень мало растворим в воде, растворим в спирте.

Дегидрохолевая кислота относится к группе желчных кислот и

является физиологическим раздражителем печеночных клеток. Усиливает

также диурез.

См. также Магния сульфат. Мята перечная, Олиметин,, Энатин, Цвети арники.

*Vu ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

Применяют при холангитах и хронических холециститах, гепатитах.

Назначают внутрь: взрослым на прием 0,2-0,4 г; детям до 1 года -

по 0,01-0,02 г, от 2 до 5 лет-по 0,03-0,1 г, от 6 до 12 лет-по 0,2-0,25 г 3 раза в день.

Дегидрохолевую кислоту и другие холеретические средства не реко-

мендуется применять при острых и подострых дистрофиях печени (во

избежание увеличения нагрузки на клетки печени). Осторожность следует

соблюдать при наличии механического препятствия для выведения желчи

(обтурационная желтуха).

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Acidi dehydrocholici 0,2

D. t. d. N. 20 in tabul.

S. По 1 таблетке 3 раза в день

2. ДЕХОЛИН (Decholinum).

Натриевая соль дегидрохолевой кислоты.

Синонимы: Biliton, Cholamin, Dilabil sodium, Natril dehydrocholas, Suprachol.

Применяют при тех же показаниях, что и дегидрохолевую кислоту.

Вводят в вену (медленно) по одному разу в день, начиная с 5-10 мл

5% раствора, и постепенно увеличивают дозу до 5-10 мл 20% раствора.

Вводят в течение 2-3 дней, затем делают 2-3-дневный перерыв.

Форма выпуска: ампулы по 5 мл 5% и 20% раствора.

Хранение: в защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Decholini 5% 5,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 5 мл в вену 1 раз в день (вводить

медленно!)

3. АЛЛОХОЛ (Allocholum).

Таблетки, содержащие сухую желчь животных (0,08 г), экстракт

чеснока сухой (0,04 г), экстракт крапивы сухой (0,005 г) и активирован-

ный уголь (0,025 г).

Применяют при хронических гепатитах, холангитах, холециститах и

привычном запоре по 2 таблетки 3 раза в день после еды.

Форма выпуска: таблетки (дражированные) во флаконах по 50 шт.

4. ХОЛЕЦИН (Cholecinum).

Таблетки, содержащие холеината натрия 0,112 г и лецитина 0,038 г.

Желчегонное средство. Применяют при хронических холециститах, холецистогепатите. Оказывает легкое послабляющее действие.

Назначают внутрь по 2 таблетки (каждая по 0,15 г) 3 раза в день

за 15-30 минут до еды. После исчезновения болевых ощущений дозу

снижают. Курс лечения 3-4 недели.

Противопоказания и меры предосторожности см. Кислота дегидро-

холевая.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 0,15 т

препарата.

Хранение: в сухом, защищенном от света месте.

5. ХОЛЕНЗИМ- таблетки (Cholenzymum).

Препарат, содержащий желчь сухую 1 часть, высушенные измельчен-

ные порошки поджелудочной железы и кишечника убойного скота по

1 части, f

Применяют как желчегонное средство при гепатитах, холециститах и

при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастриты, ахилия и др.), Назначают внутрь по 1 таблетке 1-3 раза в день.

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

Форма выпуска: таблетки по 0,3 г, покрытые оболочкой.

Хранение: в сухом, прохладном, защищенном от света месте.

6. ОКСАФЕНАМИД (Oxaphenamidum).

пара-Оксифенилсалициламид:

О

<(__у-^-ш-{^у-ои

Синонимы: Auxobil, Drenamide, Driol, Enidran.

Белый или белый с лиловато-серым оттенком порошок. Практически

нерастворим в воде, легко растворим в спирте, растворах щелочей.

Усиливает образование и выделение желчи, оказывает также спазмо-

литическое действие и снимает или уменьшает спазмы желчевыводящих

путей. Обладает также способностью понижать содержание холестерина

в крови, что более четко проявляется при гиперхолестеринемии.

Применяют при хронических холециститах, холангитах, холецисто-

гепатнтах, желчнокаменной болезни и других показаниях к применению

желчегонных препаратов. Препаратом можно также пользоваться для

усиления желчеотделения перед дуоденальным зондированием.

Назначают внутрь в таблетках по 0,25-0,5 г 3 раза в день перед

едой. Курс лечения продолжается в среднегл 15-20 дней; при необхо-

димости применяют препарат более длительно или проводят повторные

курсы после кратковременного перерыва.

При острых воспалительных процессах в желчевыводящих путях и

желчном пузыре рекомендуется сочетать оксафенамнд с антибактериаль-

ными препаратами. При сильных спазмах и сопровождающих их болях

целесообразно применять одновременно с оксафенамидом холинолитики, папаверин или другие спазмолитические средства и промедол.

Оксафенамид обычно хорошо переносится и не вызывает побочных

явлений. В отдельных случаях при длительном применении наблюдается

послабляющее действие.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.

Хранение: в хорошо укупоренной таре в защищенном от света месте.

Rp.: Oxaphenamidi 0,25

D. t. d. N. 50 in tabul.

S. По I-2 таблетки 3 раза в день перед едой