Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 175

“Жй^ ГЛАВА VIII

“1 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО

II НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

1. ВИТАМИН Ы И ИХАНАЛОГ И

1. PETIIHOJI(Retinolum). Витамин A (VitaminumA).

7’^м!нc-9,13-димeтил-7-(l,l,5-тpимeтилциклoгeкceн-5-ил-6)-нoнaтeтpaeн-7,9, . 11,13-ол.

СНз Н CHg

^^с/^с^с^с^^

1/^н Н ^ Н

g-3-i

1972

Синонимы; Аксерофтол, Axerophtholum, Afaxin, Alphalin, AlphasteroT, Anavit, Avital, Axerol, Primavit, Viadenin, Vitaplex A, Vogan, Xerophtol . и др.

. Витамин А (ретинол) содержится в продуктах животного происхожде-

ния. Богатыми источниками витамина А являются сливочное масло, яичный

желток, печень. Особенно много витамина А содержится в печени некото-

рых рыб (треска, морской окунь и др.) и морских животных (кит, морж, тюлень).

В-растительных пищевых продуктах витамин А как таковой не ветре-

чается. Многие из них (морковь, шпинат, салат, петрушка, зеленый лук, ща-

вель, красный перец, черная смородина, черника, крыжовник, персики, абри-

^ косы и др.) содержат каротин, являющийся провитамином А. В организме

из каротина образуется витамин А.

В настоящее время осуществлен синтез витамина А.

В медицинской практике применяют препараты, содержащие вита-

,мин А природного происхождения, и синтетические препараты: ретинола

ацетат и ретинола пальмитат.

Витамин А имеет большое значение для питания и сохранения здоровья

человека и животных; он способствует нормальному обмену веществ, росту

и развитию растущего организма; обеспечивает нормальную деятельность

‘ органа зрения; оказывает благотворное влияние на функцию слезных, саль-

ных и потовых желез; повышает устойчивость к заболеваниям слизистых

оболочек дыхательных путей и кишечника; повышает устойчивость орга-

. низма к инфекции. В связи с этими биологическими свойствами витамин А

называют также антиксерофтальмическим, антиинфекционным витамином

. ила витамином, защищающим эпителий.

Недостаточное поступление .витамина А в организм приводит к разви-

; тию гиповитаминоза А, характерными признаками которого являются су-

.’ хость и бледность кожи, шелушение, ороговение волосяных фолликулов, .^ образование угрей, наклонность к гнойничковым поражениям кожи, сухость

. и тусклость волос, ломкость и исчерченность ногтей. Отмечается также

Уменьшение аппетита, повышенная утомляемость. Часто, особенно у детей, ^возникают заболевания пищеварительного тракта и дыхательных путей.

.’^ ‘. 1*

4 СРЕДСТВА. ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Характерным для гипо- и авитаминоза А является поражение оргйна

зрения. Уже в ранних стадиях угнетаются .синтез и распад зрительного пиг-

мента сетчатки, нарушается темновая адаптация, развивается г^мералопия

(ночная, или куриная, слепота). Если не устранить недостаток витамина А

в первоначальном периоде заболевания, то могут появиться более серьезные

изменения глаз: конъюнктива, а затем и роговица становятся сухими и -

тусклыми (ксерофтальмняи кератомаляция),

, Препараты витамина А применяют в профилактических и лечебных

дозах.

Профилактические дозы устанавливают, исходя из суточной потребности

организма человека в ^витаминах. Суточная потребность в витамине А со-

ставляет для взрослого человека 1,5 мг, или 5000 МБ’; для беременных и

кормящих женщин - 2 мг, или 6600 ME; для детей до 1 года - 0,5 мг, или

1650 ME; от 1 года до 6 лет-I мг, или 3300 ME; от 7 лет и старше, а

также для юношей и девушек-1,5 мг, или 5000 МЕ^. По медицинским

“показаниям эти дозы могут быть увеличены.

Основными показаниями для лечебного применения витамина А яв-

ляются А-авитаминоз и гиповитаминоз, инфекционные и простудные забо-

левания (корь, пневмония, дизентерия, трахеит, бронхит и др.), поражения

и заболевания кожи (отморожение, ожоги, раны, кератоз, ихтиоз, туберку-

лез кожи, псориаз, некоторые формы экземы и др.), некоторые заболевания

глаз (пигментный ретинит, гемералопия, кератбмаляция, ксерофтальмия).

Применяют также препараты витамина А при заболеваниях органов пище-

варения (воспалительные и эрозивно-язвенные поражения кишечника, хро-

нические гастриты, циррозы печени и др.); для профилактики образова- -

ния конкрементов В желчных и мочевыводящих путях; при гипертирео-

зе и др.

Назначают препараты витамина А внутр^, внутримышечно и наружно

(местно). Для профилактических целей применяют обычно внутрь. В лечеб-

ных целях назначают внутрь, а при необходимости (выраженные явления

заболевания, нарушение всасывания из желудочно-кишечного тракта и др.) внутримытечно (в виде масляных растворов). Растворы для инъекций по-

. догревают перед введением до температуры тела. В случаях, требующих

длительного лечения (заболевания кожи, глаз-и др.), можно курсы внутри-

мышечных инъекций чередовать с приемами витамина внутрь.

Лечебные дозы витамина А приавитаминозах легкой и средней тяжести

составляют для взрослых до 33000 ME (0,01 г) в сутки; при гемерало-

пии, ксерофтальмии и пигментном ретините-50000-100000 ME. Одновре-

менно назначают рибофлавин до 0,02 г в сутки. Детям назначают от 1000

до 5000 ME в сутки в зависимости от возраста.

При заболеваниях кожи назначают по 50 000-100 000 ME в сутки взрос-

лым и по 5000-10 000-20 000 ME в сутки детям.

Растворы витамина А в масле применяют также местно для лечения

ожогов, язв и отморожений. Пораженный участок после очистки смазывают

раствором и прикрывают марлей (смазывают до 5-6 раз в сутки; по мере

рубцевания и эпителизации частоту смазываний уменьшают до 1 раза

в сутки). Одновременно назначают витамин А внутрь или внутримышечно.

Применение витамина А, особенно в больших дозах, должно произво-

диться под наблюдением врача. При длительном применении больших доз

возможны побочные явления (явления гипервитаминоза). Начальные симп-

томы гипервитаминоза А у взрослых: сонливость, вялость, головная боль, ‘ 1 мг витамина А соответствует 3300 ME или ИЕ (международные или интерна-

циональные единицы действия); 1 МЕ>0,3 мкг (микрограмм; ранее обозначался р.г

или у) витамина А.

‘ Для нормального обеспечения организма витамином А одна треть его потреб-

ности должна поступать с продуктами, содержащими витамин А, а две трети -*

с продуктами, содержащими каротин; при этом следует учитывать, что витаминная

активность каротина в продуктах в 2-3 раза меньше активности витамина А ‘

(В. В. Ефремов). ‘

ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ Э

емия лица с последующим шелушением кожи; у детей: кратковремен-

1яовышение температуры, потеря аппетита, сонливость, рвота, экзантемы

Яр. При приеме больших доз витамина А может также наблюдаться

Зрение желчнокаменной болезни и хронического панкреатита.

Дри .внутримышечных инъекциях витамина А возможны местная болез-

Ьюсть и иногда образование инфильтратов.

“азовые дозы витамина А не должны превышать 50000 ME для взрос-

и 5000 ME для детей, суточные -100 000 ME для взрослых и

К ME для детей.

Применяют следующие препараты витамина А.

‘егинола ацетат (Retinoli acetas). Белые или бледно-желтые кристаллы

^дабым запахом. Практически нерастворим в воде, растворим в спирте, 1а(х и жирах. Разлагается под влиянием кислорода воздуха. Актив-