Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 209

В. ПРЕПАРАТЫ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ

1. ПАРАТИРЕОИДИН ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ (Parathyreoidinum pro in-

]ectionibus).

Синонимы: Parathyreocrinum, Parathormon.

Гормональный препарат, получаемый из околощитовидных желез убой-

ного скота.

Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость светло-янтарного

цвета, кислой реакции, рН 2,5-3,0. Консервируют 0,25-0,3% раствором

фенола.

Обладает свойством повышать содержание кальция в крови и устранять

синдром тетании, связанный с недостаточностью околощитовидных желез, Биологическую активность устанавливают по способности повышать содер-

жание кальция в крови-у собак и выражают в единицах действия (ЕД).

В 1 мл содержится 20 ЕД.

Применяют при гипопаратиреозе ‘, различных формах тетании, спазмо-

филии, аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, крапивница, ва-

зомоторный ринит и др.).

Вводят под кожу или в мышцы.

Для устранения острого приступа тетании взрослым вводят по 2-4 мл

(детям до 1 года-0,25-0,5 мл, 2-5 лет-0,5-1,5 мл, 6-12 лет-1,5-2 мл) каждые 2-3 часа до полного прекращения судорог. Одновременно

вводят внутривенно 5-10 мл 10% раствора кальция хлорида или назначают

внутрь по 1 столовой-1 десертной ложке 5% раствора кальция хлорида

5-6 раз в день. Вне приступа назначают взрослым по 1-2 мл ежедневно.

или через день.

^ Для лечения тетании и других состояний, связанных с гипокальциемией. при-

меняют также дигидротахистерол (Dihydrotachlsterolum), близкий по строению к

эргокальциферолу (см. стр. 34). Препарат способствует всасыванию кальция из ки-

шечника. Назначают внутрь по 15-25 капель в день. Поступает из ГДР под назва-

нием тахистин (Tachystin) во флаконах (капельницах) по 16 мл (1 мг препарата в

1 мл), Тахистин-форте (10 мг в 1 мл) применяют при тяжелых состояниях. Тахистин-

яерлы содержат по 0,5 мг препарата каждая (см. также Кальция хлорид, стр. 196) i 84 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

В других случаях паратиреоидин назначают по 1-2 мл ежедневно или

через день.

Высшие дозы для взрослых: разовая’ 5 мл, суточная 15 мл.

Препарат противопоказан при повышенном содержании кальция в крови.

При лечении паратиреоидином необходимо делать исследования крови на

содержание кальция. “

Формы выпуска: ампулы по 1 мл и герметически закрытые флаконы по

S\H 10 мл.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Parathyreoidini 1,0 ,

- D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 1 мл в мышцы 2 раза в день

Г. ГОРМОНЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СИНТЕТИЧЕСКИЕ

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

1. ИНСУЛИН (InSulinum).

Является гормоном, вырабатываемым (З-клетками островков Лангерганса

поджелудочной железы.

Молекулярный вес инсулина около 12000. В растворах при изменении

рН среды молекула инсулина диссоциирует на 2 мономера, обладающих

гормональной активностью. Молекулярный вес мономера около 6000. Моле-

кула мономера состоит из двух полипептидных цепей; одна из них содер-

жит 21 аминокислотный остаток (цепь А), вторая-30 аминокислотных

остатков (цепь В). Цепи соединены двумя дисульфидными мостиками.

В настоящее время осуществлен синтез молекулы инсулина.

Инсулин обладает специфической способностью регулировать углевод-

ный обмен; усиливает усвоение тканями глюкозы и способствует ее превра-

щению в гликоген. Облегчает также проникновение глюкозы в клетки, Инсулин является специфическим антидиабетическим средством. При

введении в организм понижает содержание сахара в крови, уменьшает его

выделение с мочой, устраняет явления диабетической комы, Лечение диабета предусматривает применение инсулина на фоне соот-

ветствующей диеты.

Активность инсулина определяют биологическим путем (по способности

понижать содержание сахара в крови у здоровых кроликов). За одну еди-

ницу действия (ЕД)или интернациональную единицу (1 ИЕ) принимают

активность 0,04082 мг кристаллического инсулина (стандарта).

Помимо гипогликемического действия, инсулин вызывает ряд других

эффектов: повышение запасов гликогена в мышцах, усиление образования

жира, стимулирование синтеза пептидов, уменьшение расходования белка

и др.

Инсулин для медицинского, применения получают из поджелудочных же-

лез млекопитающих (рогатого скота, свиней и др.).

В настоящее время наряду с обычным инсулином (инсулин для инъек-

ций) имеется ряд препаратов с пролонгированным действием. Добавление

к этим препаратам цинка, протамина (белка) и буфера меняет скорость

наступления сахаропонижающего действия, время максимального эффекта

(<пик> действия) и общую продолжительность действия. Препараты про-

лонгированного действия имеют более высокий рН, чем инсулин для инъек-

ций, что делает их инъекции менее болезненными.

Препараты пролонгированного действия можно вводить больным реже, чем инсулин для инъекций, что значительно облегчает терапию больных

сахарным диабетом.

Наиболее быстрое и наименее продолжительное действие (около 6 ча-

сов) оказывает инсулин для инъекций, несколько более продолжительное

ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ

действие (10-12 часов) оказывает суспензия цинк-инсулина аморфного; далее ~ протамин-цинк-инсулин для инъекций (до 20 часов); суспензия ин-

сулин-протамина (18-30 часов); суспензия цинк-инсулина (до 24 часов); суспензия протамин-цинк-иисулина (24-36 часов) и суспензия цинк-инсу-

лина кристаллического (до 30-36 часов).

Выбор применяемого препарата зависит от тяжести заболевания, “его

течения, общего состояния больного и других особенностей случая, а также

от свойств препарата (скорости наступления и продолжительности, сахаро-

понижающего действия, рН и др.),

Обычно препараты с удлиненным действием назначают больным при

средней и тяжелой форме заболевания, в случаях, когда больные ранее по-

лучали 2-3 и более инъекций инсулина (обычного) в день.

При прекоматозных состояниях и диабетической коме, а также при тя-

желых формах сахарного диабета с наклонностью к частому появлению

кетоза и при инфекционных заболеваниях препараты удлиненного действия

противопоказаны; в этих случаях применяют обычный инсулин для инъек-

ций.

Инсулин для инъекций (Insulinum pro injectionibus). Препарат получают

путем растворения кристаллического инсулина (с биологической активно-

стью не менее 22 ЕД в 1 мг) в воде, подкисленной соляной кислотой. К рас-

твору добавляют 1,6-1,8% глицерина и в качестве консерванта-фенол

(0,25-0,3%); рН раствора 3,0-3,5. Бесцветная прозрачная жидкость. Пре-

парат выпускают с активностью 40 или 80 ЕД в 1 мл.

Применяют главным образом для лечения сахарного диабета.

Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от состояния боль-

ного, содержания сахара в моче (из расчета 1 ЕД на 5 г сахара, выделяе-

мого с мочой). Обычно дозы (для взрослых) колеблются от 10 до 20 ЕД

в день. Одновременно назначают соответствующую диету.

Применение инсулина и подбор доз производят под контролем содержа-

ния сахара в моче и в крови и наблюдением за общим состоянием больного.

При диабетической коме дозу инсулина увеличивают до 100 ЕД и более

в день (одновременно больному вводят внутривенно раствор глюкозы).

Инсулин для инъекций оказывает быстрое и относительно непродолжи-

тельное сахаропонижающее-действде. Эффект обычно наступает через 15-30 минут после инъекции; <пик> действия-через 2-4 часа; общая продол-