Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 298

ками уксусной кислоты.

Порошок белого цвета. Мало растворим в воде, легко-в разбавленной

соляной кислоте (и желудочном соке).

По антибактериальному спектру сходен с олеандомицином.

При приеме внутрь быстро всасывается; концентрация в крови превы-

шает концентрацию, создающуюся после приема эквивалентных доз олеан-

домицина.

Показания для применения такие же, как для олеандомицина. Может

применяться в сочетании с тетрациклином ‘.

Назначают внутрь в виде суспензии. Принимают до или после еды

4 раза в сутки.

В 1 мл суспензии содержится 25 мг триацетилолеандомицина (в 1 чай-

ной ложке 125 мг).

Суспензия не имеет горького вкуса, присущего олеандомицину, и удобна

для применения в детской практике.

Разовая доза для взрослых 250-500 мг (2-4 чайные ложки суспензии).

Высшие дозы для взрослых: разовая 0,5 г, суточная 2 г.

Детям назначают в следующих суточных дозах: в возрасте до 3 лет-

по 25-50 мг (1-2 мл суспензии) на 1 кг веса тела; от 3 до 6 лет-400-500 мг (3-4 чайные ложки суспензии) на больного, 6-10 лет-600-700 мг

(5-6 чайных ложек), 10-14 лет-800-1000 мг (7-8 чайных ложек).

‘ В капсулах тетраолеана и сигмамицина (см. стр. 293) для приема внутрь может

содержаться вместо тетрациклина гидрохлорида триацетилолеандомицин.

296 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫБ СРЕДСТВА

Маленьким детям можно дозировать каплями (2 капли суспензии содер-

жат 1 мг препарата).

Суспензию можно запивать водой или молоком; не следует смешивать

ее с кислыми пищевыми продуктами (кефир, соки)( во избежание появления

горького вкуса.

Курс лечения 5—10 дней и более в зависимости от тяжести заболевания, эффективности и переносимости препарата.

При применении суспензии у некоторых больных может возникнуть тош-

нота, рвота; при длительном применении возможно нарушение функции

печени. Аллергические реакции встречаются редко.

Противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности, явлениях непереносимости, при поражениях паренхимы печени.

Форма выпуска: флаконы по 100 мл суспензии (с содержанием 250 мг

триацетилолеандомицина).

Хранение: список Б. При температуре не выше 20Ї.

Перед применением суспензию взбалтывают.

Rp.: Susp. Triacetyloleandomycini 100,0

D. S. По 2 чайные ложки 4 раза в день

е) Антибиотики-аминогликозиды

1. НЕОМИЦИНА СУЛЬФАТ (Neomycinisulfas).

Неомицин является комплексом антибиотиков (неомицин А, неомицин В, неомицин С), образующихся в процессе жизнедеятельности лучистого гриба

(актииомицета) Actinomycesfradiae или родственных микрорганизмов.

Синонимы: Мицерин, Фрамицин, Колимицин. ^

По химическому строению неомицины относятся к группе аминоглико-

аидов; к этой же группе относятся мономицин и канамицин.

CH;NH^

Неомиции В

Неомицина сульфат является смесью^ сульфитов неомицинов.

Белый или желтовато-белый порошок почти^без запаха. Легко растворим

в воде, очень мало - в спирте. Гигроскопичен.

АНТИБИОТИКИ 2&7

Теоретическая активность 680 ЕД в 1 мг; практически выпускается с ак-

тивностью не менее 640 ЕД в 1 мг. Одна ЕД соответствует активности 1 мкг

химически чистого неомицина В (основания).

Неомицин обладает широким спектром антибактериального действия.

Эффективен В отношении ряда грамположительных (стафилококки, пневмо-

кокки, стрептококки и др.) и грамотрицательных (кишечная палочка, па-

лочка дизентерии, протей и др.) микробов. Активен в отношении микроор-

ганизмов, устойчивых к другим антибиотикам. На патогенные грибы, вирусы

и анаэробную флору не действует. Устойчивость микроорганизмов к неоми-

цину развивается медленно и в небольшой степени. Препарат действует

бактерицидно.

При внутримышечном введении неомицин быстро поступает в кровь; те-

рапевтическая концентрация сохраняется в крови в течение 12 часов. При

приеме внутрь препарат мало всасывается и практически оказывает только

местное действие на микрофлору кишечника.

Несмотря на высокую активность, неомицин имеет в настоящее время

ограниченное применение, что связано с его высокой нефро- иототоксично-

стью. При парентеральном применении препарата могут наблюдаться

поражения почек и повреждение слухового нерва вплоть до полной глу-

хоты. Может развиться блок нервно-мышечной проводимости.

При приеме внутрь и наружном применении неомицин токсического дей-

ствия не оказывает.

Назначают внутрь при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вы-

званных чувствительными к нему микроорганизмами, в том числе при энте-

ритах, вызванных устойчивыми к другим антибиотикам микробами, для

подготовки больных к операции на пищеварительном тракте (для санации

кишечника).

Местно применяют при гнойных заболеваниях кожи (пиодермия, инфи-

цированные экземы и др.), инфицированных ранах, конъюнктивитах, кера-

титах и других заболеваниях глаз и др.

Неомицин входит в состав мазей <Синалар-Н>, <Локакортен-Н>

(стр. 104), <Кортикоцин> (стр. 298).

Внутрь назначают в виде таблеток или растворов. Разовая доза для

взрослого 0,1-0,2 г, суточная 0,4 г. Детям грудного и дошкольного возра-

ста назначают из расчета 4 мг на 1кг веса тела 2 раза в сутки. Курс лече-

ния 5-7 дней.

Для удобства применения у детей грудного возраста можйо приготовить

раствор антибиотика, содержащий в 1 мл 4 мг препарата, и давать ребенку

на 1 приём столько миллилитров, сколько килограммов он весит.

Для предоперационной подготовки назначают ‘неомицин в течение 1-2 дней.

Наружно назначают неомицин в виде растворов или мазей. Применяют

растворы на стерильной дистиллированной воде, содержащие 5 мг (5000 ЕД) в 1 мл. Разовая доза раствора не должна превышать 30 мл, суточная-

,60-100 мл.

Общее количество. 0,5% мази, применяемое однократно, не должно пре-

вышать 25-50 г, 2% мази-5-10 г; в течение суток-соответственно 50-100 и 10-20 г.

Неомицина сульфат при местном применении хорошо переносится. При

приеме внутрь иногда возникают тошнота, реже рвота, жидкий стул, аллер-

гические реакции. При длительном применении неомицина возможно разви-

тие кандидамикоза.

Неомицин противопоказан при заболеваниях почек (нефроз, нефрит) и

слухового нерва (см. также Канамицин). Не следует применять неомицин

совместно с другими антибиотиками, оказывающими ототоксический и ие-

фротоксический эффект (стрептомицин, дигидрострептомицин, мономицин, канамицин и др.).

298 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

В случае появления во время лечения неомидином шума в ушах, аллер-

гических явлений и при обнаружении белка в моче необходимо прекратить

прием препарата.

Формы выпуска: таблетки по 0,1 и 0,21, во флаконах по 0,5 г

(500 000 ЕД); 0,5% и 2% мазь.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре не

выше 20Ї. Растворы неомицина сульфата готовят перед употреблением.

Rp.: Neomycini sulfatis 0,1

D. t d. N. 10 in tabul.

S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Neomycini sulfatis 0,5

D. t. d. N. 3

S. Наружное. Для промывания ран. Раство-

рить перед употреблением в 100 мл дистил-