Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 300

тите. В связи с широким спектром действия гентамицин назначают часто

при смешанной инфекции, а также когда возбудитель не установлен. В ряде

случаев препарат эффективен при недостаточной активности-других анти-

биотиков.

Вводят гентамИцина сульфат внутримышечно. Назначают препарат

обычно из расчета 0,8 мг-ва-1 кг веса тела 3 раза в сутки. При инфекциях

мочевых путей в связи с выделением препарата в неизмененном виде поч-

ками возможно применение меньших доз: по 0,4 мг на 1 кг веса 2-3 раза

в сутки^ Следует при этом учитывать, что активность антибиотика более

выражена Т1ри щелочной реакции мочи.

Курс лечения гентамицином продолжается обычно 7-10 дней.

Гентамицин менее токсичен, чем неомицин, однако, как и другие препа-

раты этой группы, он может оказывать ототоксический, а также (относи-

тельно реже), нефротоксический эффект.

Препарат противопоказан при неврите слухового нерва. С осторожно-

стью следует назначать его лицам, получавшим ранее стрептомицин, неоми-

цин, канамицин и другие антибиотики, оказывающие ототоксическое дей-

ствие.

При легких нарушениях выделительной функции почек препарат следует

применять с осторожностью (в уменьшенных дозах); при уремии и тяжелых

нарушениях функции почек препарат обычно противопоказан.

Гентамицин обладает способностью блокировать нервно-мышечную про-

водимость (см. Мономицин).

Форма выпуска: в ампулах по 1 и 2 мл 4% водного раствора (40 или

80 мг препарата в 1 ампуле).

Хранение; список Б.

АНТИБИОТИКИ ‘ 301

4. КАНАМИЦИН (Kanamycinum).

Антибактериальное вещество, продуцируемое лучистым грибом Actinomyces kanamyceticus и другими родственными организмами.

Относится к антибиотикам группы аминогликозидов.

Синонимы: Cantrex, Cristalomicina, Kaminex, Kanacin, Kanecidin, Kanoxin, Resistomycin, Tokomicina, Yapamicin и др.

Канамицин-антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бак-

терицидное действие на кислотоустойчивые бактерии (в том числе на мико-

бактерии туберкулеза), на большинство грамположительных и грамотрица-

тельных микробов. Эффективен в отношении микррбов, устойчивых к тетра-

циклину, эритромицину, левомицетину, новобиоцину, но не в отношении дру-

гих препаратов группы неомицина (перекрестная устойчивость).

Выпускается в виде двух солей: канамицина сульфата (моносульфата) для приема внутрь и канамицина дисульфата для парентерального приме-

нения.

Канамицина моносульфат (Kanamycini monosulfas, или Kanainycini sulfas) - белый кристаллический порошок без запаха и вкуса. Легко раство-

рим вводе, практически нерастворим в’ спирте. Устойчив в растворах ще-

лочей,

Канамицина дисульфат (Kanamycini disulfas)-пористая масса или

порошок белого цвета. Растворим в воде.

Активность препарата выражают в весовых количествах или единицах

действия (ЕД). 1 ЕД соответствует активности 1 мкг канамицина А осно-

вания.

При внутримышечном введении канамицин быстро поступает в кровь и

сохраняется в крови в терапевтической концентрации в течение 3-8 часов; проникает в плевральную, перитонеальную, синовиальную жидкость, в брон^

хиальный секрет, желчь; не проникает в спинномозговую жидкость. Выво-

дится главным образом почками; при нарушении функции почек выведение

замедляется. При приеме внутрь мало всасывается.

Канамицина .дисульфат применяют внутримышечно для лечения тубер-

кулеза и заболеваний нетуберкулезной этиологии, вызванных чувствитель-

ными к антибиотику микроорганизмами (при сепсисе, легочных нагноениях, острых и хронических пиелонефритах, пиелитах и др.), а также для преду-

преждения гнойных осложнений после хирургических вмешательств.

При туберкулезе ‘ назначают взрослым по 1 г в сутки (в 2 приема или в

виде однократной инъекции). Вводят в течении 6 дней в неделю с перерывом

каждый 7-й день, При длительном лечении или плохой переносимости

делают перерыв на 2 дня в неделю (подряд или через 2-3 дня по одному

дню). Детям назначают из расчета 0,015—0,02 г (15-20 мг) на 1 кг веса

тела в сутки (не более 0,75 г в сутки).

Химиотерапия при туберкулезе легких (методические указания). Министерство

здравоохранения СССР. М” 1967,

S02 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

При инфекциях нетуберкулезной этиологии вводят взрослым по 0,5 г

2-4 раза в сутки, детям-по 0,015-0,02 г в^сутки (в 1-2-3 приема).

Канамицина дисульфат растворяют ex tempore из расчета 0,5 г в 3-4 мл 0,25-0,5% раствора новокаина или изотонического раствора натрия

хлорида. Вводят глубоко в мышцы.

Канамицина дисульфат иногда вводят в полости. Применяют 0,25% рас-

твор. Суточная доза не должна при этом превышать суточную дозу при

внутримышечном введении.

Внутрь применяют канамицина моносульфат для лечения кишечных ин-

фекций (дизентерия, дизентерийное бациллоносительство, энтероколиты

и др.) и для санации кишечника перед операциями на желудочно-кишечном

тракте.

Назначают в виде таблеток взрослым по 0,5-0,75 г на прием. Суточная’

доза -до 3 г.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 1 г, суточная 4 г.

Детям назначают из расчета 50 мг (при тяжелых заболеваниях-до

75 мг) на 1кг веса тела в сутки (в 4—6 приемов).

Средняя продолжительность курса лечения 7-10 дней.

Применение канамицина должно производиться под тщательным врачеб-

ным наблюдением. При внутримышечном введении препарата возможно

развитие неврита слухового нерва (иногда с необратимой потерей слуха).

Лечение должно проводиться поэтому род контролем аудиометрии (не реже

1 раза в 10 дней). При первых признаках ототоксического действия (даже

незначительный шум в ушах) канамицин отменяют. Из-за трудности опре-

деления состояния слухового аппарата применение канамицина у детей

должно проводиться с особой осторожностью.

При применении канамицина возможно также токсическое действие на

почки. Нефротические реакции (цилиндрурия, альбуминурия, микрогемату-

рия) чаще возникают при длительном применении препарата и обычно бы-

стро проходят после его отмены. Исследования мочи необходимо проводить

не реже 1 раза в 5 дней.

В отдельных случаях возможны аллергические реакции, парестезии, на-

рушения функции печени.

Для уменьшения побочных явлений рекомендуется назначать кальция

пантотенат (см. стр. 16) по 0,2-0,4 г 2 раза в день.

При приеме внутрь в отдельных случаях наблюдаются дисп^дсические

явления.

Канамицин противопоказан при ‘неврите слухового нерва, нарушениях

функции печени и почек (за исключением туберкулезных поражений). Не

допускается назначение канамицина одновременно с другими ото- и нефро-

токсическими антибиотиками (стрептомицин, мономицин, неомицин, флори-

мицин и др.). Лечение канамицином можно начинать не ранее чем через

10-12 дней после окончания лечения этими антибиотиками.

Формы выпуска: канамицина моносульфат (сульфат)-в таблетках по

0,125-0,25 и 0,5 г (125000; 250000 и 500000 ЕД); канамицина дисульфат-

во флаконах по 0,5 и 1 г (500000 и 1 000000 ЕД).

Хранение: список Б. В сухом месте при комнатной температуре.

Rp.: Kanamycini monosulfatis 0,5

D.td.N.20intabul.

S. По 1 таблетке 4 раза в день

Rp.: Kanamycini disulfatis 0,5

D.td.N.C

S. Для внутримышечных инъекций. Содер-

жимое флакона растворить в 3—4 мл

0,25% раствора новокаина