Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 306

Суспензию назначают в таких же дозах (такое же количество ЕД), как при применении внутрь таблеток или капсул.

При кандидамикозе желудочно-кишечного тракта или при кишечном

кандиданосительстве назначают кишечнорастворимые таблетки (Tabulettae levorini enterosolubiles). Дают взрослым по 1 таблетке (50UOOO ЕД) 2-

‘ 3 раза в день в течение 10-12 дней. При необходимости курс лечения по-

вторяют после перерыва 5-7 дней.

При применении леворина могут возникнуть тошнота, кожный зуд, дерматит, возможно послабление стула. При необходимости назначают

противогистаминные препараты; при выраженных побочных явлениях вре-

менно прекращают прием препарата. Рекомендуется назначение витаминов

комплекса В, аскорбиновой кислоты.

Леворин противопоказан при заболеваниях печени, острых желудочно-

кишечных заболеваниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной

кишки. Во время лечения следует наблюдать за состоянием печени.

Формы выпуска: таблетки и капсулы по 500000 ЕД; защечные таб-

летки по 500 000 ЕД; кишечнорастворимые таблетки по 500 000 ЕД; сухая

суспензия (для приема внутрь) во флаконах, содержащих по 2 000 000 и

4 000 000 ЕД; порошок во флаконах (с указанием на этикетке количества

ЕД в 1 мг) для приготовления взвеси, применяемой наружно- (полоскания, смачивание тампонов).

Чтобы приготовить взвесь (1:1000), к 1 г леворина добавляют 20 мл

95% этилового спирта и оставляют на 5-10 минут. Затем спиртовую

взвесь переливают в склянку, содержащую 300-400 мл дистиллирован-

ной воды, перемешивают и доводят водой до общего объема 1000 мл.

Взвесь энергично встряхивают в течение 10 минут. Готовят ее в день при-

менения; перед употреблением взбалтывают.

Мазь левориновая (Unguentum Levorini).

Мазь на ланолиново-вазелиновой основе; содержит 500 000 ЕД лево-

рина в 1 г.

Наносят на кожные очаги поражения 1-2 раза в день в течение

10-15 дней и более. Одновременно рекомендуется назначать таблетки или

капсулы леворина.

Формы выпуска: в тубах по 30 г.

Хранение: список Б. Порошок и -все лекарственные формы леворина

сохраняют в защищенном от света месте при температуре 4Ї.

4. ЛЕВОРИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Levorinum-natrium).

Желтый порошок вяжущего вкуса, со специфическим запахом. Чувстви-

телен к действию света, влаги, высокой температуры. Разрушается в кис-

лых и сильно щелочных средах. Гигроскопичен. Легко растворим в воде; рН растворов (20000-40 000 ЕД в 1 мл) 10,0-10,5.

Действует на патогенные грибы подобно леворину.

Применяют в виде ингаляций аэрозоля, полосканий, спринцеваний, в виде влажных тампонов, в клизмах. Может назначаться внутрь ‘.

Для ингаляций применяют раствор, приготовленный непосредственно

перед употреблением из расчета 100000-200000 ЕД на 5 мл дистилли-

рованной воды. Ингаляции проводят в течение 15-20 минут 1-2-3 раза

в день. Длительность курса лечения 7-10 дней. При необходимости про-

водят повторный курс после 5-7-дневного перерыва.

При кандидамикозах слизистых оболочек полости рта, носоглотки, кишечника, верхних дыхательных путей, при кандидозных вульвовагини-

‘ С, И. Ашбел ь, И. А. .Богословска я, В. Г. Соколова. Советская ме-

дицина, 1969, т, 32, № II, с. 114; Н. Д. Яробкова. Советская медицина, 1969, т. 32, №3, с. 34..

318 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА’

&

тах, уретритах, циститах и т. п. применяют растворы леворина натриевой

соли для полосканий, спринцеваний, смачивания тампонов, клизм. Рас-

творы готовят перед употреблением из расчета 20 000 ЕД в 1 мл; назна-

чают 2-3 раза в денЬ.

При ингаляциях растворов леворина натриевой соли могут возник-

нуть кашель, бронхоспазм, повышение температуры. В этих случаях инга-

ляции следует прекратить.

Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувстви-

тельности к леворину, при бронхиальной астме. Осторожность необходима

у больных с аллергией.

Форма выпуска: во флаконах по 200 000 ЕД.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре

не выше 4Ї.

Rp.: Levorini-natrii 2 000 000 ЕД

D. t d. N. 6

S. Растворить содержимое флакона в 10 мл

дистиллированной воды. Для ингаляций

5. АМФОТЕРИЦИН В (Amphotericinum В).

Антибиотик, продуцируемый актиномицетом Actinomyces liodosus.

Синонимы: Arnfostat, Fungizone.

Относится к группе полиеновых антибиотиков.

Порошок желтого или желто-оранжевого цвета. Практически нерас-

творим в воде и спирте. Гигроскопичен. Чувствителен к свету и высокой

температуре.

Легко инйктивируется в кислой и щелочной средах>

Содержит не менее 700 ЕД в 1 кг.

Одна ЕД соответствует активности 1 мкг химически чистого амфоте-

рицина В.

Препарат эффективен в отношении многих патогенных грибов, возбу-

дителей различных заболеваний. Характерной особенностью амфотери-

цина В по сравнению с другими современными противогрибковыми пре-

паратами является его эффективность при генерализованных микозах ‘.

Он активен при лечении некоторых грибковых заболеваний.^е поддаю-

щихся лечению другими противогрибковыми средствами; бластомикоза, криптококкоза, кокцидиоидоза, гистоплазмоза и др. Эффективен при гене-

рализованном кандидозе.

Применяют препарат внутривенно. При введении в желудочно-кишеч-

ный тракт он практически не всасывается. При внутривенном введении

препарат весьма эффективен, но токсичен и должен применяться только

по показаниям, при точном соблюдении дозировки. Несмотря на высокую

токсичность и опасность побочного действия, амфотерицин В применяется

в ряде случаев в смзи с его большой эффективностью.

Для внутривенных вливаний препарат выпускается в виде специальной

лекарственной формы Амфотерицин В для внутривенного введения

(Amphotericinum В pro injectione intravenosa) во флаконах, содержащих

50 000 ЕД (0,0714 г) амфотерицина В. Лекарственная форма (аморфный

порошок или пористая масса желтого цвета) растворима в 5% растворе

глюкозы и в воде с образованием коллоидной системы.

Раствор для внутривенных введений готовят непосредственно перед

применением. Содержимое флакона (50 000 ЕД амфотерицина В) раство-

ряют в 10 мл воды для инъекций (проколов пробку стерильной иглой

со шприцем), раствор из флакона набирают в шприц и вливают во фла-

кон, содержащий 450 мл стерильного 5% раствора глюкозы; рН раствора

не выше 6,0. Вводят капельным .методом в течение не менее 5-6 часов, ‘А. М. А риеви ч, О. Б. М и иске R, Г. Г. П и н 3 у р. Антибиотики, 1971, т. 16, № 9, с. 858g

АНТИБИОТИКИ

Дозу устанавливают для каждого больного индивидуально из расчета

250 ЕД на 1 кг веса тела (указанный раствор содержит около 108 ЕД

в 1 мл). При удовлетворительной переносимости и отсутствии побочных

явлений доза амфотерицина В может быть в дальисшпем повышена до

1000 ЕД на 1 кг веса тела.

Препарат вводят через день (опасность кумуляции) или 2-3 раза

в неделю. При глубоких микозах необходимы относительно высокие дозы

антибиотика и ежедневные введения, что требует тщательного наблюдения

за состоянием больного.

Продолжительность лечения зависит от тяжести и локализации про-

цесса,” длительности заболевания и т. д. Обычно лечение продолжается

4-8 недель. Слишком раннее прекращение лечения может привести к ре-

цидивам. Общая доза препарата на курс лечения для взрослых составляет

1 500000-2 000 000 ЕД.

Детям назначают в следующих суточных дозах (из расчета ЕД на