Толковый словарь психиатрических терминов - Крук Инна Вадимовна - Страница 173

С. циклотимические резидуальные [Huber G., Glatzel G., Lungershausen E., 1969]. Резидуальная психопатологическая симптоматика, наблюдающаяся после депрессивной фазы циклотимии и проявляющаяся аффективными симптомами, менее выраженными, чем во время фазы, снижением психической активности, неполным восстановлением прежних интересов, усилением некоторых преморбидных личностных свойств, например, тревожной мнительности.

Понятие, близкое синдрому несостоятельности.

С. чувства нереальности [Jaskin J.C., 1935]. Наблюдается в начальной стадии легкой циркулярной (циклотимической) депрессии. Характерно испытываемое больным чувство нереальности, относящееся как к окружающей действительности, так и к собственной личности. Больной знает, что окружающий мир или его тело реальны, но не чувствует этого. Характерна жалоба на то, что между ним и окружающим миром как бы возникла стена.

С. шизофрении второго ранга [Schneider К., 1955]. Симптомы меньшего, по сравнению с симптомами первого ранга, диагностического значения. К ним относятся не включенные в группу симптомов первого ранга обманы восприятия, бредовые озарения, растерянность, депрессивные или гипертимические расстройства, эмоциональное обеднение и др. Если они достаточно выражены и постоянны, они все же имеют, по K. Schneider, известное диагностическое значение.

С. шизофрении первого ранга [Schneider К., 1955]. Совокупность выделенных эмпирическим путем симптомов, имеющих важное диагностическое значение. Включает в себя проявления «патологических переживаний»: звучание собственных мыслей, слуховые галлюцинации противоречивого и взаимоисключающего характера, соматические галлюцинации, слуховые галлюцинации комментирующего характера, внешнее воздействие на мысли, чувства, побуждения, поступки, симптом открытости, обрывы мыслей (шперрунги), бредовые восприятия (реальное восприятие чего-либо кажется больному сделанным, иррациональным, имеющим к нему особое отношение). Уверенная диагностика шизофрении, по K. Schneider, правомерна при наличии всех симптомов первого ранга и при отсутствии знаков органического поражения головного мозга, расстройств сознания. Не являются обязательными, облигатными симптомами шизофрении, их отсутствие не исключает диагностики шизофренического процесса. Диагностическая значимость наличия С.ш.п.р. в клинической картине подтверждается катамнестическими исследованиями [Koehler K.G., Steigerwald F., 1977].

С. экрана сновидений [Lewin B.D., 1946; Rycroft Ch., 1951]. Заключается в том, что сновидения кажутся больному проецируемыми на воображаемый экран. Является выражением экзальтации начальной стадии циркулярной мании и может рассматриваться как проявление оживления эмоциональности. Авторами интерпретировался психоаналитически – сон якобы отождествляется с материнской грудью, происходит символизация экстатического слияния с грудью и отрицания враждебности к матери.

С. энциклопедиста [Пантелеев Д., 1968]. Наблюдается в письменном и художественном творчестве больных парафренной шизофренией и характеризуется склонностью этих больных к политематической и поливалентной деятельности. Больные пишут на самые различные темы и в самых разнообразных жанрах (литературные произведения, рисунки, портреты, картины, статьи, труды с претензией на научные открытия или научную рационализацию, афоризмы, сентенции, наставления и т.п.). В письменном и художественном творчестве больных отражаются их болезненные переживания, искаженное отражение действительности. Особенно характерен для больных с фантастически-мегаломаническими и персекуторными бредовыми переживаниями.

Ср.: Кутанина синдром многописательства при паранойяльных состояниях.

Син.: С. полигнома.

Симптоматика. Совокупность симптомов заболевания или группы болезней.

Симптоматология. См. Семиотика.

Симптомокомплекс. См. Синдром.

Симультанный(лат. simul – совместно с). Одновременный. Например, симультанный синтез, расстройства которого характерны для поражений головного мозга теменно-височной локализации.

Симуляция психического заболевания. Сознательное, притворное поведение, заключающееся в имитации признаков несуществующего психического заболевания с целью избежать наказания за совершенное преступление. Различают С. превентивную (предварительную), проявляющуюся перед совершением правонарушения; интрасимуляцию, осуществляемую в момент совершения преступления, и постсимуляцию, которая проявляется после совершения преступления и является защитным поведением, предпринимаемым с целью избежать наказания.

С. возможна и на патологически измененной почве [Говсеев А.А., 1899], чаще всего у страдающих органическими поражениями головного мозга, олигофренией, при наличии шизофренического дефекта психики, у психопатических личностей. Это не симуляция в истинном смысле, а патологическое притворство. К С. на патологически измененной почве относятся аггравация, метасимуляция и сюрсимуляция.

Аггравация – сознательное, нарочитое усиление признаков имеющегося заболевания.

Метасимуляция заключается в умышленном воспроизведении симптомов только что перенесенного заболевания, чаще всего реактивного состояния.

Сюрсимуляция – изображение психопатологических симптомов, не свойственных, чуждых имеющемуся заболеванию.

Синапсы(греч. synapsis – соприкосновение, соединение). Специализированные структуры, обеспечивающие передачу нервного импульса с нервного волокна на какую-нибудь клетку. В зависимости от того, за счет какого медиатора осуществляется синаптическая передача, различают дофаминовые, серотониновые и др. С. Изменением функции дофаминовой системы мозга на уровне С. и рецепторов (см.) объясняется развитие психических расстройств при шизофрении. Дофаминовая гипотеза шизофрении заключается в предположении о том, что в тканях мозга больных образуется избыточное количество дофамина, повышается активность дофаминергических структур мозга, появляется гиперчувствительность дофаминовых рецепторов и увеличение их количества. Возникновение эндогенной депрессии первоначально связывали с дефицитом серотонина или норадреналина (серотонинергическая и норадренергическая гипотезы) в настоящее время патогенез депрессии объясняется нарушением равновесия различных систем синаптической передачи, изменением чувствительности рецепторов или нарушениями в синтезе нейротрансмиттеров (медиаторов).

Синдромы(греч. syndromos – вместе бегущий, syndrome – стечение признаков болезни). Система взаимосвязанных в патогенезе симптомов болезни. Нозологическая диагностика возможна при учете статики и динамики С. По А.В. Снежневскому [1983], развитие психического заболевания сопровождается увеличением числа симптомов, возникновением новых, изменениями в их взаимоотношениях, что приводит к превращению одного синдрома в другой. Смена синдромов, их патокинез отражает специфический для заболевания механизм развития патологического процесса [Давыдовский И.В., 1962].

Термин С. иногда употребляется для обозначения заболевания, главным образом это относится к наследственным болезням).

С. абстинентный. См. Абстиненция.

С. абстинентный алкогольный. См. С. похмелья.

С. абулический. Характеризуется отсутствием побуждений, утратой желаний, безучастностью и бездеятельностью в связи с исчезновением откликаемости. Наблюдается при шизофрении, органических поражениях головного мозга (в виде С. апатико-абулического).

С. адаптационный. См. Селье синдром адаптации.

С. Алисы в стране чудес. Описан J. Todd [1955]. Характеризуется явлениями деперсонализации, дереализации (с искажением представлений о пространстве и времени), зрительными иллюзиями, псевдогаллюцинациями, метаморфопсиями, чувством раздвоения личности. Наблюдается при заболеваниях различной этиологии (эпилепсия, церебральные опухоли, интоксикационные и инфекционные психозы, шизофрения). Назван по имени героини одноименной книги Л. Кэррола.