В постели с бактериями. История, наука и секреты микроскопических существ, о которых не принято гово - Парк Айна - Страница 21

Удивительно, но даже борьба за равноправие женщин 1960-х годов и появление ругательства douchbag[16] никак на популярности спринцевания не сказались. Правда, производителям вновь пришлось менять посыл рекламных кампаний. Теперь спринцевание преподносили как средство повышения сексуальной привлекательности: женщины должны спринцеваться не потому, что им стыдно, а чтобы принести больше радости своему половому партнеру.

Представьте себе такую картину: Эми – молодая женщина, она лежит на коленях у мужчины и страстно на него смотрит. Очевидно, что она – женщина свободных взглядов: волосы распущены и разбросаны, на ней нет лифчика – под тонким коротким топом просматриваются соски. Мужчине она нравится такая, как есть, но он ценит, что она решила спринцеваться.

Никто не заставляет Эми спринцеваться, но она знает, как я люблю абрикосы. LOVE APRICOTS© – 1 из 16 возбуждающих страсть ароматов линии LOVE.

Спринцевание превратилось в таракана, которого ничего не берет. По данным проведенного в 1988 году Национального исследования роста семей, больше трети опрошенных американок в возрасте от 15 до 44 лет спринцевались в течение прошедшего года20. Сегодня научные и медицинские сообщества наконец начали обсуждать потенциальный вред спринцевания, связь этой процедуры с БВ и воспалением органов малого таза. Спринцевание – практика хоть и порочная, но прочно закрепившаяся в сознании американок, что неудивительно: традиция передавалась четырьмя с лишним поколениями матерей дочерям.

Медленно, но верно ситуация начала меняться. Согласно данным опроса 2002 года, примерно треть американок за прошедший год спринцевалась, но со временем таких женщин становится все меньше: опросы 2011 и 2015 годов показали, что этот метод продолжает практиковать лишь каждая пятая. Новым поколениям женщин гинекологи и ученые как мантру повторяют одно и то же: «Влагалище – это самоочищающаяся полость», поэтому продажи спринцовок и товаров для женской гигиены падают. Единственная категория женщин, которым следует промывать влагалища спринцовками, – это трансгендеры, перенесшие операцию по пластике половых органов. Влагалище им формируют из кожи удаленного пениса, и очищаться самостоятельно такой новый орган не может. Придется туда залезть и навести порядок21.

Здоровым женщинам спринцеваться не нужно, а тем, кто страдает БВ, – и подавно. Если у вас БВ, нужно показаться врачу, а не промывать и дезинфицировать влагалище. Сегодня есть антибиотики – такие, как метронидазол, – которые убивают только анаэробных возбудителей БВ, а полезные виды лактобактерий остаются. Как только со сцены прогоняют плохих актеров, лактобактерии пытаются заселить освобожденные территории. Если им это удается, вагинальное равновесие восстанавливается, но пока этого не произойдет, влагалище крайне уязвимо и лучше в это время ничем его на прочность не испытывать.

К сожалению, женщина, которая хотя бы раз обнаружила у себя симптомы БВ, скорее всего, столкнется с ними снова. Хотя сначала практически у всех женщин БВ хорошо лечится, примерно у половины через год происходит рецидив БВ22. Наиболее уязвимы лесбиянки и представительницы этнических меньшинств. БВ может снова и снова возникать на протяжении многих лет, женщины постоянно мучаются и расстраиваются. Интернет разрывается от просьб отчаявшихся женщин о помощи. Одна из страдающих БВ пользовательниц новостного сайта Reddit написала: «БВ разрушает мою жизнь», «Я так больше не могу», «Если кто-то знает фокус, как избавиться от него, пожалуйста, поделитесь».

Почему влагалища некоторых женщин так настойчиво сопротивляются лечению? И что делать обладательнице влагалища, в котором вредные бактерии кажутся непобедимыми?

Пенис и великая вагинальная стена

К тому времени, как Стелла попала на прием к доктору Джинни Марраццо, она уже порядком устала от своего собственного влагалища и армии докторов, за целый год так и не сумевших помочь. Все это время у нее был всего один половой партнер – Клэй, с которым они вместе служили и которого скоро должны были отправить в длительную зарубежную командировку. Клэй утверждал, что он верен своей партнерше.

Через несколько месяцев после того, как они с Клэем начали заниматься сексом, Стелла заметила, что у нее появились выделения с неприятным запахом, и сходила к доктору на военной базе. У нее взяли анализы на гонорею и хламидиоз, но сразу отметили, что эти инфекции таких симптомов не вызывают. Рассмотрев под микроскопом влагалищное отделяемое Стеллы, врач диагностировал у нее БВ, назначил неделю принимать метронидазол – обычно именно так впервые возникший БВ и лечат.

Стелла неделю воздерживалась от секса с Клэем – вдруг анализы на ИППП окажутся положительными. Она обрадовалась, когда врач позвонил и сообщил, что никакой инфекции у нее нет, «только» БВ. Стелла пропила антибиотики, казалось, влагалище пришло в норму, но это было ненадолго. Меньше месяца прошло с того момента, как они с Клэем опять начали заниматься сексом, и симптомы вернулись. Она ходила к врачу снова и снова, и он снова и снова назначал ей антибиотики. Каждый раз симптомы исчезали на месяц или два, а потом появлялись.

Стелла решила самостоятельно выяснить, что происходит у нее во влагалище. Она заметила, что иногда симптомы БВ появлялись сразу после секса с Клэем. Стелла принимала оральные контрацептивы, других партнеров ни у нее, ни у Клэя не было, поэтому презервативами они не пользовались. Стелла начала подозревать, что в сперме Клея содержится нечто такое, что вызывает у нее БВ.

За консультацией Стелла обратилась в специализированную клинику Сиэтла, где рассчитывала получить ответы на свои вопросы. На БВ эта клиника не специализировалась, но там работала Джинни Марраццо, поэтому туда и приходили те, кто отчаялся обрести покой в своем влагалище. Стеллу приняла коллега Марраццо; она сразу поняла, что девушка подходит для участия в апробации нового препарата для лечения БВ под названием тинидазол; врачи надеялись, что после его приема Стелле надолго станет легче.

Стелла согласилась участвовать, принимала антибиотик и надеялась на лучшее, но через два месяца вернулась в клинику с симптомами БВ. Марраццо решила разобраться в ситуации. За последний год Стелла лечилась от БВ не меньше шести раз, поэтому согласилась сменить тактику. Она спросила, не нужно ли Клэю тоже что-нибудь принять, чтобы БВ не возвращался снова и снова.

Марраццо объяснила ей, что БВ – не такая инфекция, как классические ИППП, например хламидиоз, когда лечение назначается обоим партнерам. Ученые уже проводили клинические исследования БВ, в рамках которых лечили не только женщин, но и их партнеров; парам в разных комбинациях назначали спиртовые гели, антибиотики в виде таблеток и кремов23, 24. Хотя не все эти исследования закончены, доказательств того, что лечение мужчин помогает женщинам избежать рецидивов БВ, по-прежнему нет.

Если лечение мужчин – партнеров женщин с БВ не помогает, возникает вопрос: может, БВ – это просто нарушение бактериального баланса во влагалище, которое возникает, если женщина живет половой жизнью, или это все же инфекция, передаваемая половым путем? Впервые БВ описали больше ста лет назад, а ответа на этот вопрос по-прежнему нет. Когда речь заходит о передаче БВ половым способом, связь секса и БВ представляется очевидной. БВ обычно возникает после полового акта, подразумевающего, что генитальные микрофлоры двух людей так или иначе смешиваются (посредством пальцев, игрушек или члена)25.

Мы до сих пор не знаем, почему у женщины во влагалище воцаряется хаос. Возможно, влагалище Стеллы не переносило высокой кислотности спермы и незащищенный секс приводил к тому, что состояние бактериального сообщества менялось, давая возможность БВ развиваться. Марраццо также предположила, что на пенисе Клэя могли обитать вызывающие БВ бактерии; каждый раз, когда пара занималась сексом, эти бактерии заселяли влагалище Стеллы. Может быть, свой вклад внес каждый из этих факторов.