В постели с бактериями. История, наука и секреты микроскопических существ, о которых не принято гово - Парк Айна - Страница 34

Многолетняя работа в этом направлении позволила Поттерету и Вольфейлеру сделать вывод о том, что конфигурация сети сексуальных отношений – то, как люди вступают в интимные связи друг с другом во времени и пространстве, – определяет скорость распространения инфекций внутри популяции, и предложить основополагающую модель сети сексуальных отношений с точки зрения риска заражения4, 5. Структура не слишком сложная, но нам будет проще в ней разобраться, если мы будем знать ее участников. Рассмотрим эту модель, допустив, что Белоснежка занялась сексом с каждым из семи гномов.

В этой сети восемь участников, между которыми существует девять сексуальных связей. У шести участников по два партнера (у Белоснежки, Сони, Весельчака, Чихуна, Скромника и Умника), а у двух – по три (у Ворчуна и Простака). Начнем с Белоснежки, у которой только что нашли сифилис. Также предположим, что сифилис передается от одного партнера к другому при каждом половом контакте.

Модель сети сексуальных отношений 1 на основе работы Поттерета и Вольфейлера.

Шаг 1: Белоснежка переспала с Соней и Весельчаком, заразив каждого из них сифилисом.

Шаг 2: Соня и Весельчак заражают сифилисом Ворчуна. Теперь у половины участников сети инфекция, а остальные здоровы.

Шаг 3: Ворчун заражает Простака.

Шаг 4: Простак заражает Чихуна и Скромника.

Шаг 5: Чихун и Скромник заражают Умника. В пяти шагах от Белоснежки заражены все участники сети.

А что было бы, если бы отношения между участниками были такими?

Модель сети сексуальных отношений 2 на основе работы Поттерета и Вольфейлера.

Посчитайте связи, и вы обнаружите, что в сети по-прежнему восемь участников и девять сексуальных отношений. У шести участников также по два партнера (у Сони, Весельчака, Ворчуна, Простака, Чихуна и Скромника), а у двух – по три (в этот раз у Белоснежки и Умника). Теперь сифилитичка Белоснежка распространяет инфекцию еще быстрее:

Шаг 1: Белоснежка заражает Соню, Весельчака и Ворчуна.

Шаг 2: Соня, Весельчак и Ворчун заражают сифилисом Чихуна, Простака и Скромника.

Шаг 3: Чихун, Простак и Скромник заражают Умника. Через три шага от Белоснежки заражены все.

В первой модели для того, чтобы не допустить передачи сифилиса от Белоснежки Умнику, достаточно разрушить связь между Ворчуном и Простаком. Во второй с этой же целью придется разрушить три связи (Ворчун – Простак, Соня – Чихун, Весельчак – Скромник).

Теперь давайте вернемся к Уильяму и Ксавье в контексте их сетей. Сеть, о которой мне рассказал Уильям во время своего визита в нашу клинику, мало чем отличается от простой гантели, которую я уже показывала, только луча будет два – у него же в Сан-Франциско девушка. Сеть Ксавье напоминает пушистый одуванчик – такой же была и моя гипотетическая сеть связей с родителями из детского сада.

Эти сети отражают количество сексуальных партнеров у каждого из участников (то есть их связи первого уровня). Нам ничего не известно о связях, отделенных от Уильяма и Ксавье двумя, тремя или бо`льшим количеством уровней, как и об их распределении в пространстве и времени. Как мы уже выяснили, даже партнеры, разделенные несколькими уровнями, могут влиять на риск заражения друг друга. Мы можем сделать вывод о том, что в поведении Ксавье и структуре его сети сексуальных отношений есть нечто такое, что препятствует заражению ИППП и ВИЧ, даже при том, что он занимается незащищенным сексом с множеством людей.

Сексуальные отношения Ксавье и Уильяма первого уровня. У Ксавье связь с 25 партнерами, а у Уильяма – с двумя.

Хотя у Ксавье было намного больше партнеров, чем у Уильяма, большинство его контактов – это секс на одну ночь, то есть одни отношения заканчиваются до того, как начинаются другие. Когда мы строили структуру сексуальных контактов Ксавье за последние несколько месяцев, у нас получился одуванчик, потому что мы просто протянули лучи от центральной оси к точкам, обозначавшим количество партнеров, с которыми он встречался в этот период времени, однако если посмотреть на порядок этих встреч, структура будет напоминать цепочку из гантелей, уложенных конец к концу (см. рисунок выше). Специалисты по изучению сетей назвали бы его серийным моногамом, даже с учетом того, что некоторые из его отношений длились всего одну ночь.

На следующем рисунке Эшли (обозначенная буквой А) – серийный моногам, у которой за месяц было пять партнеров. Она не встречается с двумя партнерами одновременно, то есть сначала она переспала с Брайеном, потом с Клэем. После того как она переспала с Дэвидом, зараженным гонореей, Эшли заразила Эдварда и Фрэнка, а Брайена и Клэя – нет, потому что секс с ними у нее был до заражения.

Через месяц с теми же мужчинами переспала сестра Эшли Анна, только она не может разорвать отношения ни с одним из них и так и встречается с ними по очереди. У нее тоже был секс с Дэвидом, который так и не вылечил свою инфекцию, таким образом, скоро все пятеро партнеров могут быть потенциально заражены. С точки зрения передачи ИППП «чистый» разрыв отношений, к которому призывают психолог и консультанты, играет ключевую роль в предотвращении распространения заболеваний. Если вы не можете закончить одни сексуальные отношения и начинаете встречаться с кем-то еще, за короткий период времени заразиться инфекцией может множество людей.

Серийная моногамия в сравнении с параллелизмом по Поттерету и Вольфейлеру.

Такую схему сексуальных отношений, как у Анны, ученые называют параллелизмом. Для этой схемы неважно, знает один партнер о существовании другого (других) или нет. При параллелизме у человека может быть несколько партнеров одновременно (как говорят французы, ménage à trois[30]), он может изменять супругу или состоять в открытых отношениях по договоренности со спутником жизни или, как в ситуации Уильяма, не распространяться о том, о чем его не спрашивают его партнерши. Чем больше в сети тех, кто состоит в параллельных отношениях, тем быстрее они заражаются передаваемыми половым путем бактериями и вирусами, даже при условии, что у каждого из участников всего несколько партнеров.

Временной промежуток тот же. После того как А заражается от партнера D, возникает потенциальный риск заражения для пяти других участников схемы. При наличии параллельных связей заражается больше людей, чем при серийной моногамии

Сейчас объясню, какую значительную роль играет даже очень небольшое число параллельных отношений для распространения инфекции внутри сети. Если говорить о ВИЧ, Мартина Моррис считает, что если всего 5 % участников одной сети сексуальных отношений имеют связь с несколькими партнерами одновременно, риск заразиться внутри этой сети будет вдвое выше, чем в другой сети такого же размера, но без параллельных связей6.

Даже если вы только подозреваете, что у одного из ваших сексуальных партнеров есть другие связи, риск заразиться ИППП будет выше. Холли Хоуорд (Holly Howard) из Департамента здравоохранения штата Калифорния выяснила, что у женщин, которые допускали возможность параллельных отношений, риск заразиться хламидиозом был в от двух до пяти раз выше, чем у тех, кто считал для себя такой сценарий маловероятным. На самом деле у женщин, которые лишь допускали возможность параллельных отношений, риск заразиться был таким же, как у тех, кто был уверен в наличии у своих партнеров других связей. Вывод: если вы подозреваете, что ваш партнер спит с кем-то еще, для вас риск заразиться ИППП будет выше.