Двадцать два несчастья 7 (СИ) - Фонд А. - Страница 40

Да е-мое, опять как из учебника! Посудите сами: нелеченое давление, лишний вес и, вероятнее всего, холестерин под потолок, а мужик жалуется на потенцию, при этом даже не подозревая, что его организм уже полным ходом катится к инфаркту.

— Йолагай Варашевич, я вас сейчас осмотрю, а потом поговорим. Раздевайтесь до пояса, пожалуйста.

Он расстегнул куртку с таким выражением лица, будто готовился к расстрелу. Под курткой обнаружилась олимпийка, под ней майка, а под ней — плотный бледный живот, нависающий над ремнем. На талию приходилось сантиметров сто десять, если не больше.

Я достал тонометр, и пока манжета наползала на его толстоватое плечо, проверил и голову.

Система тренькнула эмпатическим модулем.

Сканирование завершено.

Объект: Эркин Йолагай Варашевич, 46 лет.

Доминирующие состояния:

— Стыд соматический (81%).

— Тревожность ожидания (74%).

— Надежда подавленная (53%).

Дополнительные маркеры:

— Избегание зрительного контакта.

— Повышенная потливость ладоней.

— Заготовленная самооправдательная формулировка.

Судя по всему, Йолагай мало когда стыдился больше, чем сейчас. Семь месяцев мужик мучился, прежде чем решился приехать из Кужмары, лишь бы не к местному фельдшеру.

— Сто пятьдесят два на девяносто шесть, — озвучил я показания тонометра, расстегивая манжету. — Йолагай Варашевич, вы давление когда-нибудь измеряли?

— А зачем? У меня голова не болит.

— А курите?

— Ну… пачку в день. Иногда полторы, если смена длинная.

— Пьете?

— Так… выпиваю по праздникам. — Он помолчал и смущенно поправился: — Ну, по пятницам еще. С мужиками, после работы. Пивка литра два, не больше. Иногда водочки немного, если повод есть.

Поработав в Морках и Чукше, я уже знал эту их деревенскую арифметику, касающуюся того, кто сколько выпил: умножай то, что говорят, на два с половиной. Или на три, так будет ближе к правде.

— Понятно. Теперь послушайте меня внимательно, Йолагай Варашевич: сейчас я скажу вам кое-что, чего вы не ожидаете.

Он напрягся, и стыд в его глазах сменился нешуточным испугом.

— То, что у вас происходит, — это не старость. Вам сорок шесть, до старости еще жить и жить, если не угробите себя раньше. Ваша проблема — сосуды.

— Сосуды? — переспросил он, явно не понимая связи и мечтая оказаться отсюда как можно дальше.

— Да, когда половой орган подводит — это потому, что кровь к нему не прилила в нужном объеме, понимаете? Обычно ведь как? Кровь приливает в нужное место, артерии расширяются, и то, что должно стать твердым, твердеет, увеличивается и работает. А когда сосуды изнутри повреждены, забиты холестериновыми бляшками или просто не могут нормально расширяться из-за давления, начинаются проблемы.

Йолагай Варашевич слушал с приоткрытым ртом и даже шапку перестал мять.

— Причем, знаете, что самое важное? — сам увлекаясь темой, продолжил я. — Артерии, которые питают половой орган, намного тоньше, чем коронарные артерии сердца. Поэтому они засоряются раньше. То есть ваш организм уже сейчас посылает сигнал: «Хозяин, у тебя с сосудами беда». Только посылает он его не через боль в груди, а через постель. Но все равно игнорировать, мол, само пройдет, нельзя, потому что сосуды, если начинают засоряться, это происходит сразу везде, а не в одном месте.

— Это… это серьезно? — сглотнул он, и кадык дернулся вверх-вниз.

— Это серьезно в том смысле, что если ничего не делать, то через несколько лет те же самые процессы доберутся до сердца и до мозга. А с вашим давлением и весом — может, и быстрее. Но хорошая новость в том, что это обратимо. В значительной части случаев.

Я вытащил листок бумаги и начал писать: пока не рецепт, а список того, что ему нужно будет сдать в районной поликлинике.

— Первое. Анализ крови: глюкоза натощак, гликированный гемоглобин и липидный профиль. Это покажет, насколько сахар и холестерин вышли из-под контроля. Второе. Утром натощак, до десяти часов, тестостерон общий. Потому что при вашем весе и возрасте уровень тестостерона мог просесть, а это тоже влияет.

— А таблетки? — Он спросил с тихой надеждой, заглядывая мне в глаза. — Я в интернете читал, там пишут, виагра помогает…

Небось по ночам, когда жена уснет, листал телефон под одеялом, выискивая на форумах волшебную таблетку.

— Виагра, то есть силденафил, — кивнул я, — это хороший препарат, и он действительно работает у большинства мужчин. Но есть одно принципиальное «но». С вашими цифрами на тонометре я не имею права его назначить, пока мы не разберемся с сердцем, потому что эти таблетки расширяют сосуды, а если вы параллельно пьете нитроглицерин или еще какие-то препараты из определенной группы, это может закончиться коллапсом.

Видя, что он не понимает, пояснил:

— Давление рухнет так, что скорая не успеет доехать.

Йолагай Варашевич побледнел. Хорошо, что побледнел, — значит, дошло. А может, уже рисковал так и осознал, что ему грозило.

— Поэтому план такой, — бодро сказал я. — Сначала разбираемся с давлением. Я вам сегодня выпишу антигипертензивную терапию — начнем с одного препарата, посмотрим эффект на контрольном приеме. Параллельно сдаете анализы. Когда я увижу картину целиком, решим и вопрос с основной жалобой. Но, Йолагай Варашевич, честно вам скажу: таблетка без изменения образа жизни — это как анальгином лечить аппендицит. Снимает симптом, но причину не трогает.

— А что менять-то? — спросил он обреченно, уже догадываясь.

— Курить бросать — раз. Не «снижать», а бросать, потому что никотин — один из главных ядов для сосудистой стенки. Каждая сигарета — это спазм артерий, включая те самые, маленькие, которые обеспечивают эрекцию. Вы, по сути, как курить начали, так всю жизнь душите свои сосуды.

Я видел, как он вздрогнул, — до сих пор, видимо, никто не объяснял ему это настолько прямо.

— Идем дальше. Спиртное. То, как и сколько вы пьете, — это регулярная нагрузка на печень и повышение давления, а про влияние на лишний вес я вообще молчу. Тем более, алкоголь снижает тестостерон и бьет по гормональному балансу, а мужику это последнее, что нужно для потенции. Не можете бросить совсем, хотя бы сократите.

— Ну… можно попробовать. — Он сказал это без энтузиазма, обреченно, и я его понимал. Всю жизнь так прожил, и тут какой-то доктор лепит ему, мол, брось все, чем жил.

А то, что для таких, как он, скорее всего, моменты совместной выпивки с мужиками — светлая сторона жизни, то, ради чего они и терпят серые будни… другая сторона медали. Тут уже нужно для себя решить — алкашка и курево или жить хочешь. Третьего не дано, природу не обманешь.

— Потом, Йолагай Варашевич, лишний вес, — продолжил я. — Вам нужно сбросить килограммов пятнадцать минимум. Не за неделю, не на какой-нибудь безумной диете, а постепенно, через нормальное питание и движение. Каждый потерянный килограмм — это минус нагрузка на сердце и плюс к сосудистой функции. Есть исследования: мужчины в вашей ситуации только за счет снижения веса и физической активности возвращали себе нормальную эрекцию без всяких таблеток.

— Без таблеток? — Впервые за весь прием он посмотрел на меня прямо, с живым интересом.

— Без таблеток. Но при условии, что человек реально меняет образ жизни, а не делает вид. Ходьба — хотя бы сорок минут в день, быстрым шагом. Вы на лесопилке работаете, вам физической нагрузки хватает, но это не та нагрузка. Пилить бревно и ходить в хорошем темпе — разные вещи для сердца. Нужна аэробная нагрузка, когда пульс поднимается и держится. Ходьба, лыжи, велосипед, плавание… да что угодно в таком духе.

Я глотнул остывшего чая из кружки на краю стола, давая ему время переварить, и продолжил:

— Насчет питания еще важно. Прямо очень важно! Поменьше колбасы и пельменей из магазина, поменьше хлеба с маслом, никакого майонеза. Побольше рыбы и овощей. Жене передайте, чтобы использовала оливковое масло вместо подсолнечного — в «Пятерочке» нормальное стоит рублей четыреста, хватает на месяц. Это не какая-то модная диета, а элементарная забота о сосудах.