Лекарь Фамильяров. Трилогия (СИ) - Лиманский Александр - Страница 126

Глава 14

Жалюзи были опущены. Приёмная лежала в полумраке, и единственным источником света оставалась хирургическая лампа над смотровым столом – яркий белый круг, вырезавший из темноты мохнатое тело Пухлежуя и стерильную салфетку с инструментами.

За окном стучал дождь, мерный, монотонный, и стук этот работал лучше любого метронома.

Я набрал седативное в шприц. Ампула с зелёной маркировкой – лёгкое, для мелких травоядных видов, доза строго по массе: ноль‑три кубика на килограмм, Пухлежуй весит семь, итого два и одна десятая. Округлил до двух, поскольку пухлежуи метаболизируют препараты медленнее большинства видов, растянутый желудок работает как депо, всасывание идёт дольше, и передозировка у них наступает раньше, чем у хищников той же массы.

– Ксюша, – сказал я, не оборачиваясь. – Подойди. Будешь ассистировать.

Она появилась рядом, молча, без вопросов. Халат застёгнут, перчатки на руках – надела сама, пока я готовил инструменты. Я отметил это краем сознания: учится. Быстро учится.

– Инъекция седативного, – пояснил я, вводя иглу в складку кожи за ухом Пухлежуя. – Подкожно, в заушную зону, здесь у травоядных проходит поверхностная вена, всасывание быстрое. Доза два кубика при массе семь кило. Запомни: у пухлежуев метаболизм замедленный, они переваривают пищу втрое дольше хищников, и седативное из крови тоже выводится медленнее. Передозировать легко.

Пухлежуй пискнул – коротко, жалобно – и через секунды обмяк на столе. Мышцы расслабились, голова свесилась набок, язык вывалился из пасти и лёг на стол, длинный, розовый, мокрый. Дыхание замедлилось до ровного, глубокого ритма.

«…мягко… тепло… спать…»

Голос эмпатии утихал, растворялся в дремоте, и через несколько секунд остался только фон – тёплый, мутный, сонный, как свет ночника в детской.

– Уснул, – подтвердила Ксюша, проверив зрачковый рефлекс фонариком. Зрачки сузились лениво, с задержкой – нормальная реакция для седации.

Я осмотрел разложенные инструменты. Скальпель, пинцет, ранорасширитель – хирургический набор, который я готовил минуту назад, рассчитывая на полостную операцию.

Стандартный подход: разрез брюшной стенки, гастротомия, извлечение инородного тела, послойное ушивание. Надёжно, проверено, но долго – минимум сорок минут с учётом наложения швов и обработки раны. Плюс послеоперационный период: двое‑трое суток на восстановление, антибиотики, капельницы, контроль швов.

Двое‑трое суток, которых у меня не было. У меня было два часа, и минут пятнадцать из них уже утекло.

Но дело даже не во времени. Дело в анатомии.

Пухлежуи – существа уникальные. Природа создала их как живые пылесосы: пасть огромная, пищевод широкий, желудок растяжимый до невообразимых размеров, способный вместить объём пищи, равный половине массы тела. Эволюция щедро одарила их на входе – пухлежуй мог заглотить предмет размером с собственную голову.

А на выходе из желудка стоял сфинктер – узкий, мускулистый, пропускающий только тщательно переваренную кашицу. Крупные предметы через него не проходили. Именно поэтому Пухлежуй Сани регулярно глотал несъедобное – крышки, пуговицы, однажды пульт от телевизора – и всё это застревало в желудке, пока кто‑нибудь не доставал обратно.

Обратно. Тем же путём, каким вошло.

Я отодвинул скальпель и достал из шкафа другой инструмент. Нет, все‑таки лучше не резать. И перестраховаться.

Эндоскопический зонд. Гибкая трубка длиной полметра, диаметром восемь миллиметров, на конце – миниатюрная камера и захватная петля из хирургической стали, способная раскрываться до четырёх сантиметров.

Стоил он мне двенадцать тысяч на барахолке, когда я второй раз ходил к той самой хмурой дочери Петровича, и тогда казался роскошью, за которую совесть грызла неделю. Сейчас – окупался.

А вот если не получится, тогда можно и скальпель взять.

– Меняем план, – сказал я. – Полостная не нужна. Пойдём через пищевод.

Ксюша посмотрела на зонд, потом на раскрытую пасть Пухлежуя – огромную, с рядами плоских травоядных зубов и языком, свисающим до стола, – и в глазах за очками мелькнуло понимание.

– Через рот? – уточнила она.

– Через рот. Пищевод у пухлежуев широкий, эластичный, рассчитан на крупные куски пищи. Предмет в желудке – овальный, гладкий, примерно с гусиное яйцо. Петля раскрывается до четырёх сантиметров, обхватит его с запасом. Вводим зонд, находим капсулу, цепляем, тянем. Без единого разреза, без швов, без послеоперационного периода. Зверь проснётся через полчаса и будет облизывать стены, как обычно.

– А если капсула не пройдёт через пищевод? – Ксюша задала правильный вопрос, и я мысленно поставил ей плюс.

– Пройдёт. Она вошла – значит, выйдет. Физика. Но если застрянет на кардиальном сфинктере, у меня есть миорелаксант, – я кивнул на шкаф с препаратами. – Одна капля на слизистую, и мышцы расслабятся. Подстраховка.

Я подключил зонд к маленькому монитору на стойке, который входил в комплект. Экран всего шесть дюймов, разрешение скромное, но для навигации по пищеводу хватало. Камера на конце зонда ожила, показав серый круг в лампе – потолок приёмной, перевёрнутый и размытый.

– Ксюша, встань справа. Будешь промакивать слизистую тампоном, когда скажу, и следить за дыханием. Если частота упадёт ниже восьми вдохов в минуту – говори сразу, – велел я.

Она заняла позицию. Тампоны в лотке, рука наготове.

Я раскрыл пасть Пухлежуя шире, аккуратно придерживая нижнюю челюсть, и ввёл зонд. Кончик скользнул по языку, миновал нёбо и нырнул в глотку.

На мониторе поплыла картинка: розовая слизистая, блестящая от секрета, складки пищевода, медленно раздвигающиеся перед камерой. Зонд шёл легко – пищевод был широкий, эластичный, как я и говорил, и камера продвигалась без сопротивления.

– Десять сантиметров, – произнёс я, отмечая деления на трубке. – Пищевод чистый, слизистая без повреждений. Дыхание?

– Двенадцать вдохов. Стабильно.

– Хорошо. Двадцать сантиметров. Подходим к кардиальному отделу. Сейчас будет сфинктер на входе в желудок, он расслаблен под седативным, но зонд всё равно нужно проводить мягко, без давления. Если ткнёшь – рефлекторный спазм, и придётся ждать.

Камера прошла сфинктер. Складки мышечного кольца раздвинулись, зонд нырнул глубже, и на экране открылся желудок. Полость, складчатая, тёмно‑розовая, с остатками слизи на стенках и лужицей мутной жидкости на дне. Пустой – Пухлежуй не ел с утра, и это сейчас было на руку.

И в центре, на дне, лежал предмет.

На экране он выглядел как тёмный овал с металлическим блеском, прижавшийся к нижней стенке. Гладкий, матовый, с лёгким серебристым отливом. Вокруг – кольцо воспалённой слизистой, красной, припухшей, и я понял, почему Пухля отказался от хлеба: капсула лежала прямо на складке, давя на неё собственным весом, и каждое движение желудка отзывалось болью.

– Вижу, – сказал я.

Ксюша наклонилась к монитору. Глаза за очками расширились.

– Это… что это?

– Это то, что мы достанем, – ответил я, не отвлекаясь на объяснения. – Тампон.

Она промокнула слизистую вокруг зонда на автомате, точно, быстро. Руки не дрогнули. Хорошо.

Я подвёл петлю к капсуле. На экране металлическая петля раскрылась – два полукольца разошлись в стороны, как челюсти краба, и я начал заводить их вокруг овала. Медленно. Миллиметр за миллиметром. Капсула лежала плотно, прижатая к стенке, и петля скользила по гладкой поверхности, не находя зацепа.

Первая попытка – петля соскочила. Капсула качнулась и сдвинулась на сантиметр влево.

Я выдохнул. Терпение. В хирургии торопливость убивает чаще, чем некомпетентность.

Вторая попытка. Я зашёл с другой стороны, снизу, подведя петлю под нижний край капсулы, туда, где между предметом и стенкой желудка оставался зазор. Петля скользнула в зазор, обогнула овал снизу и сомкнулась на верхней трети.