Бывает и хуже? Том 6 (СИ) - Алмазов Игорь - Страница 37

— Добрый вечер! — начала лекцию Маргарита Семёновна. — Сегодня мы с вами поговорим о рентгене. И начну я с главного вопроса, который мне, как врачу-рентгенологу, задают каждый день. Звучит этот вопрос так: «А это не опасно?»

По залу прошёл лёгкий смешок. Видимо, многие узнали себя.

— Вот и давайте разберёмся, опасно или нет, — продолжила Маргарита Семёновна. — Для начала: что такое рентгеновское излучение? Это электромагнитное излучение, как и обычный свет, только с гораздо более короткой длиной волны. Именно поэтому оно способно проходить через мягкие ткани тела, но задерживается костями и плотными органами. На этом принципе и построена рентгенография. Аппарат делает что-то вроде теневой фотографии ваших внутренностей.

Не хватало мне таких лекций, когда я только-только попал в этот мир. Приходилось самому разбираться во всех способах диагностики этого мира.

— Теперь про дозы, — продолжила Маргарита Семёновна. — И это самое важное. Доза облучения измеряется в миллизивертах. Годовая доза, которую каждый из нас получает просто от жизни на планете Земля, это так называемый естественный радиационный фон. И он составляет примерно два-три миллизиверта. Вы получаете её от солнца, от почвы, от всего вокруг.

Она выдержала паузу.

— А теперь внимание, — сказала она. — Одна цифровая рентгенограмма грудной клетки — это примерно ноль целых три десятых миллизиверта. Считайте сами. Чтобы набрать годовую фоновую дозу, вам пришлось бы сделать примерно десять рентгеновских снимков за год. А вам обычно делают один-два. Флюорография, которую вас просят проходить раз в год, даёт ещё меньше, около ноль целых пять сотых миллизиверта на цифровом аппарате. Это как несколько часов полёта на самолёте. Вы же не боитесь летать?

— Боюсь! — крикнул кто-то из зала.

Маргарита Семёновна негромко усмехнулась.

— Ну хорошо, некоторые боятся, — улыбнулась она. — Но не из-за радиации же. Так вот, давайте развеем главные мифы. И первый миф, что рентген вызывает рак. Да, ионизирующее излучение в больших дозах действительно может повреждать ДНК и вызывать мутации. Это доказано на примере людей, переживших атомные бомбардировки, и ликвидаторах аварий на атомных станциях. Но там речь шла о дозах в сотни и тысячи миллизивертов. А рентгеновский снимок, напомню, это десятые доли миллизиверта. Разница примерно как между стаканом воды и Волгой.

Интересное сравнение. Учитывая ещё, что Волга совсем недалеко от нас.

— Миф номер два, — продолжила Маргарита Семёновна. — «После рентгена нельзя беременеть три месяца». Это определённо чушь. Рентгенография конечностей или грудной клетки вообще не затрагивает репродуктивные органы. Даже при рентгенографии таза доза настолько мала, что никакого влияния на яйцеклетки или сперматозоиды не оказывает. Единственное ограничение, мы стараемся не делать рентген беременным женщинам. Без особых показаний.

Некоторые женщины зашептались. Видимо, обсуждали этот момент.

— Миф номер три, — сказала рентгенолог. — «Флюорография бесполезна, она ничего не показывает». Этот миф я слышу от пациентов, которые считают, что раз у них ничего не нашли, значит, зря ходили. На самом деле, если у вас ничего не нашли, это лучший результат, который вы можете получить. Флюорография позволяет на ранней стадии выявить туберкулёз, пневмонию, опухоли лёгких, увеличение сердца и другие патологии. Причём на той стадии, когда симптомов ещё нет и лечение будет максимально эффективным. Туберкулёз, обнаруженный на флюорографии до появления кашля, лечится гораздо успешнее, чем запущенная форма.

Она рассказала историю из своей практики. Мужчина пятидесяти двух лет пришёл на плановую флюорографию, чувствовал себя отлично, никаких жалоб. На снимке обнаружили округлую тень в правом лёгком. В итоге это оказался рак лёгкого первой стадии. Мужчину прооперировали, удалили опухоль, и он сейчас в стадии ремиссии уже пять лет. Если бы не флюорография, он пришёл бы к врачу через год-полтора, уже с кашлем и кровохарканьем, и тогда всё закончилось бы иначе.

— Вот почему мы просим вас проходить флюорографию раз в год, — подвела итог Маргарита Семёновна. — Это не наше желание и не способ вас облучить против вашей воли. Это скрининг, который спасает жизни.

Затем рентгенолог перешла к практической части. Как часто нужно проходить какие обследования. Сказала и про маммографию для женщин старше сорока лет, и про лечение зубов, и про КТ.

— И последнее, — в конце добавила Маргарита Семёновна. — Если врач назначил вам рентген, значит, польза от исследования превышает потенциальный вред. А потенциальный вред от диагностической рентгенографии, как мы с вами выяснили, ничтожно мал. Гораздо опаснее отказаться от исследования и пропустить серьёзное заболевание, чем получить дозу в одну десятую от того, что вы получаете от природы за год.

Раздались громкие аплодисменты, а затем начались вопросы.

Даже сама Кристина Владимировна задала вопрос, тема её явно зацепила.

В семь часов лекция закончилась, люди стали расходиться. Я проконтролировал, чтобы в зале остался порядок, ещё раз поблагодарил директрису.

Мы с Леной вышли на улицу и встретились там с Лилей. На самой лекции я её не заметил. Видимо, сидела в последних рядах.

Выглядела девушка замечательно. Волосы собраны в хвост, сама в куртке и с рюкзаком.

— Привет, — радостно улыбнулась она мне. — Лекция отличная! Завтра ещё на твою хочу сходить. Если время будет.

— Рад слышать, — улыбнулся я в ответ.

— Идём спасать кошачью честь? — весело проговорила она.

Лена застонала.

— Вот вам смешно, а мне страшно! — вздохнула она. — Ладно, идём. Куда деваться-то…

Лена жила в десяти минутах ходьбы от школы, в пятиэтажке. Служебная квартира от нашей поликлиники.

По дороге она в двадцатый раз пересказала Лиле всю историю про Дымка, балкон и породистую кошку. Лиля слушала, кивала, иногда задавала уточняющие вопросы.

— А порода какая? — спросила Лиля.

— Шотландская вислоухая, я специально уточнила, — ответила Лена. — Соседка говорит, что с родословной.

Мы добрались до квартиры Лены, она тяжело вздохнула и позвонила в дверь к соседке.

Дверь открыла женщина лет пятидесяти, в домашнем халате и тапочках с помпонами.

— О, Леночка! — обрадовалась та. — Чего случилось?

— Вера Ильинична, — робко начала Лена. — Я… Мы к вам по делу. Это мои коллеги, Александр Александрович и Лилия. Лиля ветеринар.

— Ветеринар? — женщина насторожилась. — А зачем мне ветеринар? Моя красавица Гав абсолютно здорова.

— Можно мы зайдём? — мягко спросил я. — Мы хотели бы посмотреть вашу кошку. Это не займёт много времени. И заодно надо кое-что обсудить с вами.

Вера Ильинична пожала плечами и впустила нас в квартиру. Типичная однокомнатная квартира, чистая и уютная. На диване в гостиной лежала кошка.

И вот тут у меня возникло первое сомнение.

Кошка была красивая. Длинная шерсть, пушистый хвост. Но что-то в ней было не так. Я не специалист по зверям, но даже мне бросилось в глаза, что окрас выглядит странно. Слишком равномерный, слишком яркий. Какой-то неестественно рыжий, почти медный, с чёткими границами. Лапки и хвостик были тёмными.

Лиля подошла к кошке и присела рядом. Принялась за осмотр. Аккуратно раздвинула шерсть на загривке, потом на животе. Потом подняла кошку на руки и внимательно осмотрела уши.

— Вера Ильинична, — медленно произнесла Лиля. Голос у неё изменился, стал серьёзным. — Где вы купили эту кошку?

— В Ртищево, — ответила хозяйка. — На рынке. Мужчина продавал за пятнадцать тысяч. Хотя я ещё торговалась, он сначала двадцать просил. Шотландская вислоухая, между прочим. И по цвету один в один как котёнок Гав из мультика, я её даже назвала так же!

— А документы он вам дал? — уточнила Лиля.

— Ну… нет, — замялась Вера Ильинична. — Сказал, что вышлет по почте. Потом перестал отвечать на звонки. Наверное, что-то со связью случилось.

Я уже понял, в чём дело. И это мне решительно не понравилось.