Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах) - Чучалин А. Г. - Страница 377

ОПЫТ МНИОИ ИМ. П.А. ГЕРЦЕНА

В МНИОИ им. П.А. Герцена проблемы хирургического и комбинированного лечения больных с первичными злокачественными опухолями легких изучают более 50 лет и к настоящему времени институт располагает опытом более 4600 операций. Среди оперированных больных удельный вес злокачественных неэпителиальных опухолей составляет 3%. Количественное соотношение между раком легкого и ПЗНОЛ - 30 : 1.

Среди всех злокачественных неэпителиальных опухолей чаще диагностировали саркомы, преимущественно мягкотканные (табл. 99, 910).

Вид опухоли

Число больных

абс.

%

1

Саркома

109

69,4

1.1

Мягкотканные саркомы (табл. 9-10)

106

97,2

1.2

Хондросаркома

3

2,8

2

Злокачественные опухоли лимфоидной ткани

23

14,6

2.1

Болезнь Ходжкина

2

8,7

2.2

Неходжкинская лимфома

18

78,2

2.3

Солитарная плазмоцитома

3

13,1

3

Карциносаркома

16

10,3

4

Злокачественная параганглиома

2

1,3

5

Бластома

2

1,2

6

Неклассифицируемые саркомы

5

3,2

ВСЕГО...

157

100

  Таблица  9-10.Гистологические варианты мягкотканных сарком легкого

№

Вид опухоли

Число больных

абс.

%

1

Миогенные саркомы

39

36,8

1.1

Лейомиосаркома

34

87,2

1.2

Рабдомиосаркома

5

12,8

2

Ангиогенные саркомы

32

30,2

2.1

Злокачественная гемангиоперицитома

21

65,6

2.2

Злокачественная гемангиоэндотелиома

11

34,4

3

Злокачественная фиброзная гистиоцитома

14

13,2

4

Злокачественная шваннома (нейросаркома)

11

10,4

5

Фибросаркома

7

6,6

6

Липосаркома

3

2,8

ВСЕГО...

106

100

Отличительными от рака легкого признаками сарком являются более молодой возраст пациентов (средний возраст 43,5 года, что на 15 лет меньше, чем при раке); болеют одинаково часто мужчины и женщины, их соотношение 1,2 : 1; преимущественно (81%) периферическая клиникоанатомическая форма (узловая, пневмониеподобная); более длительный анамнез заболевания; значительно меньшая частота метастазирования во внутригрудные лимфатические узлы (табл. 911); низкий показатель морфологической верификации диагноза до начала лечения.

  Таблица   ;9-11.Общая морфологическая характеристика злокачественных неэпителиальных опухолей легкого с учетом гистологического исследования операционного препарата

Гистологический тип

опухоли

Число больных

Результаты микроскопического исследования

опухолевая эмболия кровеносных сосудов

метастазы в регионарных лимфатических узлах

инфильтрация окружающих тканей и органов

Миогенная саркома

39

8

1

11

Ангиогенная саркома

32

14

4

12

Злокачественная лимфома

20

2

5

6

Карциносаркома

17

1

4

5

Нейросаркома

11

1

—

3

Фиброзная гистиоцитома

14

3

2

4

Фибросаркома