Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах) - Чучалин А. Г. - Страница 527

Общий уровень химического загрязнения воздуха внутри зданий нередко превосходит уровень загрязнения атмосферного воздуха в 1,5 - 4,0 раза [30].

Наибольшие опасения вызывает сигаретный дым, опасность «пассивного курения», повышающая риск развития сердечнососудистых заболеваний и рака легких у взрослых [31, 32]. Особенно недопустимо «пассивное курение» для детей младшего возраста, у которых даже при кратковременной экспозиции повышается опасность воспаления нижних дыхательных путей, а также возникновения бронхиальной астмы. Вред «пассивного курения» давно установлен практической медициной, но детали механизма его негативного влияния на органы дыхания не вполне ясны. При анализе вреда курения в поле зрения обычно находятся три процесса: никотиновая интоксикация ЦНС и системы кровообращения, канцерогенное влияние бензпирена и других смолистых составляющих табачного дыма, а также воздействие на органы дыхания радикальных продуктов горения табака. После присуждения в 1956 г. академику Н.Н. Семенову Нобелевской премии за разработку теории цепных реакций горения и взрыва были выполнены многочисленные исследования, главным образом за рубежом, характеристики свободных радикалов в табачном дыме [33 - 35]. Им совершенно справедливо отводится главная роль в развитии ХОБЛ курильщика. Однако время жизни указанных табачных радикалов не превышает секунд. Поэтому сомнительно, что они могут играть какуюлибо роль при «пассивном курении». Субмикроскопические частицы сажи и других твердых продуктов табачного дыма (никотина, бенз[а]пирена) сохраняются взвешенными в воздухе гораздо дольше. При вдыхании они способны проникать в глубокие дыхательные пути и вызывать там активацию альвеолярных макрофагов и сегментоядерных лейкоцитов. О том, что фагоцитоз твердых частиц табачного дыма действительно происходит в легких, свидетельствуют характерные морфологические изменения альвеолярных макрофагов курильщиков - песочная окраска цитоплазмы с интенсивножелтыми включениями. Подобные макрофаги можно рассматривать как биологические маркеры курильщика [36]. Воздействие АФК на альвеолярную область легких особенно отрицательно проявляется у детей младшего возраста с еще не полностью сформировавшейся системой антирадикальной защиты.

Воздух помещений загрязняют также газовые плиты и портативные местные отопительные приборы, работающие на каменном угле, керосине и других видах углеродного топлива. Бытовой газ при сгорании выделяет в воздух помещений NO₂; другие виды топлива, кроме оксидов азота, образуют и иные продукты горения: оксид углерода, диоксид серы, формальдегид, акролеин, частички сажи. Хорошо известно, что высокие концентрации дыма, например, при лесных пожарах провоцируют острый бронхит, ухудшают ФВД, обостряют астму [37]. Неисправность печей и других отопительных устройств чревата опасностью развития острых отравлений дымом, иногда с трагическим исходом. Но при исправной работе печей нет однозначных данных о негативном влиянии дровяного дыма на органы дыхания здоровых детей и взрослых. В домах с газовыми плитами, по сравнению с квартирами с электроплитами, повышена опасность развития бронхиальной астмы у детей и обострения заболевания - у взрослых [38, 39]. Керосиновые обогреватели в плохо проветриваемом помещении способны вызвать кашель и острый бронхит [40].

Кроме процесса горения, значимую опасность представляет выделение в воздух химических веществ из строительных конструкций, древесностружечных панелей, фанеры, ковровых покрытий, линолеума, красок и мебели. К подобным токсическим веществам, загрязняющим воздушную среду жилых помещений и общественных зданий, относятся формальдегид, стирол, фенол, этилбензол, ацетальдегид, винилхлорид. Концентрация их может превышать ПДК до 5,8 раза [41].

В воздухе помещений может скапливаться радон - природный радиоактивный газ, образующийся при разложении урана U²³⁸, содержащегося в некоторых разновидностях гранита, базальта и других каменных строительных и облицовочных материалах. Эпидемиологические обследования шахтеров выявили достоверную связь между радоном и раком легких. Повышенное содержание радона обнаружено и в жилых домах в некоторых горных районах России и других стран [42, 43]. Для профилактики обусловленных радоном новообразований необходима организация надежного воздухообмена в таких помещениях, еще лучше избегать расположения жилья в цокольных этажах зданий.

Из технических устройств опасность представляют УФлампы (при работе под влиянием УФизлучения образуется озон) и множительная техника, в процессе эксплуатации которой выделяются оксиды азота. Нельзя упускать из виду и средства бытовой химии, при неаккуратном применении они могут вызвать аллергию.

9

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные основы экологической пульмонологии //Пульмонология. - 2000. - 3. - С. 10 - 18.

2.Грехова Т.Д., Кацнельсон Б.А., Русин В.Я. Фтор и его соединения // Вредные химические вещества. Неорганические соединения элементов V - VIII групп. Ленинград: Химия, 1989. С. 332 - 368

3.Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения. Введение в экологическую эпидемиологию. М.:МНЭПУ. 2001. - 264 с.

4.Влияние окружающей среды на здоровье населения. ВОЗ. Женева. 1974. 410 с.

5.Свинец // Гигиенические критерии состояния окружающей среды.3. Женева. ВОЗ.1980. - 193 с.

6.Renwick L.C., Brown D., Clouter A. et al.: Increased inflammation and altered macrophage chemotactic responses caused by two ultrafine particle types. Occup. Environ. Med. 61: 442-447, 2004.

7.Величковский Б.Т. Фиброгенные пыли. Особенности строения и механизма биологического действия./ Горький Волго-Вятское кн. изд. 1980. 160 с.

8.Zhu Y., Hinds WC, Kim S. et al. Concentration and size distribution of ultra fine particles near a major highway.// J. Air Waste Manag. Assoc. 2002. V. 52. P.1032 - 1042.

9.Равич Б.А., Быков А.А. Национальный план действий по охране окружающей среды Российской Федерации. На 1999 - 2001 годы / М.: Госкомэкология. 1999. 118 С.

10. Авалиани С.Л., Андрианова М.М., Печенникова Е.В. и др. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт). - М.: Консультативный центр по оценке риска. - 1996. - 158 С.

11.Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А. и др. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду./ М.: НИИ ЭЧ и ГОС.2002. 408 С.

12.Привалова Л.И., Кацнельсон Б.А., Кузьмин С.В. и др. Экологическая эпидемиология: принципы, методы, применение. / Екатеринбург. 2003. 278 С.

13.Dockery D., Pope C.A. Epidemiology of acute health effects: summary of timeseries studies in Wilson R. Spengler J. (eds) Particles in Our Air. Concentrations and Health Effects // Harvard University Press. 1996. P. 123 - 148

14.Кацнельсон Б.А., Привалова Л.И., С.В.Кузьмин и др. Оценка риска как инструмент социально-гигиенического мониторинга. / Екатеринбург: АМБ. 2001. 244 с.

15.Обоснование приоритетности природоохранных мероприятий в Самарской области на основе анализа эффективности затрат по снижению риска для здоровья населения (Отчет по проекту). М.: Консультационный центр по оценке риска. / 1999. 209 с.

16.Яхъяев А.В., Осипов А.Н., Азизова О.А. и др. Измерение скорости потребления О2 перитонеальными макрофагами методом электронного парамагнитного резонанса // Бюл. эксперим. биол. мед. 1985. 4. С. 443 - 445.

17.Величковский Б.Т. Экологическая пульмонология. Роль свободнорадикальных процессов./ Екатеринбург: МНЦ ПОЗРПП. 2003. - 141 с.

18.Величковский Б.Т., Чибураев В.И., Кузьмин С.В., Самуйло О.И. Мониторинг «критических» подъемов среднесуточных концентраций взвешенных частиц в атмосферном воздухе населенных мест. Гигиеническая наука и практика на рубеже ХХI века. // Материалы IХ Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М.: 2001. т. 1. С. 215 - 218.

19.Чибураев В.И., Кацнельсон Б.А., Привалова Л.И. и др. К вопросу о гигиеническом нормировании допустимого содержания взвешенных частиц в атмосферном воздухе // Мед. труда. 2000. 3. С. 5 - 9.