Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 127

по мере необходимости. По достижении эффекта немедленно переходят на

поддерживающую дозу ‘.

У больных с явлениями диспепсии или застоя в системе воротной вены

дигитоксин можно применять в виде свечей, содержащих по 0,00015 г

(0,15 мг) гликозида (Suppositoria Digitoxini 0,00015). Вводят обычно

в прямую кишку по 1-2 свечи 1-2 раза в день в течение первых 2-5 дней с последующим уменьшением дозы до 1-2 свечей в день. Дозу

следует в этих случаях также подбирать строго индивидуально.

Высшие дозы дигитоксина для взрослых внутрь: разовая 0,0005 г

(0,5 мг), суточная 0,001 г (1 мг).

При правильном выборе дозы назначение дигитоксина приводит к вы-

раженному терапевтическому эффекту без побочных явлений. В случае

развития побочных явлений (см. Препараты наперстянки) уменьшают дозу, а при необходимости прекращают дальнейший прием препарата.

Противопоказания см. Препараты наперстянки.

Формы выпуска: таблетки по 0.0001 г (0,1 мг) и свечи по 0,00015 г

(0,15 мг).

Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Tabul. Digitoxini 0,0001

D. t. d. N. 10

S. По 1 таблетке 1 раз в сутки

(для поддерживающей терапии)

Rp.: Suppositoriae Digitoxini 0,00015

D. t. d. N. 10

S. По 1 свече 1 раз в день

З.ГИТАЛЕН (Gitalenum).

Повогаленовый препарат, получаемый из листьев наперстянки пурпуро-

вой; содержит сумму гликозидов. Консервирован добавлением 20% спирта.

В 1 мл гиталена содержится 36 капель.

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость горького

вкуса со слабым своеобразным запахом. Содержит в 1 мл 4.4-5,6 ЛЕД, или 0,7-0,9 КЕД (примерно соответствует активности 0,1 г порошка из

листьев наперстянки).

Применяют при хронической недостаточности кровообращения, в том

числе в случаях, когда нарушенная компенсация уже восстановлена более

активными препаратами (для поддерживающей терапии).

Назначают взрослым по 10-15 капель 2-3 раза в день: детям-по

столько капель на прием, сколько лет ребенку,

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,75 мл (27 капель), суточная 1,5 мл (54 капли).

Форма выпуска: склянки по 15 мл.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Помутневший или пожелтевший препарат к применению не допускается, Rp.: Gitaleni 15,0

D. S. По 10-15 капель 3 раза в день (взрослому).

По 7 капель 2-3 раза в день ребенку 9 лет

‘Б. Е, В от ч а л. Очерки клиничеспой фармакологии. Изд. 2-е. M.. 1965, 310 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

4. ДИГИПУРЕН (Digipurenum).

Раствор (в 70% спирте) очищенной суммы гликозидов из листьев на-

перстянки пурпуровой.

Прозрачная жидкость желтого или светло-зеленого (до темно-зеле-

ного) цвета, горького вкуса, со спиртовым запахом.

Содержит в 1 мл 9-12 ЛЕД, или 1,6-2 КЕД (примерно соответствует

активности 0,2 г порошка из листьев наперстянки).

Показания и противопоказания такие же, как и для других препаратов

из листьев наперстянки.

Применяют внутрь по 10-15 капель 2-3 раза в день.

Форма выпуска: склянки по 15 мл.

Хранение: список Ь. В прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Digipureni 15,0

D. S. По 10-15 капель 2-3 раза в день

после еды

5. КОРДИГИТ (Cordigitum).

Очищенный экстракт из сухих листьев наперстянки пурпуровой, содер-

жащий сумму гликозидов (дигитоксин, гитоксин и др.).

Слегка желтоватый аморфный порошок. Трудно растворим в воде, легко - в спирте.

Содержит в 1 г 6000-8000 ЛЕД, или 800-1200 КЕД.

Формы выпуска; таблетки, содержащие по 0,0008 г (0,8 мг) препарата

(соответствует по активности 0,1 г стандартных листьев наперстянки); свечи, содержащие по 0,0008 и 0,0012 г кордигита.

Препарат обладает меньшим кумулятивным эффектом, чем диги-

токсин.

Назначают внутрь по ‘/2-1 таблетке 2-4 раза в день или по 1 свече

1-2 раза в день.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Rp.: Tabul. Cordigiti 0,0008 N. 10

D. S. По ‘/а таблетки 2 раза в день

Rp.: Suppos. Cordigiti 0,0012

S. По 1 свече I-2 раза в день

б) Препараты наперстянки шерстистой

Наперстянка шерстистая (Digitalis lanata Ehrh.) -травянистое много-

летнее растение сем. норичниковых (Scrophulariaceae), произрастаю-

щее в диком виде на Балканском полуострове; в СССР введена в куль-

туру.

Действующими веществами наперстянки шерстистой являются сердеч-

ные гликозиды, близкие к гликозидам наперстянки пурпуровой. Первич-

ными гликозидами, содержащимися в свежем растении, являются диги-

ланид (ланатозид) А, дигиланид (ланатозид) В и дигиланид (ланато-

зид) С.

Все эти гликозиды содержат, помимо агликона и сахара, остаток уксус-

ной кислоты. В процессе хранения и высушивания происходит гидроли-

тическое расщепление первичных гликозидов: дигиланид А, теряя остаток

уксусной кислоты, превращается в дезацетилдигиланид А, соответствую-

щий первичному гликозиду наперстянки пурпуровой-пурпуреаглико-

зиду А, который при дальнейшем гидролизе переходит в дигитоксин; ди-

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ 311

гиланид В в процессе гидролиза переходит в гитоксин, также содержа-

щийся в наперстянке пурпуровой.

Только дигиланид С переходит в новый гликозид дигоксин.

Наперстянка пурпуровая Наперстянка шерстистая

Первичные гликозиды Первичные гликозиды

Пурпуреагликозид А -< (дезацетилдигиланид А) Дигитоксин - - Дезацетил- *-дигиланид А - Дигиланид А (ланатозид А) Пурпуреагликозид В -(дезацетилдигиланид В) - Гитоксин <- - Дезацетил- *-дигиланид В -Дигиланид В (ланатозид В) Дигоксин * - Дезацетил- <-дигиланид С -Дигиланид С (ланатозид С) В медицинской практике применяют индивидуальные гликозиды напер-

стянки шерстистой (дигоксин, целанид, ацетилдигитоксин) и препараты, содержащие сумму гликозидов (абицин, лантозид, диланизид).

Препараты наперстянки шерстистой обладают основными свойствами

препаратов наперстянки пурпуровой; их главное отличие заключается в не-

сколько более быстром всасывании, меньшем кумулятивном эффекте.

несколько большем диуретическом действии.

Препараты шерстистой наперстянки следует применять с теми же пред-

осторожностями, с какими примен.яют препараты наперстянки пурпу-

ровой.

i. ДИГОКСИН (Digoxinum).

Гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh.).

” (П-Дигитоксоза)д-О

Синонимы: Cedoxin, Cordioxyl, Digolan, Dixina, Lanacordin, Lanacrist, Lanicor, Lanoral, Lanoxin, Natidigoxine, Oxydigitoxiri и др.

По действию на сердечную мышцу дигоксин близок к другим гликози-

дам наперстянки. Обладает высокой активностью; оказывает выраженное

систолическое и диастолическое действие; относительно сильно замедляет

сердечный ритм; оказывает относительно сильный диуретический эффект.

От дигитоксина отличается тем, что быстрее выводится из организма и ме-

нее способен к кумуляции. По сравнению с дигитоксином и другими глико-

зидами наперстянки дигоксип мало связывается белками сыворотки, при-

ближаясь в этом отношении к строфантину.

31^ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА