Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 128

Дигоксин хорошо всасывается при приеме внутрь (50-70% глико.зид;)), а также при сублипгвальном применении.

Оказывает быстрое действие. По скорости наступления терапевтяпе-

ского эффекта приближается к строфантину. После введения в вену дей-

ствие дигоксина начинаег проявляться через 5 минут, при приеме внутрь -

через 20-30 минут. Эффект постепенно нарастает и достигает максимума

через 2-5 часов, после чего начинает постепенно уменьшаться. Обычно

эффект после однократного приема продолжается 6—8 часов. Благодаря

меньшей кумуляции дигоксин менее опасен, чем дигитоксии.

Применяют при острой и хронической недостаточности кровообраще-

ния 1, II и III степени, особенно при тахиаритмической форме мерцания

предсердий и пароксизмальной тахикардии,

Быстрое всасывание и высокая активность дают возможность полу-

чить необходимый терапевтический эффект при приеме препарата внутрь.

К внутривенным инъекциям прибегают при тяжелых нарушениях крово-

обращения.

Внутрь дигоксин назначают обычно в первый день в суточной дозе

1-1,25 мг (0,001-0,00125 г или 4-5 таблеток), на 2-й день препарат на-

значают в той же дозе или ее уменьшают до 0,75 мг (3 таблетки), на

3-й день назначают 0,75 мг в сутки (3 таблетки). Дозу уточняю г еже-

дневно, учитывая показатели пульса, дыхания, диуреза. В зависимости от

эффекта повторяют прежнюю дозу или ее постепенно уменьшают. Перед

приемом каждой дозы больной должен подвергаться врачебному осмотру; если необходимо, снимают электрокардиограмму.

После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на

лечение поддерживающими дозами дигоксина: 0,5-0,25-0,125 мг (2-1-

‘/а таблетки) в день. Обычно в течение I-l’/i недель (иногда раньше) удается подобрать нужную для больного поддерживающую дозу гликозида

с тем, чтобы он длительное время принимал ее дома.

Для инъекций применяют дигоксин в дозе 0,25-0,5-1 мг (I—2-4 мл’

0,025% раствора); вводят медленно в вену в 10-20 мл 5%, 20% или

40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. По-

вторные инъекции производят при необходимости через 6-8 часов. При

приступах пароксизмальной тахикардии вводят до 1-1,5 мг (4-6 мл

0,025% раствора).

Максимальная суточная доза при внутривенном введении составляет

1,5 мг (6 мл 0,025% раствора).

Передозировка может вызвать тошноту, рвоту, потерю аппетита, тахи-

кардию, бигеминию, однако токсические явления благодаря малой куму-

ляции гликозида обычно исчезают через 24-48 часов после прекращения

его приема.

Противопоказания такие же, как для других гликозидов наперстянки

(см. Препараты наперстянки).

Формы выпуска: таблетки по 0,00025 г (0,25 мг) и ампулы по

2 мл 0,025% раствора [содержат в 1 мл 0,00025 г (0,25 мг) дигок-

снна].

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

Поступает из Венгерской Народной Республики.

Rp.: Digoxini 0,00025

D. t. d. N. 20 in tabu).

S. По 1 таблетке I-3 раза в день

Rp.: Sol. Digoxini 0,025% 2,0

D. t. d. N. 5 in amp.

S. По 1 мл внутривепио в 20 мл 20% раствора

глюкозы. Вводить медленно1

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

2. ЦЕЛАНИД (Colanidum).

Первичный (генуинный) гликозид-дигиланид, или ланатозид С из

листьев наперстянки шерстистой,

Сахаристая часть=

2 молекулы 0-дигитоксозы+

1 молекула ацетилдигитоксозы+

1 молекула D- глюкозы

Синонимы: Изоланид (В), Cedilanid, Cedisanol, Cedislabil, Ceglunat (Г), Celadigal, Cristalanat C, Digilanid C, Isolanid (B), Lanacrist, Lanatigen С (Б), Lanatosidum C.

Бесцветный или белый кристаллический порошок без запаха. Очень

мало растворим в воде, трудно растворим в спирте.

Действует на сердце подобно другим гликозидам наперстянки, оказы-

вая, однако, быстрый эффект и обладая относительно небольшим кумуля-

тивным эффектом. Активен при приеме внутрь; при введении в вену дей-

ствует почти с такой же скоростью, как строфантин. На систему блуж-

дающего нерва влияет относительно слабо. Биологическая активность гли-

козида составляет 14000-16 000 ЛЕД, или 3200-3800 КЕД в 1 г.

Применяют при острой и хронической недостаточности кровообращения

1, II и III степени, тахиаритмической форме мерцания предсердий и па-

роксизмальной тахикардии.

В зависимости от показаний препарат вводят внутривенно или прини-

мают внутрь. В вену вводят по 1-2 мл 0,02% раствора (0,2-0,4 MI) I-2 раза в сутки. Внутрь назначают по 1-2 таблетки (0,25-0,5 мг) I-2 раза в день. Препарат можно назначать также внутрь в виде

0,05% раствора. После получения необходимого эффекта дозу уменьшают

и подбирают индивидуальную поддерживающую дозу. При пароксизмаль-

ной тахикардии внутривенно вводят 4 мл 0,02% раствора; если приступ

через 1 час не купируется, вводят дополнительно 2 мл 0,02% раствора, Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,0005 г (0,5 мг), су-

точная 0,001 г (1 мг); в вену: разовая 0,0004 г (0,4 мг), суточная 0,0008 г

(0,8 мг).

Возможные осложнения и противопоказания такие же, как для других

гликозидов наперстянки.

формы выпуска: таблетки по 0,00025 г (0,25 мг); флаконы по 10 мл

0,05% раствора (0,5 мг в 1 мл) для приема внутрь и ампулы по 1 мл

0,02% раствора (0,2 мг в 1 мл).

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

Rp.: Celanidi 0,00025

D. t. d. N. 30 in tabul.

S. По 1 таблетке I-2 раза в день

Rp.: Sol. Celanidi 0,02% 1,0

D. t. d. N. G in amp.

S. По 1 мл в вену в 20 мл 20% раствора глюкозы.

Вводить медленно!

ЭП СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

Rp.: Sol. Celanidi 0,05% 10,0

S. По 15 капель I-2 раза в день (внутрь)

3. АБИЦИН (Abicimmi).

Сумма генуинных гликозидов (дигиланида А, В и С) из листьев на-

перстянки шерстистой.

Синонимы: Neoadigan, Pandigal, Purglunat (Г).

Белый кристаллический порошок. Почти нерастворим в воде. В 1 г со-

держит 14000-16 500 ЛЕД.

Показания для применения и противопоказания такие же, как для

целапида.

Назначают внутрь по 0,25 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день. При

необходимости получения быстрого эффекта вводят в вену 0,2-0,4 мг

(1-2 мл 0,02% раствора) в 20 мл 5%, 20% или 40% раствора глюкозы

или изотонического раствора хлорида натрия.

Формы выпуска: ампулы по 1 мл 0,02% раствора (0,2 мг препарата в

1 мл) и таблетки по 0,00025 г (0,25 мг).

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

4. АЦЕТИЛДИГИТОКСИН (Acetyidigitoxinum).

Является продуктом ферментативного расщепления дигиланида А. От

последнего отличается отсутствием в сахаристой части молекулы глюко-

зы, а по сравнению с дигитоксином имеет дополнительно остаток уксус-

юй кислоты:

l(D-AHrHTOKC03a)2-h

апвтилдигитоксоза) -О

Синонимы: Ацедоксин (В), Acedigal, Acedoxin, Acylanid, Acylani!, Digicetyl.

По основным свойствам близок к дигитоксину. Хорошо всасывается

из желудочно-кишечного тракта. По быстроте действия занимает проме-

жуточное место между дигитоксином и целанидом. Обладает несколько

меньшим кумулятивным эффектом, чем дигитоксин.

Показания для применения такие же, как для дигитоксина и целанида.

Особенно эффективен при наличии тахикардии, тахиаритмии, пароксиз-