Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 131

Выпускается во флаконах темного стекла по 20 мл.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Rp.:

В. ПРЕПАРАТЫ СТРОФАНТА

Семена тропических многолетних растений (лиан) - строфанта глад-

кого (Storophanthus gratus) и строфанта Комбе (Strophanthus Kombe Oliver) сем. кутровых (Apocynaceae) - содержат весьма активный сер-

дечный гликозид строфантин. В 1 г семян строфанта (Semina Strophanthi) содержится не менее 2000 ЛЕД, или 240 КЕД.

В зависимости от растения, из семян которого получают строфантии

(Storophanthus Kombe или Strophanthus gratus), различают строфантин К

и строфантин G.

Из растений, произрастающих в СССР,-кендыря проломниколистно-

го (Apocynum androsaeminofolium L.), кендыря коноплевого (Apocynum cannabinum L.), горицвета золотистого (Adonis chrysocyanthus Hook f.

et Thorn.) и горицвета весеннего-выделен К-строфантин-р (Н. К. Аба-

букиров и Р. Ш. Яматова). По свойствам и терапевтическому действию

отечественный строфантин не отличается от строфантина К, получаемого

из импортного сырья (Н. С. Кельгинбаев).

320 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

Основное применение для лечебных целей имеет строфантин К (рас-

творы в ампулах и настойка). Строфантин 0 (синонимы: Oubaine, Purostrophan, Strophosan и др.) используется главным образом как стан-

дарт при биологической оценке семян и препаратов строфанта.

1. СТРОФАНТИН К (Sti-ophanttiinum К).

Препарат состоит из смеси сердечных гликозидов, выделяемых и> се-

мян строфанта Комбе, и содержит в основном К-строфантин-р и К-стро-

фантозид.

К-Строфантин-Р состоит из агликона строфантидина и сахарного ос-

татка, состоящего из глюкозы и цимарозы; К-строфантозид .имеег допол-

нительную одну часть a-D-глюкозы:

К-Строфантин-р: R = P-D.глюкоза+D-ци маро <а

К-Строфантозид: К=а-0-глюкоза+р-0-гл1окоза+0цнмаро:.1а

Строфантин К-белый или белый со слегка желтоватым оттенком

кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и спирте. В 1 г

содержит 43000-58 000 ЛЕД, или 5800-7100 КЕД.

К-Строфантин-р-белый кристаллический порошок. Мало растворим

в воде, растворим в спирте: 1 г содержит 44000-56000 ЛЕД.

Синонимы К-строфантина-Р: Eustrophinum, Kombetin, Kostrophan, Neostrophan, K-Strophicor и др.

По фармакологическим свойствам, показаниям к применению и дозам

К-строфантии-р не отличается от строфантина К.

Строфантин характеризуется высокой эффективностью, быстротой и

малой продолжительностью действия. Эффект при внутривенном введении

проявляется через 5-10 минут, достигает максимума через 1-1’/а ч’аса

и затем постепенно убывает. Особенно выражено у строфантина систо-

лическое действие; он относительно мало влияет на частоту сердечных

сокращений и на проводимость по пучку Гиса.

Строфаптин относится к малостойким гликозидам; при приеме внутрь

он малоэффективен. Практически не обладает кумулятивным эффектом, однако если ранее больному назначались препараты наперстянки, необхо-

димо до внутривенного введения строфантина сделать перерыв на 2-3

дня, так как действие строфантина может прибавиться к эффекту на-

копившихся в организме гликозидов наперстянки и вызвать токсические

явления.

Применяют строфантин при острой сердечно-сосудистой недостаточно-

сти, в том числе на почве острого инфаркта миокарда; при тяжелых

формах хронической недостаточности кровообращения II и III степени, особенно при неэффективности лечения препаратами наперстянки. Стро-

фантин благодаря слабому действию на систему блуждающего нерва

можно применять при сердечной декомпенсации с нормальной часто гон

сердечного ритма или брадисистолической формой мерцания предсердий.

Вводят в вену в виде 0,025% или 0,05% раствора из расчета 0,00025-0,0005 г (0,25-0,5 мг) на одно введение (1 мл 0,025% или 0,05% рас-

твора). Раствор строфантина разводят предварительно в 10-20 мл 5%, 20% или 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ 321

натрия. Вводят медленно (в течение 5-6 минут), так как быстрое вве-

дение может вызвать шок. Вводят по одному разу (редко 2 раза) в сутки.

Можно вводить раствор строфантина капельно (в 100 мл изотоническо-

го раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы ‘). Капельный спо-

соб введения уменьшает возможность возникновения токсических явлений.

При невозможности внутривенного введения иногда назначают стро-

фантин внутримышечно. Для уменьшения болезненности (внутримышеч-

ные инъекции резко болезненны) предварительно вводят 5 мл 2% рас-

твора новокаина, а затем через ту же иглу необходимую дозу строфанти-

на, разведенного в 1 мл 2% раствора новокаина. При внутримышечном

введении дозы увеличивают примерно в IVz раза.

Высшие дозы строфантина К и К-строфантина-р для взрослых В

вену: разовая 0,0005 г (0,5 мг), суточная 0,001 г (1 мг), или соответст-

венно 1 и 2 мл 0,05% раствора.

Ввиду большой активности и быстрого действия строфантина требу-

ется осторожность и точность в дозировке и показаниях.

При передозировке строфантина могут появиться экстрасистолия, би-

геминия, диссоциация ритма; в этих случаях необходимо уменьшить при

очередных введениях дозу и увеличить промежутки между отдельными

вливаниями. При резком замедлении пульса инъекции прекращают. Воз-

можны тошнота и рвота.

Строфантин противопоказан при резких органических изменениях серд-

ца и сосудов, остром миокардите, эндокардите, далеко зашедших слу-

чаях кардиосклероза. Большая осторожность требуется у больных с

предсердной экстрасистолией из-за возможности ее перехода в мерцание

предсердий.

Если ранее больной принимал препараты наперстянки, то перед на-

значением строфантина следует выждать 2-3 дня.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,05% и 0,025% раствора.

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Stophanthini 0,025% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 0,5-1 мл в вену (развести в 10-20 мл 20% раствора

глюкозы; вводить медленно!)

2. НАСТОЙКА СТРОФАНТА (Tinchira Strophanthi).

Спиртовая настойка (1:10 на 70% спирте). Прозрачная жидкость бу-

ровато-желтого цвета, слабого своеобразного запаха и сильно горького

вкуса. Содержит в 1 мл 180-220 ЛЕД, или 24-28 КЕД “.

Применяют внутрь при хронической сердечной недостаточности 1 сте-

пени.

Назначают взрослым по 3-6 капель, детям в зависимости от возрас-

та-от 1 до 5 капель 2-4 раза в день.

Высшие дозы для приема внутрь взрослым: разовая 0,2 мл (10

капель), суточная 0,4 мл (20 капель).

Хранение: список А. В хорошо укупоренных склянках.

Rp.: Т-гае Strophanthi 5,0

D. S. Внутрь по 5 капель 2-3 раза в день

Rp.: Т-гае Strophanthi 5,0

Т-гае Convallariae

Т-гае Valerianae aa 10,0

M. D. S. По 20 капель 2-3 раза в день взрослому.

По 7 капель 3 раза в день ребенку 7 лет

‘ В. А. В альдма н. Кардиология, 1968, т. 8, № 1, стр. 108, ” Большое содержание единиц действия связано с плохим всасыванием и малой

активностью строфанта при приеме внутрь.

11 Лекарственные средства, ч. 1’