Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 153

вает некоторое понижение артериального давления.

Настойка (1 :5 на 70Ї/о спирте) -прозрачная красно-бурого цвета жид-

кость своеобразного запаха, горьковатого вкуса. Назначают внутрь по 20-30 капель 2-3 раза в день.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте,

Rp.: Т-гае Scutellariae 40,0

D, S. По 20-30 капель 2-Зраза в день

376 СЕРЯЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

5. НАСТОЙКА ЦИМИЦИФУГИ (Tinctura Cimicifugae).

Настойка (1 :5 на 70% спирте) из корневища корней цимицифуги даур-

ской (клопогона даурского -Cimicifuga dahurica Maxim.), сем. лютиковых

(Ranunculaceae), растущей в Уссурийском крае.

Прозрачная жидкость светло-коричневого цвета, горького вкуса, свое-

образного запаха.

Применяют в качестве успокаивающего и гипотензивного средства при

начальных стадиях гипертонической болезни.

Назначают внутрь по 50-60 капель 2-3 раза в день.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Т-гае Cimicifugae dahuricae 100,0

D. S. По 50-60 капель 3 раза в день

6. ЭКСТРАКТ МАГНОЛИИ ЖИДКИЙ (Extractum Magnoliae fluidum).

Жидкий экстракт из листьев магнолии крупноцветной (Magnolia grandiflora). Прозрачная жидкость горького вкуса, от темно-вишневого до

красно-бурого цвета; содержит алкалоиды (0,14%), гликозиды (0,14%), эфирные масла, экстрактивные вещества. Назначают внутрь по 20-30 ка-

пель 3 раза в день в ранних стадиях гипертонической болезни. Курс лечения

3-4 недели.

Rp.; Extr. fol. Magnoliae grandiflorae fluidi 50,0

D. S. По 20-30 капель 3 раза в день

7. НАСТОЙКА ВАСИЛИСТНИКА (Tinctura Thalictri foetidi).

Настойка (I : 10) на 70% спирте травы василистника вонючего.

Прозрачная жидкость темно-бурого цвета, горького вкуса, со своеоб-

разным запахом.

Оказывает умеренное гипотензивное действие. Назначают внутрь по 15-20 капель 2-3 раза в день при ранних стадиях гипертонической болезни.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Tincturae Thalictri foetidi 50,0

D. S. По 15-20 капель 2-3 раза в день

IV. ВЕЩЕСТВА ПРЯМОГО ПРЕС СОРНОГО

ДЕЙСТВИЯ

Повышение пониженного артериального давления может быть достиг-

нуто применением различных фармакологических веществ.

Сердечные гликозиды улучшают гемодинамику и оказывают нормали-

зующее влияние на артериальное давление, действуя главным образом на

сократительную способность миокарда и повышая сердечный выброс. Ана-

лептические вещества могут оказывать прессорное действие, возбуждая со-

судодвигательный центр продолговатого мозга.

Широкое применение в качестве прессорных средств при шоковых и кол-

лаптоидных состояниях имеют симпатомиметические амины (см. Адрена-

лин и адреномиметические вещества). Прессорный эффект этих веществ

связан преимущественно с их сосудосуживающим действием, которое не

является прямым, а опосредовано путем воздействия на сократительные

элементы гладкой мускулатуры химического (адренергического) медиатора

нервного возбуждения. Прессорное действие этих веществ не является

избирательным и сопровождается рядом эффектов, связанных с возбужде-

нием а- и р-адренорецепторов различных органов и тканей.

Непосредственное действие на стенки капилляров оказывает гормон зад-

ней доли гипофиза-вазопрессин (см. ч. II, стр. 72), вызывающий сужение

сосудов и повышение артериального давления, но одновременно оказываю-

ВЕЩЕСТВА ПРЯМОГО ПРЕССОРНОГО ДЕЙСТВИЯ 377

щий сильное антидиуретическое действие. Он сильно суживает коронарные

сосуды сердца. Практическое применение как прессорное средство не нашел.

В последнее время в качестве прессорного вещества стали широко поль-

зоваться препаратом ангиотензинамидом, или гипертензином.

1. АНГИОТЕНЗИНАМИД (Angiotensinamidum).

Ангиотензинамид относится к группе ангиотензинов. Это полипептиды, образующиеся в организме при воздействии фермента ренина на ангиотен-

зиноген, р-глобулин, находящийся в плазме.

Ангиотензинамид - это октапептид, который в последнее время получен

синтетическим путем.

Химически представляет собой М-{1-{М-{-М-{М-[М-(№-аспарагинил-арги-

лил) -валил]-тирозил} -валил} -гистидил} -пролил} -З-фенилаланин: СО-СН-СНа-СО-NHa

NH МНг

CH-(CH2)3-NH-C.

^

NH

С^ОН

^NH

/СНз

сн-сн

^сн”

^

NH

СН-СНг- “:

NH

^

СН -сн^

HgC СНз

\н

N-

^

1 СН СО

СН- СО- NH- СН- СО- NH- СН N-

^-^ V-OH

^-

\^

I NH

\/

Синонимы: Гипертензнн, Hypertensin, Ангиотензин II, Вал^-гипертен-

зин И-асп-Р-амид.

Ангиотензинамид сужает кровеносные сосуды, особенно прекапиллярные

артериолы, и вызывает сильное и быстрое повышение артериального давле-

ния. По силе прессорного действия примерно в 40 раз активнее норадрена-

лина.

Под влиянием ангиотензинамида особенно сильно суживаются сосуды

кожи и области, и]и;ервируемой чревным нервом. Кровообращение в ске-

летных мышцах и коронарных сосудах существенно не изменяется. Прямого

действия на сердце препарат не оказывает и в терапевтических дозах не

вызывает аритмии.

Ангиотензинамид быстро инактивируется ферментами; длительность эф-

фекта зависит от дозы и может относительно легко регулироваться подбо-

ром соответствующей скорости введения (инфузии) раствора препарата.

В отличие от норадреналина не вызывает некрозов при попадании Б под-

кожную клетчатку.

Применяют при состояниях шока и вазомоторного коллапса. При кар-

диогенном шоке (в случаях, сопровождающихся периферической вазокон-

стрикцией) должен применяться с большой осторожностью (см. Норадре-

налин).

Вводят внутривенно путем медленной капельной инфузии.

Лиофилизированное вещество, находящееся в ампуле, сначала раство-

ряют в воде для инъекций из расчета 0,5 мг в 1 мл. Перед применением

J’O СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

этот раствор (концентрированный) вновь разводят, добавляя непосредст-

венно перед началом инфузии к вводимой жидкости-изотоническому рас-

твору хлорида натрия или 5% раствору глюкозы.

Обычно препарат разводят из расчета содержания в конечном растооре

10 мкг в 1 мл, т. е. 0,5 мг в 50 мл конечного раствора, или 2,5 мг в 250 мл.

Вводят из расчета 3-10 мкг в минуту; 20 капель раствора соотвгтстнуют

1 мл.

При необходимости применяют также менее или более концентрирован-

ные растворы (1-2,5-5-20 и до 50 мкг в 1 мл), для чего к конечному рас-

твору прибавляют соответственно меньше или больше исходного (концен-

трированного) раствора.

Концентрацию раствора и скорость инфузии надо подбирать таким об-

разом, чтобы поддерживать систолическое давление на уровне 90-100 мм рт. ст.

Ангиотензинамид не следует смешивать с кровью и плазмой, так как при

этом он быстро инактивируется.

При гиноволемическом шоке потеря крови и плазмы должна возме-

щаться введением крове (плазмо) замещающих растворов. При ацидозо

вводят гидрокарбонат натрия.

Следует учитывать, что ангиотензинамид вызывает сужение сосудов по-