Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 201

продолжаться до 8 недель и более.

Детям при ревматизме кортикотропин вводят внутримышечно 3—4 раза

в сутки: суточная доза для детей до 1 года равна 15-20 ЕД, от 3 до

6 лет - 20-40 ЕД, от 7 до 14 лет- 40-60 ЕД; к концу лечения дозу

постепенно понижают.

Лечебный эффект при ревматизме, ревматоидных и других артритах

выражается в уменьшении воспалительных явлений, улучшении подвиж-

ности в суставах, понижении температуры, нормализации РОЭ, улучшении

общего состояния. Лучший эффект наблюдается при ранних формах забо-

левания; при застарелых артритах эффект менее выражен.

При прекращении введения кортикотропина симптомы заболевания

могут вновь появиться; повторное введение обычно вызывает быструю

ремиссию. Длительное непрерывное введение нецелесообразно, так как

это может привести к истощению коры надпочечников.

Применение кортикотропина можно чередовать с введением кортико-

стероидов.

ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ 6&

При подагре применяют обычно в первые дни по 10-15 ЕД 4 раза

в день ‘(до стихания острых явлений), затем по 40 и 20 ЕД в сутки в те-

чение 15-20 дней.

При бронхиальной астме назначают по 5-10 ЕД 3-4 раза в день

в течение 2-3 недель и более. При отсутствии эффекта дозу увеличи-

вают или прибегают к внутривенному введению. В вену вводят капельным

методом 1 раз в сутки 5-10 ЕД, растворенных в 500-1000 мл 5Ї/о рас-

твора глюкозы.

При лейкозах у детей вводят внутримышечно в зависимости от воз-

раста от 4-5 до 15-30 ЕД в сутки (в 3-4 приема). К концу лечения

дозу постепенно понижают. Курс лечения от 2-3 до 4-5 недель. Целе-

сообразно чередовать инъекции кортикотропина и кортикостероидов.

В последние годы в связи с появлением целого ряда синтетических

глюкокортикостероидов показания к применению кортикотропина в тера-

певтической практике стали относительно ограниченными. Препарат чаще

применяют для предупреждения атрофии надпочечников и стимулирования

их функции при длительном лечении кортикостероидами.

При применении кортикотропина (особенно при длительном введении

больших доз) могут возникать побочные явления: тенденция к задержке

в организме воды, ионов натрия и хлора с развитием отеков и повыше-

нием артериального давления, тахикардия, чрезмерное усиление белкового

обмена с отрицательным азотистым балансом, возбуждение, бессонница

и другие нарушения со стороны центральной нервной системы, умеренный

гирсутизм, нарушения менструального цикла. Могут наблюдаться задержка

рубцевания ран и изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечно.го

тракта, обострение скрытых очагов инфекций; у детей-торможения

роста. Могут развиваться явления сахарного диабета, а при имеющемся

диабете - усиление гипергликемии и кетоз. Возможны и аллергические

реакции.

Для предупреждения побочных явлений рекомендуется уменьшить

поступление в организм хлорида натрия, назначить диету, богатую ово-

щами, фруктами (увеличение введения ионов .калия в организм) и бел-

.ками. При сахарном ‘диабете увеличивают дозу инсулина, вводят ли-

докаин.

Кортикотропин противопоказан при тяжелых формах гипертонической

болезни и болезни Иценко - Кушинга, беременности, недостаточности

кровообращения III степени, остром эндокардите, психозах, нефрите, остеопорозё, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенных операциях, сифилисе, активных формах туберку-

леза (при отсутствии специфического лечения), тяжелых ф-ормах сахар-

ного диабета, в старческом возрасте.

Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы с резиновой

пробкой и металлической обкаткой, с содержанием 10-20-30-40 ЕД

кортикотропина.

Хранение: список Б. ‘В защищенном от света месте при температуре

не выше 20Ї.

Rp.: Corticotropini 10 ЕД

D. t. d. N. 6

S. Растворить перед употреблением в 1 мл воды

для инъекций. Вводить по 1 мл в мышцы

4 раза в сутки

В последнее время осуществлен синтез адренокортикотропного гор-

мона. Кроме того, показано, что адренокортикотропной активностью, соответствующей в значительной-мере основным свойствам кортикотро-

пина, обладают синтетически полученные полипептиды, содержащие не

‘ все 39 аминокислот, а 28 или 24 аминокислоты естественного гормона.

3 Лекарственные средства, ч. II

63 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Венгерский препарат гумактид-28 содержит 28 аминокислот, швейцар-

ский препарат синактен (Synacthen) - 24 аминокислоты. Гумактид вы-

пускают в ампулах по 0,4 мг (соответствует 40 ЕД кортикотропина), си-

нактен - в ампулах по 0,25 мг. Синактен-депо содержит в 1 мл суспензии

1 мг препарата.

2.АКТГ-ЦИНК-ФОСФАТ ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ (ДСТН pro injectionibus).

Препарат кортикотропина (АКТГ) с пролонгированным действием.

Применяется только внутримышечно. Одна инъекция заменяет

3-4 инъекции обычного АКТГ (кортикотропина).

Выпускается в виде двух отдельных растворов, находящихся в герме-

тически укупоренном флаконе и в запаянной ампуле. Флакон содержит

4 мл раствора АКТГ в 0,01 н. растворе НС1 с добавлением цинка и кон-

серванта, В каждом миллилитре содержится 25 ЕД кортикотропина, всего

во флаконе 100 ЕД. В ампуле содержится 1 мл раствора щелочного фос-

фата. Перед употреблением жидкость из ампулы вводят при помощи

шприца (проколов иглой резиновую пробку) во флакон с раствором АКТГ

и содержимое тщательно взбалтывают, при этом образуется тонкая суспен-

зия белого цвета, содержащая в 1 мл 20 ЕД кортикоропина. При стоянии

суспензия расслаивается; перед повторным употреблением ее следует снова

тщательно взболтать.

Действие препарата наступает медленнее и держится дольше, чем

действие обычного АКТГ. Максимум эффекта после однократной инъек-

ции развивается через 9 часов; продолжительность действия 24-32 часа.

Показания и противопоказания для применения препарата такие же, как

для кортикотропина.

Вводят внутримышечно не чаще одного раза в день (иногда можно

ограничиться 2-3 инъекциями в неделю) по 10-20-40 ЕД.

Хранение: в защищенном от света месте при температуре не выше 10Ї<

Готовая суспензия может храниться на холоду в течение 8 дней.

3. ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИИ (Gouadotropinum chorionicum).

Синонимы: Gonadotrophinuni chorionicum, Chorionic gonadotrophin.

Гонадотропными гормонами, или гонадотропинами, называют факторы, содержащиеся в передней доле гипофиза и влияющие на функции муж-

ских и женских половых желез.

При фракционировании экстрактов из передней доли гипофиза выде-

лены три гормона, влияющие на функции половых желез: а) фоллику-

лостимулирующии гормон, усиливающий в мужских половых

железах сперматогенез и способствующий созреванию фолликулов у жен-

щин; он необходим также для проявления действия лютеинизирующего

гормона; б) лютеинизирующий гормон, способствующий у жен-

щин переходу развитого фолликула в желтое тело и удлиняющий время

существования желтого тела, а у мужчин стимулирующий функцию

интерстициальных клеток ‘семенников. Этот гормон называют также гор-

моном, стимулирующим интерстициальные клетки. Вызываемое им стиму-

лирование сперматогенеза связано главным образом с усилением синтеза

тестостерона; он способствует также опусканию яичков при крипторхизме; под влиянием этого гормона повышается содержание в крови холестерина; он оказывает умеренный жиромобилизующий эффект; в) пролакти н, усиливающий гормональную функцию желтого тела и активность проге-