Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 226

летной мускулатуры и усилением отложения в подкожной клетнатке и

внутренних органах жировой ткани. Заместительное применение препара-

тов тестостерона может оказать при этих изменениях терапевтический

эффект. АнаболическОе действие тестостерона проявляется также при раз-

личных патологических состояниях, сопровождающихся усиленным рас-

падом белков (хронические инфекционные заболевания,’ истощение, хирур-

гические вмешательства, тяжелые травмы и т.п.) и нарушением обмена

кальция и фосфора (остеопороз).

Широкому применению тестостерона в качестве анаболического сред-

ства препятствует его сильное андрогенное действие.

В настоящее время получены препараты, близкие по химическому стро-

ению к тестостерону, но обладающие более избирательным анаболическим

действием (см. стр. 131).

Тестостерона пропионат применяют главным образом у мужчин при

половом недоразвитии, функциональных нарушениях в половой системе, мужском климактерии и связанных с ним сосудистых и нервных расстрой-

ствах, при акромегалии.

В ряде случаев применение тестостерона пропионата дает положитель-

ный эффект при гипертрофии предстательной железы: улучшается общее

состояние, уменьшаются расстройства мочеиспускания и др, 126 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Введение тестостерона пропионата, как и других андрогено-в, женщи-

нам вызывает торможение гонадотропной функции гипофиза, угнетение

функции фолликулярного аппарата и яичников, атрофию эндометрия, по-

давление функции молочных желез. В лечебных целях тестостерона про-

пионат применяют иногда у женщин при климактерических сосудистых и

нервных расстройствах в тех случаях, когда противопоказаны эстрогенные

препараты (при опухолях половых органов и молочных желез, маточных

кровотечениях). Его применяют также одновременно с лучевой терапией

при раке молочной железы и яичников. У пожилых женщин тестостерона

пропионат можно применять при дисфункциональных маточных кровоте-

чениях.

Тестостерона пропионат может также оказать положительное действие

в ранних стадиях гипертонической болезни и при ангионевротических фор-

мах стенокардии,

Во всех случаях препарат применяют только по назначению врача, а

во время лечения должно производиться тщательное наблюдение за боль-

ным.

Тестостерона пропионат применяют в виде внутримышечных или под-

кожных инъекций в масляных растворах,

Мужчинам при евнухоидизме, врожденном недоразвитии половых же-

лез, удалении их хирургическим путем или в результате травмы, а также

при акромегалии назначают препарат по 0,025 г (25 мг) ежедневно или

по 0,05 г (50 мг) через день или через 2 дня. Срок лечения зависят от

эффективности терапии и характера заболевания. Обычно лечение прово-

дят в течение длительного времени. После улучшения клинической карти-

ны вводят тестостерона пропионат в поддерживающих дозах: 0,005-0,01 г

(5-10 мг) ежедневно или через день либо переходят на прием внутрь

метилтестостерона.

При импотенции в связи с функциональной недостаточностью половых

желез, переутомлении и нервном истощении, а также при мужском кли-

мактерии, сопровождающемся сосудистыми и нервными расстройствами, назначают по 10 мг ежедневно или по 25 мг 2-3 раза в неделю в тече-

ние 1-2 месяцев.

При гипертрофии предстательной железы в начальной стадии назнача-

ют по 10 мг через день в течение 1-2 месяцев.

Женщинам старше 45 лет при дисфункциональных маточных кровотече-

ниях назначают по 0,01-0,025 г. (10-25 мг) через день в течение 20-30

дней до прекращения кровотечения и появления атрофических клеток во

влагалищных мазках. Предварительно следует исключить злокачествен-

ные новообразова-ния матки.

При сосудистых и нервных расстройствах климактерического происхож-

дения у женщин и наличии противопоказаний для применения эстрогенов

вводят тестостерона пропионат по 0,01 г (10 мг) через день или по

0,025 г (25 мг) 2 раза в неделю в течение 2-3 недель. Предпочтительно

в этих случаях назначать метилтестостерон.

‘У ряда больных грудной жабой наблюдается положительный эффект

при применении тестостерона по 10-12,5 мг один раз в неделю; при хо-

рошей переносимости число инъекций увеличивают до двух в неделю

(в течение 3-5 недель). К концу лечения дозу и количество инъекций вновь

уменьшают. Курс лечения состоит из 15-20 инъекций. Целесообразно од-

новременно вводить по 0,5 мг диэтилстильбэстрола. Положительный эф-

фект связан с улучшением кровообращения и процессов обмена в сердеч-

ной мышце; .наблюдаются также благоприятные сдвиги со стороны липи-

дов крови, повышение коэффициента лецитин/холестерин. Лучший эффект

наблюдается при ангионевротических формах стенокардии. При выражен-

ном кардиосклерозе лечение гормонами малоэффективно.

При злокачественных опухолях молочной железы или яичников тесто-

стерона пропионат вводят в дозе 0,05 г (50 мг) ежедневно в течение н?-

ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ

скольких месяцев, затем (в зависимости от результатов лечения) дозу

уменьшают и длительно назначают поддерживающие дозы. Препарат

назначают как дополнение к хирургическому вмешательству или лучевой

терапии женщинам в возрасте до 60 лет (женщинам старше этого воз-

раста назначают эстрогены).

Высшие дозы внутримышечно для взрослых: разовая 0,05 г (1 мл

5% раствора), суточная 0,1 г (2 мл 5% раствора).

При лечении тестостерона пропионатом и другими андрогенными пре-

паратами необходимо внимательно следить за состоянием больных: боль-

шие дозы могут вызвать повышенное половое возбуждение, задержку

воды и солей в организме, у женщин могут наблюдаться явления маску-

линизации (вирилизма): огрубение голоса, появление избыточного роста

волос на лице и теле, пастозность лица, атрофия молочных желез, повы-

шение половой возбудимости; могут возникать головокружение, тошнота.

Передозировка препаратов при дисменореях может привести к прекра-

щению менструации.

При раке предстательной железы андрогенные препараты противопока-

заны.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 1% и 5Ї/о раствора в масле, Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Rp.; Sol. Testosteroni propionatis o^eosae 1% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 1 мл внутримышечно через день

2. ТЕСТОСТЕРОНА ЭНАНТАТ (Testosteroni oenanthas).

Андростен-4-ол-17р-она-3-энантат:

0-С-(С1[г)э-СП^

Синонимы: Androtardyl, Delatestryl, Orquisteron-E-Depot, Primonlat-Depot, Primotest-Depot, Primoteston-Depot, Proviron-Depot, Testathomen-Depot, Testo-Enant, Testoron-retard, Testoviron-Depot.

Белая или слегка зеленовато-желтая твердая парафинообразная масса

температуры плавления 35-37,5Ї. Нерастворим в воде, медленно раство-

рим в растительных маслах, легко растворим в-спирте, Является эфиром тестостерона, оказывающим более медленное, но бо-

лее продолжительное действие, чем тестостерона пропионат. Однократное

внутримышечное введение 10-20% масляного раствор.а тестостерона энан-

тата обеспечивает гормональный эффект до 3-4 недель.

Оказывает выраженное андрогенное и анаболическое действие. Приме-

няют самостоятельно или в комбинации с тестостерона пропионатом

(см. Тестэнат).

У мужчин применяют масляный раствор тестостерона энантата при не-

достаточной функции половых желез, евнухоидизме, гипогенитализме, по-

сле хирургического удаления половых желез; вводят внутримышечно по