Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 233

Препарат применяют для лечения и профилактики атеросклероза.

У больных коронарным атеросклерозом отмечено уменьшение коэффициен-

та холестерин/фосфолипиды, уменьшение фракции р-липопротеидов, умень-

шение интенсивности и частоты болевых приступов ‘. Наблюдались также

активация фибринолиза и уменьшение коагулирующих свойств крови “.

Назначают арахиден внутрь по 10-20 капель (лучше в капсулах) 2

раза в день во время еды. Курс лечения 2-3 недели. После 1-Г/г-месяч-

ного перерыва лечение повторяют.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны

тошнота и расстройства стула. Побочные явления проходят после времен-

ного прекращения приема препарата.

Форма выпуска: во флаконах по 25 и 50 мл.

Хранение: в прохладном, защищенном от света и влаги месте. (При

охлаждении может выпасть белый осадок; в этих случаях препарат перед

употреблением подогревают до комнатной температуры.) 6. КЛОФИБРАТ (Clofibrahim).

Этил-ci- (<а^а-хлорфенокси) -изобутират:

/)_С- С

СН,

^ОСА

/.

Синонимы: Атромидин (Ю), Мисклерон (В), Amotrir, Ateriosari, Atromidin, Chlorophenisate, Claripex, Lipavlon, Miscieron, Neo-Atromid, Regelan.

Светло-желтая жидкость со слабым ароматическим запахом. Нераство-

рим в воде, растворим в спирте, эфире и других органических раствори-

телях.

Оказывает гипохолестеринемическое действие; у больных атеросклеро-

зом и гиперлипидемией снижает содержание в сыворотке триглицеридов, холестерина, общих лидидов, Р-липопротеидов; повышает активность липо-

‘ В, И. Бобкова, Ю. Г. Д ергачев а. Советская медицина, 1966 т. 29 № 7

68. ‘ ‘ *

‘Ч. С. Ежова. Советская медицина. 1971, т. 34, № 7, с. 103.

“I

1^1

k^f-

Ц>-

fe’fc

АНОРЕКСИГЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА 143

протеин-липазы; одновременно оказывает гипокоагулирующее действие: по-

нижает количество фибриногена, усиливает фибринолитическую активность

крови, уменьшает склонность к тромбозам; усиливает действие антикоагу-

лянтов.

Механизм действия клофибрата недостаточно изучен. Под влиянием

препарата уменьшается содержание тироксина в крови и повышается его

активность в печени, синтез липидов в печени понижается. Происходят

также сдвиги в содержании и активности других гормонов и коэнзимов, участвующих в липидном обмене. Синтез белков под влиянием препарата

усиливается,

Назначают при атеросклерозе и других заболеваниях с повышенным

содержанием липидов в сыворотке крови: при атеросклерозе коронарных, мозговых и периферических сосудов, эссенциальной гиперлипидемии, -диа-

бетической ангиопатии, склонности к тромбозам.

Назначают внутрь по 2-3 капсулы (по 0,25 г) 3 раза в день; суточная

доза до 1,5-2 г. Лечение проводят обычно длительно-курсами по 20

дней с перерывами 20-30 дней (4-6 курсов).

При применении препарата могут возникнуть расстройства пищеваре-

ния: тошнота, рвота, поносы, а также головная боль, кожная сыпь. После

отмены препарата эти явления обычно проходят. Возможно некоторое

увеличение веса тела.

Препарат противопоказан при нарушениях функции печени и почек, при

беременности; не следует назначать лрепарат детям.

Если препарат применяют вместе с антикоагулянтами, дозу последних

снижают; постепенное увеличение дозы возможно под тщательным конт-

ролем содержания протромбина.

Препарат поступает из Венгерской Народной Республики под назва-

нием <Мисклерон> в капсулах по 0,25 г и из Социалистической Федератив-

ной Республики Югославии под названием <Атромидин> в капсулах по

0,25 и 0,5 г.

VII. ВЕЩЕСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ АППЕТИТ>

(АНОРЕКСИГЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА)

Анорексигенные вещества - это соединения, способные уменьшать ап-

петит (anorexia-отсутствие аппетита) и применяемые главным образом

в комплексном лечении ожирения,

Большинство анорексигенных веществ имеет сходство по химическому

строению и фармакологическим свойствам с фенамином и его производ-

ными. Фенамин является стимулятором центральной нервной системы, вме-

сте с тем одно из проявлений его действия на организм - уменьшение

аппетита. После приема фенамина быстрее наступает чувство насыщения, что дает возможность ограничить количество принимаемой пищи и добить-

ся снижения веса у лиц, страдающих ожирением. Действие анорексиген-

ных веществ ряда фенаминя связано главным образом с их влиянием на

центральную нервную систему, особенно на центры гипоталамичтекой об-

ласти, регулирующие чувство насыщения. Частично эффект связан с об-

щим стимулирующим действием, что дает возможность пациентам легче

приспособиться к ограничению диеты. Данные о влиянии этих препаратов

на обмен веществ противоречивы; ряд клинических и экспериментальных

исследований показывает, что выраженного усиления обмена веществ не

происходят; вместе с тем имеются данные о регулирующем влиянии фен-

метразина (мефолина) на обмен углеводов у лиц, страдающих ожирением

(В. Балаж).

‘ См. Фенамин, Фенатин, Адипозия.

144 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Широкому применению фенамина в качестве анорексигенного вещества

препятствуют сильная стимуляция центральной нервной системы и Возбуж-

дение периферических адренореактивных структур, что может привести к

развитий) ряда побочных эффектов (бессонница, общее возбуждение, тахи-

кардия, аритмии, повышение артериального давления и др.). Кроме того, при длительном применении фенамина возникает .опасность привыкания и

пристрастия к препарату. В связи с этим синтезированы и фармакологи-

чески исследованы различные соединения, обладающие более избиратель-

ным анорексигенным действием, чем фенамин. Некоторые из них вошли в

медицинскую практику. .

1. МЕФОЛИН (Mepholinum).

2-Фенил-З-метил-морфолина гидрохлорид:

СНз

^СН- NHL

‘>-СН

^0-сн

Мефолин

СНа НС1

/СН- NH>

^-СН>

Фенамин

^HaSO,

Синонимы: Грацидин (В), Adiposid (Б), Anorex, Dexfenmetrazine (Ч), Dilgarecol, Fenmetralin, Fenmetrazin, Gracidin (В), Hydrooxazin, Oxazimedrine, Phenmetralin, Phenmetrazinum, Preludin.

Белый кристаллический порошок горького вкуса. Легко растворим в

воде.

По химическому строению и фармакологическим свойствам мефолин

близок к фенамину. У мефолина в отличие от фенамина аминогруппа

включена в замкнутую систему ядра морфолина.

Мефолин, подобно фенамину, является симпатомиМетическим вещест-

вом, однако по стимулирующему влиянию на центральную нервную систе-

му и особенно по периферическим симпатомиметическим эффектам менее

активен, чем фенамин. По анорексигенному действию он тоже уступает

фенамину, однако сопоставление фармакологической активности этих пре-

паратов дает основание считать, что мефолин оказывает в терапевтических

дозах несколько более избирательное анорексигенное действие и более