Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 239

Однако необходимо учитывать, что фермент является слабым антигеном, поэтому у больных бронхиальной астмой может наблюдаться учащение

приступов, что требует перерыва в лечении или полной отмены препарата.

При индивидуальной повышенной чувствительности препарат отменяют.

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах, содержащих

по 5; 10 и 25 мг препарата с активностью 5000-7000 ЕА в 1 г.

Хранение: в сухом, защищенном от света месте при температуре не

выше 20Ї.

8. ЛИДАЗА (Lydasum).

Препарат, содержащий фермент гиалуронидазу.

Аналогичные препараты выпускаются за рубежом под названиями: Alidase, Hyaluronidasum, Hyalase, Hyalidase, Hyasa, Hyason, Hylase, Invasinum, Spredine, Widase и др.

Светло-желтая или золотисто-желтая пористая масса. Легко раство-

рима в воде.

Гиалуронидаза является ферментом, специфическим субстратом кото-

рого служит гиалуроновая кислота (см. Луронит). Последняя является

мукополисахаридом, в состав которого входят ацетилглюкозамин и глю-

куроновая кислота. Гиалурон.овая кислота обладает высокой вязкостью; ее биолягическое значение заключается главным образом в том, что она

является <цементирующим> веществом соединительной ткани.

Гиалуронидаза, или <фактор распространения>, вызывает распад гиалу-

роновой кислоты до глюкозамина и глюкуроновой кислоты и тем самым

уменьшает ее вязкость. Гиалуронидаза вызывает увеличение проницаемости

тканей и облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах.

Гиалуронидаза содержится в разных тканях организма. Соотношением

системы <гиалуроновая кислота - гиалуронидаза> в значительной степени

регулируется проницаемость тканей. Противовоспалительное действие

различных лекарственных средств (салицилатов, производных пиразолона, АК.ТГ, глюкокортикоидов, стероидов и др.) частично связано с их способ-

ностью уменьшать активность гиалуронидазы. Наоборот, действие некото-

рых веществ, вызывающих повышение проницаемости (например, пчелино-

го и змеиного яда), связано частично с наличием, в них гиалуронидазы.

Действие гиалуронидазы носит обратимый характер. При уменьшении

ее концентрации вязкость гиалуроновой кислоты восстанавливается. Та-

ким образом, гиалуронидаза может применяться для временного уменьше-

ния вязкости гиалуроновой кислоты.

Препараты, содержащие гиалуронидазу (лидаза и ронидаза), получают

в настоящее время из семенников крупного рогатого скота.

156 СРЕДСТВА. ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Лидаза представляет собой специально очищенный, препарат, пригод-

ный для парентерального применения. Выпускают в ампулах, содержащих

по 0,1 г стерильного сухого вещества. Перед употреблением растворяют

содержимое ампулы в 1 мл 0,5% раствора новокаина,

Основными показаниями для применения лидазы являются контракту-

ры суставов, рубцы после, ожогов и операций, анкилозирующий спондил-

артрит, гематомы и др. Раствор лидазы (1 мл) вводят в этих случаях

вблизи места поражения под кожу или под р’убцово измененные ткани.

Инъекции производят ежедневно или через день, курс лечения состоит из

6-10-15 инъекций. Лечебный эффект проявляется размягчением рубцов, появлением подвижности в суставах, устранением или уменьшением

контрактур, рассасыванием гематом; эффект более выражен в начальных

стадиях патологического процесса.

Положительный результат отмечен при лечении лидазой распространен-

ных форм склеродермии (В. А. Рахманов, Р. X. Хмельницкий)..

Применяют также лидазу для ускорения всасывания лекарственных

веществ, вводимых под кожу и внутримышечно (местные анестетики, мы-

шечные релаксанты, изотонические растворы и др.). В глазной практике

применяют лидазу для более тонкого рубцевания пораженных участков

роговицы, при лечении кератитов: закапывают 0,1 % раствор одновре-

менно с применением антибактериальных препаратов (сульфаниламидов, антибиотиков).. Вводят также под кожу виска при ретинопатиях, под конъ-

юктиву и ретробульбарно, при кровоизлияниях в стекловидное тело. При

свежих кровоизлияниях применять лидазу- не следует.

При применении лидазы иногда могут возникнуть аллергические кож-

ные реакции.

Противопоказаниями для применения являются злокачественные ново-

образования, туберкулез и другие инфекционные заболевания и воспали-

тельные процессы.

Хранение: в запаянных ампулах в защищенном от света, прохладном

месте.

9. РОНИДАЗА (Ronidasum).

Препарат гиалуронидазы для наружного применения.

Получают из семенников крупного рогатого скота.

Порошок серовато-желтого цвета со специфическим запахом.

Применяют при лечении рубцов (ожоговых, послеоперационных, кело-

идных и других-преимущественно недавнего происхождения), контрак-

тур Дюпюитрена (начальных стадий), контрактур и тугоподвижносги

суставов после воспалительных процессов и травм с кровоизлияниями в

мягкие ткани, при подготовке к кожнопластическим операциям по поводу

рубцовых стяжений, при хронических тендовагинитах, при длительно не за-

живающих ранах. .

Порошок ронидазы наносят на увлажнённую стерильным изотоническим

раствором натрия хлорида, стерильную марлевую салфетку (сложенную в

4-5 слоев), которую накладывают на пораженный участок, покрывают

вощаной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Количество ронидазы

зависит от площади поражения и составляет 0,5 г и .более в один прием.

Повязку можно оставить на 16-18 часов. При высыхании повязки ее вновь

увлажняют и добавляют такое же количество ронидазы. Назначают еже-

дневно в течение 15-60 дней. При длительном применении делают пере-

рывы на 3-4 дня после .каждых 2 недель лечения. При лечении длительно

не заживающих ран салфетку смачивают изотоническим раствором нат-

рия хлорида, содержащим 10000-20000 ЕД пенициллина в 1 мл; со-

блюдают условия асептики. При контрактурах лечение, препаратом соче-

тают с лечебной гимнастикой. , … .. ‘

Препарат хорошо переносится; иногда может наблюдаться раздражение

кожи, быстро проходящее при .кратковременном перерыве в лечении, ФЕРМЕНТНЫЕ И АНТИФЕРМЕНТНЫЁ ПРЕПАРАТЫ 157

‘ ‘ Противопоказания такие же, как для лидазы.

Форма вьщуска: герметически укупоренные флаконы, содержащие по

5 г препарата.’

Хранение: в защищенном от света месте при комнатной температуре.

-:W. КОЛЛАГЕНАЗА (Collagenasum)..

Ферментный препарат, получаемый из поджелудочной железы убой-

ного скота.

Белая или белая с желтоватым оттенком пористая масса.

Легко растворима в воде и изотоническом растворе натрия хлорида.

Растворы хранят при температуре от 0 до 8Ї в течение не более суток; при нагревании инактивируются. Активность препарата выражается в еди-

ницах действия (ЕД). В 1 г препарата должно содержаться не менее

500 ЕД.

Коллагеназа обладает протеолитической активносгью; влияя преиму-

щественно на коллагеновые волокна, способствует расплавлению струпов

и некротических тканей.

Применяют для ускорения отторжения струпов и некротизированных

тканей после ожогов и отморожений, при трофических язвах для очищения

от гнойно-некротических налетов.

Назначают местно. Раствор готовят непосредственно перед примене-

нием, добавляя во флакон с препаратом стерильный изотонический раствор

натрия хлорида или раствор новокаина. Раствором смачивают марлевые

салфетки и накладывают на пораженную поверхность; поверх салфетки

накладывают клеенку или вощаную бумагу и повязку. Перевязки делают