Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 238

15^20

капель в минуту. В течение первого дня суммарная доза составляет

20000-40 000 ЕД; продолжительность введения 3-4 часа (5000-8000

ЕД в 1 час).

После окончания введения фибринолизина с гепарином продолжают

введение гепарина по 40 000-60 000 ЕД в сутки внутривенно или внутри-

мышечно в течение 2-3 суток, затем дозу гепарина постепенно уменьшают

и переходят на прием внутрь антикоагулянтов непрямого действия.

Применение фибринолизина должно производиться под контролем по-

казателей свертывающей системы крови. Сразу же после окончания вве-

дения фибринолизина определяют содержание протромбина (которое

должно снизиться до 40-30%), время общего свертывания крови (кото-

рое должно увеличиться не более чем в 2 раза) и фибриноген плазмы

(содержание его должно уменьшаться, но не ниже 100 мг%).

Фибринолизин является белком и обладает антигенными свойствами; при его введении могут появиться неспецифические реакции на белок: гиперемия лица, боли по ходу вены, в которую вводят раствор, боли за

грудиной и в животе, озноб, повышение температуры, появление кра-

пивницы и др.’ Для снятия этих явлений уменьшают скорость введения, а

при более выраженной реакции полностью прекращают введение. Приме-

няют также омнопон или промедол, противогистаминные препараты.

Противопоказан при геморрагических диатезах, кровотечениях, откры-

тых ранах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неф-

рите, фибриногенопении, туберкулезе легких в острой форме, лучевой бо-

лезни. При мозговых поражениях относительным противопоказанием явля-

ется высокое артериальное давление (максимальное выше 200 мм, мини-

мальное 110-120 мм рт. ст.).

форма выпуска: герметически укупоренные флаконы, содержащие по

10000-20000-30000-40 000 ЕД фибринолизина с приложением флаконов

со стерильным изотоническим раствором натрия- хлорида (соответственно

100; 200; 300 и 400 мл).

Хранение: при температуре от 2 до 10Ї.

6. РИБОНУКЛЕАЗА (аморфная). (Ribonucleasum (amorphum)].

Ферментный препарат, получаемый из поджелудочной железы крупного

рогатого скота. -

Порошок белого или белого с кремовым оттенком цвета. Растворим в

воде, изотоническом растворе натрия хлорида, растворе новокаина.

Препарат вызывает разжижение гноя, слизи, вязкой мокроты; оказы-

вает также противовоспалительное действие.

Основные показания для применения, возможные осложнения, проти-

вопоказания и меры предосторожности такие же, как для трипсина кри-

сталлического’.

“В? С. Помелев, Г. И. Гузно в. Советская медицина, 1968. т. 30, №1, с. 69; 9. Г. Л е йзеровс к а я, С. И. О в <ар е н к о. Советская медицина, 1968, л. 30, №l,t.3>.’ ‘ , . …..

154 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Применяют местно, в виде аэрозолей для ингаляций, внутриплеврально, внутримышечно. При местном применении присыпают раневую или

язвенную поверхность порошком препарата в количестве 0,025-0,05 г

(25-50 мг) и прикладывают салфетки или тампоны, смоченные раствором

препарата в изотоническом растворе натрия хлорида.

Для ингаляций пользуются мелкодисперсным аэрозолем; доза 25 мг

на процедуру; препарат растворяют в 3-4 мл изотонического раствора

хлорида натрия или в 0,5% растворе новокаина. Эндобронхиально вводят

при помощи гортанного -шприца или катетера раствор, содержащий 25-50 мг препарата. Внутриплевральйо вводят такую .же дозу в 5—10 мл

изотонического раствора хлорида натрия или 0,25% раствора новокаина.

При синуситах вводят в гайморову полость (после прокола и промы-

вания) 5-15 мг в 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида; при

отитах закапывают 0,1% раствор (1,5-1 мл) в ухо.

Внутримышечно вводят 5-10 мг в 1 мл изотонического раствора хло-

рида натрия или 0,5% раствора новокаина. На курс 2-10 инъекций по

1-2 инъекции в день. Максимальная разовая доза при внутримышечной

инъекции 10 мг; при местном и внутриполостном введении - 50 мг.

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах или в ампулах

по 10; 25 и 50 мг.

Хранение: в сухом, защищенном от света месте при температуре не

выше 15Ї.

Rp.: Ribonucleasi 0,025

D. t d. N. 6 in amp.

S. Для ингаляций. Растворить в 3-4 мл изото-

нического раствора натрия хлорида

7. ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗА (Desoxyribonucleasa).

Дезоксирибонуклеаза является ферментом, содержащимся в поджелу-

дочной железе и слизистой оболочке кишечника. Деполимеризует дезокси-

рибонуклеопротеиды и дезоксирибонуклеиновую кислоту. Является белком

альбуминового типа.

Для медицинского применения получают из поджелудочных желез круп-

ного рогатого скота. Белый пушистый порошок без запаха; легко раство-

рим в воде, нерастворим в органических растворителях. Водные растворы

(и порошок) инактивируются при нагревании свыше 55Ї.

Активность препарата выражается в единицах активности (ЕА), 1 мг

препарата содержит не менее 5 ЕА.

Препараты, близкие по действию к дезоксирибонуклеазе, выпускаются

за рубежом под названиями: Pancreatic dornase, Dornavac и др.

Применение дезоксирибонуклеазы в медицинской практике основано

на способности фермента вызывать деполимеризацию и разжижение гноя.

Имеются также экспериментальные данные о способности препарата за-

держивать развитие вирусов герпеса, аденовирусов и других вирусов, со-

держащих дезоксирибонуклеиновую кислоту (Р. И. Салганик).

Применяют дезоксирибонуклеазу при герпетических кератитах и кера-

тоувеитах, при аденовирусных конъюнктивитах и кератитах, абсцессах

легких, острых катарах верхних дыхательных путей аденовирусной при-

роды; для уменьшения вязкости и улучшения эвакуации мокроты и гноя

при бронхоэктатической болезни, абсцессах легких, ателектазах, пневмо-

нии; в предоперационном и послеоперационном периодах у больных с

гнойными заболеваниями легких, туберкулезом легких.

Применяют в виде 0,2% раствора (2 мг препарата в 1 мл) на изото-

ническом растворе хлорида натрия. Растворы готовят ежедневно; срок

годности раствора - 12 часов.

При герпетических кератитах и кератоувеитах вводят под конъюнктиву

пораженного глаза ежедневно по 0,5 мл стерильного раствора дезоксири-

ФЕРМЕНТНЫЕ И АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 155

бонуклеазы в течение 2-4 недель. Кроме того, закапывают в глаз по

2-3 капли 0,2% раствора 3-4 раза в день. Для профилактики рецидивов

продолжают вводить препарат в течение 6-10 дней после стойкого кли-

нического улучшения.

При аденовирусных кератоконъюнктивитах вводят в конъюнктиваль-

иую полость по 1-2 капли 0,05% раствора на дистиллированной воде

каждые 1’/а-2 часа в течение дня.

При острых катарах верхних дыхательных путей аденовирусной при-

роды раствор закапывают в нос или вводят в виде аэрозоля; ингаляции

по 10-15 минут производят 2-3 раза в день в течение 2-5 дней. На

каждую ингаляцию применяют 3 мл 0,2% раствора.

При нагноительных процессах в легких раствор вводят в дыхательные

пути в виде аэрозоля из расчета 1 мл раствора в течение 10-15 минут.

На каждую ингаляцию расходуют около 3 мл раствора. Ингаляции про-

изводят 3 раза в день в течение 7-8 дней,

Лечение дезоксирибонуклеазои рекомендуется сочетать с другими об-

щими терапевтическими мероприятиями.

Применение дезоксирибонуклеазы обычно не вызывает осложнений.