Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 243

ченное применение.

Им пользуются иногда при полиартритах, суставном и мышечном рев-

матизме: внутрикожное введение дигидрохлорида или фосфата гистамина

.(0,1-0,5 мл 0,1% растворэ), втирание мази, содержащей гистамин, и элек,-

трбфорез гистамином вызывают- сильную гиперемию и уменьшение болез-

ненности; при болях, связанных с поражением нервов, при радикулитах, плекситах и т. п. препарат вводят внутрикожно,0,2-0,3 мл 0,1% раствора.

При аллергических заболеваниях, мигрени, бронхиальной астме, крапив-

нице иногда проводят курс лечения малыми, возрастающими дозами гиста-

мина. Предполагают, что организм при” этом приобретает устойчивость

к гистамину и этим уменьшается предрасположение к аллергическим реак-

циям. .’. ‘..

Широкое применение для предупреждения и лечения аллергических

реакций имеют противогистаминные препараты (см. Димедрол, Дипразин

и др.). .

Histamhie ascendens mite выпускается в Чехословацкой Социалистиче-

ской Республике в ампулах, содержащих от 0,01 до 10 мкг гистамина

гидрохлорида (в серии 20 ампул) ;,Histamine ascendens forte содержит от

15 до 50. мкг гистамина гидрохлорида в ампулах (в серии 10 ампул). Оба’

препарата вводят внутрикожно или под кожу; инъекции делают 2-3 раза

в неделю. ..

Для определения секреторной способности желудочных желез вводят

под кожу. или внутримышечно 0,5 мг (0,5 мл 0,1 % раствора) гистамина

однократно. При двойном тесте эту же дозу вводят 2 раза с промежутками

30 минут. Двойной тест дает более полные данные о состоянии желудоч-

ных желез (Ю. И. Фишзон-Рысс и др.). У здорового человека, введение

гистамина вызывает значительное усиление секреции; отсутствие реакции

дает основание предполагать наличие органического изменения секретор-

ной системы.

Гистамином пользуются также для диагностики феохромоцитомы

(К. Н. Казеев, Г. С. Зефирова). Внутривенно вводят 0,025-0,05 мг гиста-

мина, Характерным при феохромоцитоме является повышение артериаль-

ного давления на 40/25 мм рт. ст. и более через 1-5 минут после инъекции.

ГИСТАМИН И ПРОТИВОГИСТАМИННЫВ ПРЕПАРАТЫ

Проба показана только в том случае, если артериальное давление вне при-

ступов не превышает 170/110 мм рт. ст. При более высоком давлении про-

водят пробу с тропафеном или фентоламином (см. ч. 1, стр. 229, 231)>

Следует учитывать, что у части больных (10%) положительная реакция

может наблюдаться и при отсутствии феохромоцитомы.

Применение гистамина требует большой осторожности. При передози-

ровке и повышеаной чувствительности могут развиться коллапс и шок.

При приеме внутрь гистамин трудно всасывается и постоянного эффекта

не оказывает.

Гистамином широко пользуются фармакологи и физиологи для экспе-

риментальных исследований.

2.ГИСТАГЛОБУЛИН(Н^ае1оЬ111тит).

Изотонический раствор натрия хлорида, содержащий в 1 мл 0,1 мкг

(0,0001 мг) гистамина гидрохлорида и 0,006 г (6 мг) гамма-рлобулина из

человеческой крови (в пересчете на белок).

Синоним: Гистаглобин.

Бесцветная прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость; рН7,0-8,0.

При введении препарата в организм вырабатываются противогиста-

минные антитела и повышается способность сыворотки инактивировать сво-

бодный гистамин.

Применяют для лечения аллергических заболеваний: крапивницы, отека

Квинке, нейродермитов, экземы, бронхиальной астмы, астматического брон-

хита и др. Описано также применение препарата для лечения красного

плоского лишая ‘.

Вводят под кожу. Взрослым назначают, начиная с 1 мл, затем по 2 мл

(до 3 мл) с интервалами 2-3-4 дня; на курс 4-10 инъекций. При необ-

ходимости повторяют курсы лечения с перерывами 1-2 месяца (иногда

2 недели) “.

При применении препарата возможны головокружение (чаще у лиц по-

жилого возраста), гиперемия на месте инъекции.

Не следует применять препарат при менструациях (возможно усиление

кровотечения), при лихорадочных состояниях, при лечении кортикостерои-

дами.

Форма выпуска: ампулы по 3 мл.

Хранение: в защищенном от света месте при температуре от 2 до 8Ї.

3. ДИМЕДРОЛ (Dimedrohim).

р-ДиметилаМиноэталового эфира бензГидрола гидрохлорид: /-^ Н .

\<=/\1 /СН,

\с- О-СНа- СНа- N( -HCI

^у

Синонимы: Alledryl, Allergan В, Allergival, Amidryl, Benadryl, Benz-hydramirnim, Diabenyl (Г), Dimedryl, Dimidril (Ю), Diphenhydramine, Diphenhydranilnl Hydrochloridum, Restamin и др.

Белый мелкокристаллический порошок без, запаха; горького вкуса; вы-

зывает на языке чувство онемения. Гигроскопичен. Легко растворим в воде

и спирте. Водные растворы (рН 1% раствора 5,0-6,5) стерилизуют при

100Ї в течение 30 минут,

‘Г. И, Суколин, Вествик деоматологии и венерологии, 1971, т. 45, №.7, с. 78<

* Ю. К. С к рипки я и др. Советская медицина, 1971, т. 34, № 1, с. 124.

166 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Димедрол является одним из основных представителей группы проти-

вогистаминных препаратов. Препараты этой группы уменьшают реакцию

организма на гистамин; снимают вызываемые гистамином спазмы гладкой

мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают раз-

витие вызываемого гистамином отека тканей, уменьшают гипотензивное

действие гистамина, предупреждают развитие и облегчают течение аллер-

гических реакций. Под влиянием противогистаминных препаратов пони-

жается токсичность гистамина.

Наряду с противогистаминным действием препараты этой группы обла-

дают и другими фармакологическими свойствами. Некоторые из них (ди-

медрол, дипразин) оказывают седативное действие, тормозят проведение

нервного возбуждения в вегетативных ганглиях, обладают центральным

холинолитическим действием, противовоспалительными свойствами и др.

В медицинской практике противогистаминные препараты имеют основ-

ное применение при лечении аллергических заболеваний. Они могут быть

использованы и при различных других патологических состояниях, причем

показания для применения зависят от фармакологических особенностей

отдельных препаратов.

Димедрол является весьма активным противогистаминным препаратом.

Он оказывает также местноанестезирующее действие, расслабляет гладкую

мускулатуру в результате непосредственного спазмолитического действия, блокирует в умеренной степени н-холинореактивные системы вегетативных

узлов. Подобно другим ганглиоблокирующим средствам, повышает возбу-

димость периферических холино- и адренореактивных систем организма.

Важной особенностью димедрола является его седативное действие, имеющее некоторое сходство с действием нейролептических веществ; в ряде

случаев он оказывает снотворный эффект. Оказывает также умеренное про-

тиворвотное действие. В действии димедрола на нервную систему суще-

ственное значение имеет его центральная холинолитическая активность.

Димедрол применяют в основном при лечении крапивницы, сенной лихо-

радки, сывороточной болезни, геморрагического васкулита (капилляро-

токсикоза), вазомоторного насморка, ангионевротического отека, зудящих

дерматозов, острого иридоциклита, аллергических конъюнктивитов и Дру-

гих аллергических заболеваний, аллергических осложнений от приема раз-

личных лекарств, в том числе антибиотиков.

Димедрол уменьшает также побочные явления, вызываемые апресси-

ном. Как и другие противогистаминные препараты, имеет применение при