Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 242

единица действия инактивирует 0,8 мкг кристаллического трипсина; 1 мл

трасилола, выпускаемого в продажу, содержит 5000 ЕД.

Трасилол предложен для лечения острого панкреатита, панкреанекроза, обострений хронического панкреатита.

По современным данным, при остром панкреатите меняется процесс

активации ферментов поджелудочной железы (трипсина, химотрипсина, липаз и др.). В физиологических условиях эти ферменты находятся в же-

лезе в неактивной (зимогенной) форме и активируются лишь при поступ-

лении в кишечник. Нарушение обменных процессов и появление цитоки-

назы (на почве инфекций, травм, калькулеза и др.) может привести к вы-

делению в протоках поджелудочной железы активированных ферментов, что вызывает самопереваривание тканей железы, появление внутриткане-

вых кровоизлияний, отека и других изменений.

Терапевтическое действие трасилола при .поражениях поджелудочной

железы объясняют его антиферментной (главным образом антитрипсино-

вой) активностью.

Необходимо учитывать, что в тяжелых случаях применение трасилола

не заменяет оперативного вмешательства и операция должна быть произ-

ведена своевременно.

Вводят трасилол внутривеино одномоментно (медленно) и капельно.

При остром панкреатите и панкреанекрозе вводят обычно сразу 25 000-50000 ЕД (1-2 ампулы), затем 25000-75 000 ЕД (1-3 ампулы) ка-

пельно, В следующие дни вводят по 25000-50000 ЕД в сутки и по мере

улучшения клинической картины и данных лабораторных исследований (со-

держания диастазы в моче и Крови и др.) дозу постепенно понижают.

При капельном введении разводят препарат в 5% растворе глюкозы

или в изотоническом растворе хлорида натрия.

При обострениях хронического панкреатита вводят во время приступа

в тех же дозах, что при остром панкреатите, затем дозу уменьшают.

Препарат можно также прим>нять при неспецифическом (послеопера-

ционном) паротите,

Трасилол обычно хорошо переносится. При частых инъекциях возможно

появление флебита. Могут иметь место аллергические реакции. У лиц, склонных к аллергическим реакциям, следует при применении трасилола

проявлять осторожность. Описан случай шоковой реакции при повторном

применении трасилола ‘. Меры предосторожности см. Пантрипин.

Форма выпуска: ампулы, содержащие 5 мл стерильного изотонического

раствора препарата; активность 5 мл составляет 25000 ЕД.

4. ПАНТРИПИН (Pantrypinum).

Препарат, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого

скота.

Лиофилизированный порошок желтоватого цвета: Легко растворим

в воде и в изотоническом растворе натрия хлорида.

Обладает способностью угнетать активность трипсина. Активность пре-

парата определяют биологическим способом. В 1 г должно содержаться

не менее 650 ЕД.

‘В. В. В а т у к. Клиническая медицина, 1971, т. 49, № 5, с. 128, ГИСТАМИН И ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

По характеру действия близок к трасилолу. ^

Применяют при острых панкреатитах и рецидивах хронического пан-

креатита, для профилактики панкреатита при операциях на желудке и

желчных путях (при опасности травмирования поджелудочной железы), а также при экстракции катаракты с применением химотрипсина (см.

стр. 150) для торможения избыточного действия фермента, введенного

в полость глаза,

Вводят пантрипин внутривенно. При тяжелых формах панкреатита вво-

дят одномоментно 100-125 ЕД в 10-20 мл 5% раствора глюкозы или

изотонического раствора натрия хлорида ‘. Затем вводят препарат ка-

пельно в дозе 25-30 ЕД в 500 мл 5% раствора глюкозы (с добавлением

инсулина из расчета 1 ЕД на каждые 3-4 г глюкозы) или изотонического

раствора хлорида натрия. Капельные введения раствора пантрипина произ-

водят со скоростью 40-60 капель в минуту. В первые сутки препарат мо-

жет вводиться повторно до общей дозы 250-300 ЕД. В последующие

сутки вводят до 120-150 ЕД (в зависимости от клинической картины).

Введения повторяют до клинического выздоровления.

При легких формах заболевания начальная доза составляет 25-12 ЕД, в дальнейшем-в зависимости от состояния (вводят капельно).

При желчных, дуоденальных, высоких кишечных свищах и других за-

болеваниях вводят .капельно по 6-12 ЕД; в дальнейшем дозу меняют

в зависимости от клинической картины; вводят 1 раз в сутки. Профилак-

‘тически (при операциях на органах брюшной полости) вводят 50-80 ЕД.

При экстракции катаракты через 2-3 минуты после введения в перед-

нюю и заднюю камеру глаза химотрипсина промывают камеры раствором

пантрипина в изотоническом растворе хлорида натрия, Применение пантрипина должно производиться с осторожностью у лиц, склонных к аллергическим реакциям. Необходимо тщательное наблюдение

за состоянием больного; лечение должно проводиться под контролем со-

держания диастазы в моче и крови и других биохимических показателей, измерения температуры, анализа крови и др.

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 6; 12; 15; 20

и 30 ЕД.

Хранение: в сухом, защищенном от света месте при температуре не

. выше 20Ї.

IX. ГИСТАМИН И ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ

ПРЕПАРАТЫ

1. ГИСТАМИН (Histaminum).

р-Имидазолил-этиламин.

N-С-СНз-СН-С^

1! II ^ОН ^

НС СН -^^

\N/

Н

N-

Н^

\N/

Н

Гистидин

С-СНа-СНа-NHa

II

СН

/

Гистамин

Синонимы: Eramin, Ergamine, Histalgine, Histapon, Histamyl, Imadyl, Imido, Istal, Peremin и др.

‘ К). E, Березов, Г, И, Лукомский и др. Советская медицина, 1971, т, 34, № 7, с. 31.

6* .

164 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

.Гистамин является биогенным амином, образующимся придекарбокси-

лировании амянокислоты - гистидина. Находится в организме человека ц

животных. Его физиологическая роль до сих пор недостаточно изучена.

Имеются, основания считать, что он является одним из химических факто-

ров регуляции жизненных функций. В обычных условиях гистамин нахо-

дится преимущественно в связанном, неактивном состоянии. При некото-

рых патологических процессах (анафилактический шок, ожоги, отмороже-

ния, сенная лихорадка, крапивница и другие аллергические заболевания), а также при попадании в организм химических веществ (в том числе ле-

карственных препаратов, например d-тубокурарина и др.) количество сво-

бодного гистамина увеличивается.

Свободный гистамин обладает высокой активностью: он вызывает спазм

гладкой мускулатуры (включая мускулатуру бронхов), расширение капил-

ляров и снижение артериального давления; в связи с застоем крови в ка-

пиллярах и увеличением проницаемости их стенок происходит отек окру-

жающих тканей и сгущение крови. В связи с рефлекторным возбуждением

мозговой части надпочечников выделяется адреналин, суживаются арте-

риолы и учащаются сердечные сокращения. Гистамин вызывает усиление

секреции желудочного сока. ‘ .

Гистамин может быть получен путем бактериального расщепления

гистидина или синтетическим путем.

Выпускается в виде дигидрохлорида или фосфата. Обе соли гистамина

являются белыми кристаллическими порощками, растворимыми в воде.

Гигроскопичны.

, Как лекарственное средство гистамин имеет в настоящее время ограни-