Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 275

кой дыхания, вводят до 7-10 мл раствора дипироксима.

У больных, находящихся в бессознательном состоянии, и при наличии за-

труднений для внутривенного введения препараты могут быть введены

внутриязычно’. Вводят одну лечебную дозу.

Дипироксим в сочетании с атропином показан к применению не только

при наличии явных признаков отравления, но и при их отсутствии, когда

известно, что произошло воздействие яда на организм (профилактически).

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 15% раствора.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

‘ Е. А, Л у ж и я к о в, А. Г. Панков. Клиническая медицина, J969, т. 47, № 7, 134.

ПРЕПАРАТЫ” ДЛЯ ПРОФИЛ. И ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ 241

2.H30HMTP03HH(lsonitrosinum).

1-Диметиламино-2-изонитрозобутанона-3 гидрохлорид;

О

Н>С\ И

^М- СНа- С-С- CHg-HCI

НзС/ - Ц

N-ОН

Белый кристаллический порошок. Легко растворим в ‘воде, растворим в

спирге. Водные растворы (рН 40% раствора 2,6-2,7) имеют цвет от бледно-

желтого до желтого. Стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.

Является реактиватором холинэстеразы, специфическим антидотом при

отравлениях фосфорорганическими соединениями *.

Применяют в сочетании с холинолитическими препаратами (см. Дипи-

роксим.) .

Вводят обычно внутримышечно по<-3 мл 40% раствора. При тяжелых

отравлениях, сопровождающихся коматозным состоянием, вводят внутри-

венно (или внутримышечно) 3 мл 40% раствора, затем повторно через каж-

дые 30-40 минут до прекращения мышечных фибрилляций и прояснения

сознания. Общая доза изонитрозина до 8-10 мл (3-4 г).

Форма выпуска: ампулы по 3 мл 40% раствора.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

XXVI. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ

И ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ

1. МЕРКАМИНА ГИДРОХЛОРИД (IVlercamIni hydrocWoridum).

^-Меркаптоэтиламина гидрохлорид:

HS-СНг-CHa-N На НС1

Синонимы: Mercaminum hydrochloricum, Becaptan, Cysteamine, Lambra’

tene, Mlercaptaminum.

Белое кристаллическое вещестйо со специфическим запахом меркаптана.

Легко растворим в воде,

М.еркамин относится к группе аминатиолов. Вещества этой группы (мер-

камин, цистамина дигидрохлорид) обладают способностью оказывать про-

филактическое радиозащитное действие при остром лучевом поражении, повышая устойчивость организма к действию ионизирующей радиации.

Действие аминотиолов основано на их способности уменьшать количе-

ство. радикалов, ионизированных и возбужденных молекул, образующихся

в. тканях при облучении, а также на способности этих соединений взаимо-

действовать с некоторыми ферментами и придавать им устойчивость по от-

ношению к лучистой энергии.

Действие аминотиолов проявляется более отчетливо при введении за ко-

роткий срок (10-30 минут) до облучения.

Меркамина гидрохлорид применяют для профилактики и уменьшения

симптомов лучевой болезни (общего недомогания, тошноты, рвоты, пару-

шения обонятельных и вкусовых ощущений и др.), появляющихся при рент-

гено-и радиотерапии. Развития лейкопении препарат не предупреждает.

Применяют внутривенно. С профилактической целью вводят 0,1-0,2 г

(1—2 мл 10% раствора) за 10-30 минут до первого облучения. При необ-

ходимости вводят повторно с промежутками 3-5-7 дней. Общее количе-

ство инъекций за курс лучевой терапии 4-5-7.

* Г. К. Шейный др. фармакология и токсикология, 1968. т. 31, № 4, с. 490.

242

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦБССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

С терапевтической целью при развившихся явлениях лучевой болезни

препарат применяют однократно или повторно в тех же дозах. Если пер-

вые 2-3 инъекции не дают терапевтического эффекта, дальнейшее введение

нецелесообразно.

Внутривенно меркамин нужно вводить медленно при положении боль-

ного лежа. Иногда во время введения возникает некоторое угнетение ды-

хания; при необходимости в этих случаях прибегают к общепринятым меро-

приятиям (ингаляция кислорода, введение цититона, кофеина и т. п.).

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени и почек.

При введении препарата следует пользоваться шприцами со стеклян-

ными поршнями и иглами из нержавеющей стали, так как при соприкосно-

вении с металлом раствор препарата темнеет и может дать осадок.

Форма выпуска: ампулы по 2 мл 10% раствора.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

2. МЕРКАМИНА АСКОРБИНАТ (Mercarnim ascorbas).

р-Меркаптоэталамина аскорбинат:

HS- СП;- СЩ- NH^

НО ОН

нЦ

^^

110-сн

С11,он

Синоним: Mercaminum ascorbinicum.

Твердое гигроскопическое вещество, слегка окрашенное в желтоватый

цвет”, со специфическим запахом меркаптана. Легко растворим в воде и

спирте.

По механизму действия не отличается от других аминотиолов. По срав-

нению с меркамином гидрохлоридом несколько менее токсичен и оказывает

несколько более выраженный радиозащитный эффект.

Применяют для профилактики радиационных поражений, вызываемых

рентгенорадиотерапией.

Вводят внутривенно 2 мл 10% раствора меркамина аскорбината за 10-20 минут до облучения. Применяют 2-3 раза в неделю. Всего за курс луче-

вой терапии делают 18-19 инъекций.

Инъекции производят медленно при положении больного лежа; поль-

зуются шприцами со стеклянными поршнями и иглами из нержавеющей

стали.

Инъекции препарата обычно хорошо переносятся; иногда после введения

появляется ощущение своеобразного привкуса во рту.

Форма выпуска: ампулы по 2 мл 10% раствора.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

3. ЦИСТАМИНА ДИГИДРОХЛОРИД (Cystamini dihydrochloridum).

Дигидрохлорид бис-(Р-аминоэтил) дисульфида, или дисульфид мерка-

мина:

S- СНа- СНз- МНз

1 2НС1

S-СНз- СН^- МНа

Синонимы: Cystaminum dihydrochloricum, Cystinamin.

Кристаллический порошок белого или желтого цвета. Легко растворим

в воде, трудно - в спирте.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛ. И ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ 243

Цистамин химически близок к меркамину; его молекула может рассмат-

риваться как удвоенная молекула меркамина, где сульфгидрильные группы

(-SH) заменены дисульфидной связью (-S-S-). Цистамин, подобно

меркамину, обладает способностью предотвращать или облегчать течение

общей лучевой реакции, возникающей при действии на организм ионизирую-

щей радиации.

Применяют для профилактики лучевой болезни при терапии злокачест-

венных новообразований большими дозами радиации.

Назначают внутрь в виде таблеток за 1 час до облучения. Доза зависит

йт характера заболевания, состояния кроветворной системы больного, дозы

радиации. ^

При облучении головы, шеи и грудной клетки при количестве лейкоцитов

не менее 5000 в 1 мм^ крови, лимфоцитов 18-20% и при общей дозе рент-

геновых и гамма-лучей 4000-5000 г препарат назначают через день по

0,6 г (при ежедневном облучении). При дозе 10000-12000 r и количестве