Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 279

дят глюкозу с аскорбиновой кислотой. При ослаблении сердечной деятель-

ности назначают кордиамин, коразол, камфору, кофеин. В случае падения

артериального давления вводят стрихнин, эфедрин, адреналин. При угне-

тении дыхания подкожно вводят цититон или лобелии, дают вдыхать кар-

боген. При эпилептиформных припадках внутривенно вводят 5 мл 5-10%

раствора сульфата магния и 20-40 мл 40% раствора глюкозы, назначают

хлоралгидрат в клизме.

При лечении тетурамом могут возникать побочные явления - головная

боль, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, понижение половой

потенции, боли или неприятные ощущения в области сердца, тошнота, рвота, аллергические реакции (зуд, сыпь). ^

В отдельных случаях при длительном приеме тетурама могут возник-

нуть острые психозы, напоминающие острый алкогольный параноид, острый

алкогольный галлюциноз или алкогольный делирий.

Возможны переходы галлюцинаторного синдрома в параноидный, пара-

ноидного в шизофреноподобный и т. д.

Из осложнений могут наблюдаться также гепатиты (в этих случаях

тетурам отменяют), гастриты (необходим временный перерыв в приеме

препарата); у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, воз-

можен тромбоз мозговых сосудов, поэтому при жалобах на парестезии

в конечностях и в лице следует немедленно отменить препарат и прокон-

сультироваться с невропатологом; при обострении имевшихся ранее явле-

ний неврита или полиневрита тетурам отменяют.

Абсолютными противопоказаниями к применению тетурама являются: эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, диабет), резко выраженный кар-

диосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные со-

стояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, гипертоническая

болезнь II и III стадии, тяжелые сосудистые заболевания головного мозга, сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, туберкулез

легких с кровохарканьем, свежий туберкулезный инфильтрат, бронхиальная

астма, выраженная эмфизема легких, кровоточащая язва желудка, болезни

печени и почек, болезни кроветворных органов, психические заболевания, инфекционные заболевания мозга, эпилепсия и эпилептиформные синдромы, полиневриты, невриты слухового нерва и глазного нерва, глаукома, злокаче-

ственные опухоли, беременность, идиосинкразия к тетураму.

Относительными противопоказаниями являются: остаточные явления

органического поражения мозга, возраст свыше 60 лет, эндартериит, язвен-

ная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, травматическая болезнь, остаточные явления инфекционного поражения го-

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА 251

ловного мозга, остаточные явления после инсульта, ранее перенесенные

тетурамовые психозы.

Форма выпуска: таблетки по 0,1, 0,15 и 0,25 г.

Хранение: список Б. В сухом месте.

2. ЦИАМИД (Cyamidum).

Препарат, состоящий из смеси цианамида кальция (CaCNa) и лимонной

кислоты. Готовят в виде таблеток, содержащих цианамид кальция в дозе

0,05 г (50 мг) и лимонную кислоту в дозе 0,1 г.

Применяют для леч^чия хронического алкоголизма.

За рубежом аналогичный препарат выпускается под названием Тет-

posil.

Механизм действия близок к механизму действия тетурама.

Назначают внутрь в таблетках по 0,05 г.

Методика лечения, меры предосторожности, противопоказания такие же, как при применении тетурама. Реакция с алкоголем наступает быстрее, но

менее выражена.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренных склянках в защищенном от

света месте.

3. ОТВАР БАРАНЦА (Decoctum Lycopodii Selaginosi).

5% отвар надземных частей плауна, или баранца (Lycopodium Sela-goL.),ceм.ликoпoдиeвыx (Lycopodiaceae).

Отвар применяют для лечения больных хроническим алкоголизмом. Дей-

ствие основано на выработке отрицательной условной реакции на алкоголь

в связи с вызываемыми препаратом неприятными реакциями. Прием отвара

баранца вызывает сильную вегетативную реакцию, слюноотделение, потли-

вость, фибрилляцию мышц, понижение артериального давления, изменения

пульта, урежение дыхания, общее тягостное состояние, сильную и длитель-

ную (до 2-6 часов) тошноту и повторную (до 5-8 раз и более) рвоту.

Тошнота усиливается при приеме алкоголя и курении табака. При сочетании

приема алкоголя и отвара баранца относительно быстро вырабатывается

условнорефлекторное отвращение к алкоголю.

Лечение отваром баранца проводят в специализированных лечебных уч-

реждениях под наблюдением врача (обычно в сочетании с психотерапией).

К лечению отваром баранца приступают лишь через 3-4 дня после пре-

кращения употребления алкоголя. Назначают внутрь 75-100 мл свежепри-

готовленного 5% отвара. Через 3-16 минут дают пациенту 3-5 мл люби-

мого им алкогольного напитка (водки или вина”) и одновременно дают ню-

хать этот напиток. Рвотная реакция наступает через 10-15 минут, а иногда

позже (через 1-3 часа). Для ускорения выработки отвращения к алкоголю

повторяют дачу алкогольного напитка перед каждой рвотной реакцией.

Обычно к концу сеанса не только алкогольные напитки, но даже их словес-

ное обозначение (слово <водка>) вызывают тошноту и рвоту. В некоторых

случаях отрицательная реакция вырабатывается после 2-3 сочетаний. Для

предупреждения рецидивов алкоголизма в дальнейшем проводят повторное

лечение (1-2 сеанса) при появлении влечения к алкоголю (через полгода, 1-2 года и более в зависимости от состояния больного и его реакции на

алкоголь).

При приеме отвара баранца возможны боли в животе, редко обморочное

состояние, коллапс (меры помощи такие же, как при применении тетурама).

Противопоказания к применению такие же, как для тетурама.

Отвар баранца готовят следующим образом: 10 г измельченной травы

помещают в колбу, наливают 200 мл воды, кипятят 15 минут на слабом огне; отвар остужают, доливают водой до 200 мл, отжимают траву, фильтруют.

Отвар может храниться в холодильнике не более 2 суток.

Хранение: список Б.

ГЛАВА IX

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ

СРЕДСТВА

1. ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

А. АНТИБИОТИКИ>

а) Препараты группы пенициллина

Пенициллин является антимикробным веществом, продуцируемым раз-

личными видами плесневого гриба пенициллиума (Penicillium notatum, Penicilliumchrysogenum и др.). В результате жизнедеятельности этих гри-

бов образуются различные виды пенициллина. Одним из наиболее активных

является бензилпенициллин, имеющий следующее строение: СбН”- СНа- С- NH-0’

./^

\СН

Ю

‘\ОН

^ ^

-с^

Другие виды пенициллина отличаются от бензилпенициллина тем, что

вместо бензильной группы (CeHs-СН2-) содержат другие радикалы.

По химическому строению пенициллин является кислотой и из него мо-

гут быть получены различные соли (натриевая, калиевая и др.).

Химическим путем получен также ряд полусинтетических пеницилли-

нов - производных 6-аминопенициллановой кислоты. Эта часть молекулы

пенициллина (<пенициллиповое ядро>) малоактивна, но путем ацилирова-

цд^ и присоединения к ней различных химических групп удалось получить

соединения, более стойкие, чем бензилпенициллин, и превосходящие его по

спектру антибактериального действия.

Препараты группы пенициллина эффективны при инфекциях, вызванных