Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 278

После этого делают перерыв на 1’/з месяца. Всего проводят 1-4 курса ле-

чения.

Одновременно с приемом препарата внутрь в очаги поражения втирают

через день 0,5% пеуцеданиновую мазь в течение 10-15 минут. Затем, через

2-3 часа, облучают очаги ртутно-кварцевой лампой эритемными дозами.

Ослабленным больным назначают по 1 таблетке в день (перед едой).

Детям до 5 лет производят только втирание мази.

Меры предосторожности, возможные осложнения и противопоказания

такие же, как при применении бероксана.

Пеуцеданин предложен также как средство, усиливающее противоопухо-

левое действие тиофосфамида; назначают во время лечения тиофосфамидом

по 0,03-0,09 г (30-90 мг) в день. При изъязвленном раке водочной железы

применяют местно в виде мази (в дополнение к другим методам лечения).

Формы выпуска: таблетки по 0,01 г и 0,5% мазь.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

XXVIII. СПЕЦИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА1

1. ТЕТУРАМ (Teturamum).

Тетраэтилтиурамдйсульфид:

НьСа

W/

N-С-S-S-C-N’

^СаНд

‘^Н>

Синонимы: Антабус, Abstinyl, Alcophobin, Antabus, Antaethan, Antae-thyl (B), Anticol (П), Aversan, Contrapot, Crotenal, Disetil, Disufiramum, Espenal, Exhorran, Носа, Noxal, Refusal, Stopelhyl (4), Tetradiri и др.

Белый со слегка желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический по-

рошок. Растворим в спирте, нерастворим в воде, кислотах и щелочах.

Применяют внутрь для лечения хронического .алкоголизма в тех случаях, когда не удается получить терапевтический эффект другими методами лече-

ния (психотерапия, витаминотерапия, нейротропные препараты, апоморфин

и др.). .

Действие препарата основано на его способности специфически влиять на

обмен алкоголя в организме. Алкоголь подвергается в организме окисли-

тельным превращениям, проходя через фазу ацетальдегида и уксусной кис-

лоты. При участии фермента ацетальдегидоксидазы ацетальдегид обычно

быстро окисляется. Тетурам, блокируй ацетальдегидоксидазу, специфи-

‘ Си, также Апоморфин, Метронидазол, Унитиол,

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА 249

1чески задерживает этот процесс, приводя к увеличению после приема алко-

;голя концентрации ацетальдегида в крови. Накопление ацетальдегида при-

.водит к изменениям дыхания и кровообращения, сопровождающимся не-

‘ приятными ощущениями: покраснение и чувство жара в лице и верхней

‘части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в

^голове, сердцебиение, чувство страха, иногда озноб и др. Артериальное дав-

^ление значительно понижается.

Назначая алкоголь на фоне действия тетурама, вырабатывают отрица-

тельный условный рефлекс на вкус и запах спиртных напитков и при дли-

тельном лечении добиваются частичной или полной непереносимости алко-

‘голя. *

. Применение тетурама может сопровождаться выраженными побочными

явлениями, поэтому оно допускается как одно из последних терапевтиче-

1^ских мероприятий, г

1’.. Перед началом лечения тетурамом больного подвергают тщательному

Ц ‘врачебному обследованию. При отсутствии противопоказаний -больному

^.”разъясняют смысл терапии и предупреждают об опасности приема алкоголя

lie период лечения.

И,. После первого приема тетурама в диспансере препарат (или рецепт) вы-

1.’^Дают на руки родственникам, проинструктированным о смысле лечения и

1 “^возможных осложнениях. Они же контролируют в дальнейшем регулярность

Приема препарата.

., Прием’ препарата можно производить также в здравпунктах, медико-са-

внтарных частях предприятий с контролем со стороны общественных орга-

“дцзаций или администрации.

л Препарат принимают 2 раза в день: в 8 часов утра и в 6 часов вечера.

‘С 1-го по 3-й день назначают по 0,5 г на прием, с 4-го по 7-й день-по

“0,25 г и с 8-го по 30-й-по 0,15 г на прием. Далее назначают по 0,05-

.0,15 г 1 раз в .день в течение нескольких месяцев; в тяжелых случаях алко-

голизма поддерживающие дозы дают в течение 1-3 лет, делая перерывы

&”вначале 1 день, затем 7 дней, а в благоприятных случаях-3 месяца. При

^”отсутствии противопоказаний на 3-й день лечения в 9- часов утра после зав-

^ трака проводят тетурам-алкогольную пробу, т. е. преднамеренно вызывают

1;;тетурам-алкогольную реакцию, которая возникает после назначения боль-

Ц^ому 30-50 мл водки.

“$й’ Тетурам-алкогольные пробы проводят при обязательном присутствии

111’драча в стационаре или в специально оборудованном кабинете.

lll^ Тетурам-алкогольные пробы могут протекать в легкой, средней и тяже-

форме.

ЦП;’,. Если тетурам-алкогольнай реакция выражена слабо, то при проведении

ЦЦвеледующих проб на 5; 7; Ни 15-й день количество водки можно увеличить

80 мл.

ptei^ Для выработки отрицательной условной реакции на алкоголь обычно

Рр^роводят от 2 до 6 проб, сочетая их с внушением неизбежности тяжелой

Ц^Д^акции у больного при употреблении спиртных напитков.

Sl<^ “Лечение, тетурамом целесообразно сочетать с психотерапией, витамино-

R ^А-ерапией, назначением нейротропных препаратов и т. п.

),j^tЙ:.’Гeтуpaм-aлкoгoльнaя реакция обычно протекает, в 4 стадии. Первая ста-

< ^11в1Я.(через 5-10 минут после приема алкоголя) характеризуется гиперемией

1Ж<явных покровов, инъекцией сосудов склер глаз, учащением дыхания и

“й^^вульса, понижением диастолического и некоторым повышением систоличе-

Яй^кого давления, легкой эйфорией. Во второй стадии появляются усиление

1 .’гиперемии, отечность лица, подавленность, тяжесть в голове, головная боль, Затруднение дыхания, одышка, понижается систолическое и диастолическое

^давление. В третьей стадии (длительность 30 минут-1час) развиваются

1 ^яедность. кожных покровов, вялость, сонливость; возникают озноб, сла-

1бость, головокружение, сильная головная боль; могут быть тошнота, рвота, ‘обморочное состояние. Эта стадия требует максимального внимания врача.

250 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Больному придают горизонтальное положение, дают вдыхать кислород, при

необходимости вводят сердечно-сосудистые средства (кофеин или кордиа-

мин, адреналин, мезатон или эфедрин), средства, возбуждающие дыхание

(цититон). В четвертой стадии (стадии восстановления) состояние боль-

ного постепенно улучшается; эта стадия нередко заканчивается глубоким

сном.

Тетурам-алкогольные пробы могут протекать тяжело с развитием коллап-

тоидного состояния, требующего применения сердечно-сосудистых средств, вдыхания кислорода, введения в вену раствора глюкозы и других средств.

После окончания пробы больной должен оставаться в диспансере под на-

блюдением врача в течение 2-3 часов.

При тяжелой тетурам-алкогольной пробе может развиться коронарная

недостаточность с упадком сердечной деятельности, резкое понижение арте-

риального давления, цианоз губ, ногтей, коллаптоидное состояние с потерей

сознания, поверхностное аритмичное дыхание или остановка дыхания. Из-

вестны случаи эпилептиформных припадков, нарушений мозгового кровооб-

ращения, рефлекторной анурии, тяжелой желтухи.

При тяжелой реакции больным придают горизонтальное положение, к ногам кладут грелки, дают нюхать нашатырный спирт, внутривённо вво-