Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 281

гнойном менингите вводят взрослым внутримышечно до 12000000 ЕД в

сутки в 6 приемов ^

Курс лечения бензилпеийциллином в зависимости от характера и тече-

ния заболевания может продолжаться от нескольких дней до месяца и

‘ При воспалении мозговых оболочек препарат проникает через гемато-энцефали-

ческий барьер, однако для получения терапевтического эффекта при внутримышеч-

ном применении его необходимо вводить в больших дозах. В особо тяжелых случаях

внутримышечное введение комбинируют с эндолюмбальным.

‘ И, П. Фомина, С. М. На ваши и. Советская медицина, 1970, т. 33, № 9, с. 7, ? Справочник врача-инфекцвонисга. Под ред. К. В, Бунина. М” 1969, с. 152.

АНТИБИОТИКИ 255

больше. Если через несколько дней после начала лечения эффекта не насту-

пает, следует перейти к применению других антибиотиков.

Высшие дозы (внутримышечно и под кожу) для детей в возрасте

до 6 месяцев: разовая 50000 ЕД, суточная 100000 ЕД; от 6 месяцев до

1 года: разовая 100000 ЕД, суточная 200000 ЕД; в возрасте 2 лет: разовая

125000 ЕД, суточная 250000 ЕД; 3-4 лет: разовая 200000 ЕД, суточная

400000 ЕД; 5-6 лет: разовая 250000 ЕД; суточная 500000 ЕД; 7-9 лет: разовая 300000 ЕД; суточная 600000 ЕД; 10-14 лет: разовая 375000 ЕД, суточная 750 000 ЕД. При тяжелых заболеваниях иногда применяют более

высокие дозы: до 50 000-106 000 ЕД на 1 кг веса тела в сутки. При гной-

ном менингите вводят внутримышечно в зависимости от возраста от

600000 до 9000000 ЕД в сутки (в 6 приемов).

Внутривенно вводят бензилпенициллина натриевую соль только при тяже-

лых септических заболеваниях. Препарат растворяют в 2 мл воды для инъ-

екций или стерильного изотонического раствора натрия хлорида; вводят

1-2 раза в сутки в сочетании с внутримышечными инъекциями. Разовая

доза для внутривенного введения 50000-100000 ЕД.

Эндолюмбально бензилпенициллина натриевую соль вводят при гной-

ных заболеваниях головного и спинного мозга и мозговых оболочек. В за-

висимости от возраста больного и характера заболевания вводят 5000-50000 ЕД. Препарат разводят в воде для инъекций или в стерильном

изотоническом растворе натрия хлорида из расчета не более 10000 ЕД

в 1 мл. Вводят медленно. Обычно эндолюмбально вводят препарат одно-

кратно в первые часы лечения, затем делают внутримышечные инъекции.

При заболеваниях глаз (острый конъюнктивит, язва роговицы, гоно-

бленнорея и др.) иногда назначают глазные капли, содержащие 10 000-

; 20000 ЕД натриевой соли бензилпенициллина в 1 мл изотонического рас-

i.TBOpa натрия хлорида. Вводят по 1-2 капли 6-8 раз в день.

: При заболеваниях легких (хронические бронхиты, пневмония, гангрена

; легких и др.) часто применяют аэрозоль пенициллина: разовая доза для

^взрослых 100000-300000 ЕД. Разводят в 3-5 мл дистиллированной воды; ^применяют 1-2 раза в сутки; продолжительность ингаляции 10-30 минут.

1 Бензилпенициллин может применяться в сочетании с другими антибио-

^таками и сульфаниламидными препаратами. Комбинированная терапия мо-

^жет способствовать большей эффективности препаратов и предупреждению

празвития устойчивых форм бактерий; следует, однако, учитывать возмож-

Ц^ность усиления побочных эффектов.

И Применение бензилпенициллина и содержащих его препаратов должно

Г^производиться только по назначению и под наблюдением врача. Пеницил-

В^лин назначают лишь в тех случаях, когда заболевание вызвано чувствитель-

^’дыми к этому антибиотику микроорганизмами.

,Д^ Следует иметь в виду возможность развития резистентности ряда воз-

[Йй^будителей (особенно пенициллиназообразующих стафилококков) к бензил-

^^Ненициллину.

И*’ Необходимо учитывать, что применение недостаточных доз бензилпени-

^циллина (так же как и других антибиотиков) или слишком раннее прекра-

щение лечения часто приводят к появлению резистентных штаммов возбу-

дителей.

При обнаружении резистентности возбудителей к бензилпенициллину

следует перейти к применению других антибиотиков.

Бензилпенициллина натриевая соль и другие препараты пенициллина

могут вызывать различные побочные явления. У некоторых больных, осо-

бенно с повышенной чувствительностью, появляются головная боль, повы-

^…Щение температуры, крапивница, сыпь на коже и слизистых оболочках, боля

..;^;”^’В суставах, эозинофилия, ангионевротический отек и другие аллергические

..1”^-реакции; описаны случаи анафилактического шока со смертельным исходом, . йЙ^’ При ингаляциях пенициллина могут наблюдаться фарингиты и ларин-

^l^^^bi аллергического характера, приступы бронхиальной астмы.

-Sf-,.’ -

-^ft> -

‘. -.. адаи, .’

256 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ОРОТИВОПАРАЗИТАРНЫВ СРЕДСТВА

В Случае выраженных аллергических реакций прибегают к применению

адреналина, противогистаминных препаратов (димедрол, дипразин), каль-

ция хлорида. Применяют также ферментный препарат пенициллиназу

(см. стр. 159). При тяжелых аллергических реакциях назначают преднизо-

лон или другие глюкокортикостероиды.

При первых признаках анафилактического шока должны быть приняты

меры для выведения больного из этого состояния (введение адреналина, димедрола, кальция хлорида, применение сердечных Средств, вдыхание кис-

лорода, согревание и др.; сразу после выведения больного из состояния

асфиксии и шока вводят 1 000000 ЕД пенициллиназы).

При применении очень больших доз бензилпенициллина и особенно при

эндолюмбальном введении могут наблюдаться нейротоксические явления

(тошнота, рвота, повышение рефлекторной -возбудимости, симптомы менин-

гизма, судороги, кома). Эндолюмбальные инъекции должны проводиться с

большой осторожностью.

При назначении бензилпенициллина и препаратов, содержащих пеницил-

лин, необходимо выяснить, не наблюдалось ли у больного осложнений (ток-

сико-аллергических реакций) при предшествующем применении пенициллина.

В связи с возможностью появления грибковых поражений слизистых

оболочек и кожи, особенно у новорожденных, лиц пожилого возраста и

ослабленных больных, целесообразно при лечении пенициллином назначать

витамины группы В и витамин С, а при необходимости нистатин (см.

стр. 313). .

Бензилпенициллин и все другие препараты пенициллина противопока-

заны больным с повышенной чувствительностью к пенициллину, больным, страдающим бронхиальной астмой, крапивницей, сенной лихорадкой и дру-

гими аллергическими заболеваниями, а также лицам с повышенной чувстви-

тельностью и необычными реакциями при приеме других антибиотиков и

других лекарственных препаратов.

Противопоказанием для эндолюмбального введения служит также эпи-

лепсия.

Форма выпуска: во флаконах, герметически закрытых резиновыми проб-

ками, обжатыми алюминиевыми колпачками’, по 100000; 125СЮО; 200000; 250 000; 300 000; 500 000 и 1 000 000 ЕД.

Хранение: список Б. В сухом месте при комнатной температуре.

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 200000 ЕД

D t. d. N. 12

S. В мышцы по 200 000 ЕД 3-4 раза в день;

растворить непосредственно перед введе-

нием в 2 мл 0,5% раствора новокаина

2, БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА КАЛИЕВАЯ СОЛЬ (Benzylpenicillinum^

kalium).

О

^\^Нэ

1\^

С”Н”-СНа- C-HN—

0^

СП> ^0

- cf