Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 324

едоком, щелочной минеральной водой, 2% раствором гидрокарбоната

втрия.

.Истощенным взрослым больным (весом меньше 50 кг), а также при

Я<оХой переносимости препарат дают в дозе 6 г в сутки.

.; В амбулаторной практике можно назначать всю суточную дозу в один

Лием, однако при плохой переносимости суточную дозу разделяют на

Jl-^ приема…

К^-./.Транулы пара-аминосалицилата натрия. Состоят из 1 части препарата

^частей сахара; переносятся лучше, чем чистая ПАСК. Одна чайная

ожщ вмещает 6 г гранул, что соответствует 2 г натрия пара-аминосали’

1р(идатан 4 г сахара. Принимая по 1 или 2 чайные ложки 3 раза в день, ^эбольной получает 6 или 12 г натрия пара-аминосалицилата.

6^. При применении ПАСК могут наблюдаться побочные явления. Наиболее

lacro отмечаются расстройства желудочно-кишечного тракта: ухудшение

йг^ли потеря.) аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, понос или^апор.

1^^ти явления обычно уменьшаются при снижении дозы или кратковре-

“lMteHHOM перерыве в лечении, они менее выражены при правильном

‘ См. также Пасомицин,

362 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

(равномерном, троекратном) режиме питания; у некоторых больных они

менее выражены при приеме препарата в виде гранул. Могут .наблюдаться

аллергические явления: дерматиты типа крапивницы или пурпуры, энан-

темы, лихорадочная реакция, астматические явления, боли в суставах, эозинофилия и др. В отдельных случа-ях наблюдаются увеличение и болез-

ненность печени.

В зависимости от характера и выраженности аллергических явлений

прием препарата следует временно прервать или полностью прекратить.

Назначают противогистаминные препараты, кальция хлорид, аскорбиновую

кислоту, а при длительных аллергических реакциях - кортикостероидные

гормоны.

В процессе лечения необходимо систематически исследовать мочу и

кровь и проверять функциональное состояние печени.

При наличии белка в моче до 1%о применение препарата возможно.

При нарастании концентрации белка и появлении других признаков раз-

дражения почек доза ПАСК должна быть уменьшена или лечение должно

быть прекращено.

В больших дозах пара-аминосалициловая кислота оказываег анти-

тиреоидное действие; при длительном применении может наблюдаться

зобогенный эффект (см. стр. 80). Эту особенность Г7АСК нужно учиты-

вать, если у больных туберкулезом имеет место гипофункция щитовидной

железы. -

Лечение пара-аминосалицилатом натрия противопоказано при выра-

женной патологии почек (нефрит), печени (гепатиты, цирроз), амилоидозе, язвенной болезни, микседеме, сердечной декомпенсации.

Осторожность следует соблюдать у больных с умеренно выраженной

патологией желудочно-кишечного тракта.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,5 г; гранулы.

Для внутривенных инъекций применяют раствор натрия пара-амино-

салицилата 3% для инъекций (Solutio Natrii para-aminosalicylici 3% pro injectionibus), водный раствор натриевой соли пара-аминосалициловой

кислоты, содержащий консервант.

Стерильная бесцветная прозрачная жидкость без запаха; рН раствора

6,8-8,1; стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.

При внутривенном введении удается получить высокие концентрации

натрия пара-аминосалицилата в крови, в связи с чем химиотерапевтиче-

ский эффект усиливается.

Раствор применяют у больных с активными прогрессирующими фор-

мами туберкулеза, главным образом хронического фиброзно-кавернозного

туберкулеза легких, ранее безуспешно лечившихся сочетаниями противо-

туберкулезных препаратов.

Раствор натрия пара-аминосалицилата вводят в вену капельно. Начи-

нают с введения 20 капель в минуту и через 15 минут при отсутствии

местных и общих реакций увеличивают количество капель до 40-60 в ми-

нуту. При первом, вливании вводят не более 250 мл раствора. При отсут-

ствии побочных явлений вводят затем по 500 мл раствора.

Вливания делают 5-6 раз в неделю или через день (чередуя с приемом

ПАСК внутрь). Курс лечения обычно продолжается 1-2 месяца, редко

более.

Внутривенное введение 3% раствора натрия пара-аминосалицилата .*

должно производиться под тщательным наблюдением врача. Следует учи-

тывать возможность появления гематом и флебитов; для профилактики

этих осложнений надо применять тонкие иглы, чередовать вены для

введения раствора. Иногда появляются ощущение жара, повышение тем-

пературы, диспепсические явления,- токсико-аллергические реакции. При

нарушении техники вливания (быстрое введение, недостаточная очистка

системы, через которую производится вливание раствора, от остатков пре-

парата после предыдущего вливания) возможны шоковые явления; в этих

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 363

1&яучаях прекращают вливание, вводят больному раствор морфина и сер-

Цв^чные средства. <

У Внутривенное введение раствора противопоказано при гепатитах, неф-

1о.зо-нефритах, микседеме, сердечно-сосудистой недостаточности II и

i{l степени, при тяжелом атеросклерозе, тромбофлебитах, нарушениях

Свертываемости крови.

М Формы выпуска; во флаконах, содержащих по 250 и 500 мл 3% рас-

11’>ора.

Щ-Аранение: порошок и гранулы-в хорошо укупоренных банках оран-

ц^евого стекла; таблетки - в хорошо укупоренной таре; все лекарственные

*ормы - в защищенном от света месте.

Растворы, потерявшие прозрачность или изменившие окраску, к упот-

‘лению непригодны.

Rp.: Natrii рага-aminosalicylatis 0,5

D. t. d. N. 100 in tabul.

S. По 6 таблеток 3 раза в день

(через полчаса после еды)

Rp.: SoT. Natrii para-aminosalicylatis 3% 500,0

D. t. d. N. 10

S. Для внутривенных вливаний

(вводить капельно)

2. БЕПАСК (Bepascum).

вора-Бензоиламиносалицилат кальция;

//- -с(-

^ \0

^он

Са 5^0

^.Синонимы: Calcium para-benzoylaminosalicylicum, Calcii benzamidosa-II^Ucylas, Calcium benzamidosalicylate.

.Белый или белый с кремоватым оттенком порошок. Практически нерас-

врим в воде.

^ .. По действию бепаск близок к натриевой соли пара-аминосалициловой

1^.уйслоты, производным которой он является. В организме от препарата

ц^ряедленно отщепляется ПАСК, которая и оказывает лечебный эффект; при

^П-^рименении бепаска создается более постоянная концентрация ПАСК

1^<^’крови.

^.-; Применяют бепаск внутрь при тех же показаниях, что ПАСК.

Igl-. Суточная доза для взрослого 9-16 г (по 3-4 г 3-4 раза в день).

ц-Назначают бепаск в сочетании с другими противотуберкулезными пре-

1-паратами.

^.’. Бепаск хорошо переносится; иногда наблюдаются диспепсические

деления, аллергические реакции (кожные высыпания, зуд), головокруже-

?яие, боли в области сердца.

С . При выраженных побочных явлениях временно уменьшают дозу или

“.’Прекращают прием препарата.

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,5 г.

Хранение: в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия

света.

Rp.: Tabul. Bepasci 0,5

D. t. d. N. 100

S. По 6 таблеток 3 раза в день

{через полчаса после еды)

364 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ. И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

в) Соли стрептомицина (и дигидрострептомицина)