Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 325

с другими противотуберкулезными препаратами ‘

1. ПАСОМИЦИВ (Pasomycinum).

Дигидрострептомицина пара-аминосалицилат. Соль ПАСК (‘3 моля) и дигидрострептомицина (1 моль).

Синоним: Дигидрострептомицин-паскат.

Порошок или пористая масса белого или желтоватого цвета слегка горь-

кого вкуса. Легко растворим в воде, нерастворим в спирте. Легко раз-

рушается в растворах кислот и щелочей и под действием света.

Применяют для лечения различных форм туберкулеза, при неспеци-

фических пневмониях, гнойных процессах, вызванных чувствительными

кдигидрострептомицину микробами, а также в предоперационном периоде, особенно у лиц, имеющих в анамнезе туберкулезные заболевания. При

необходимости можно применять пасомицин в сочетании с другими анти-

бактериальными препаратами,

Развитие устойчивости микроорганизмов к пасомицину происходят мед-

леннее, чем к стрептомицину и ПАСК.

Применяют внутримышечно. Доза для взрослых 1 г в сутки или 0,5 г

2 раза в сутки. При плохой переносимости внутримышечных инъекций

вводят по 0,5 г в сутки с дополнительным приемом ПАСК внутрь.

Детям до 1 года назначают по 0,1 г, от 1 года до 3 лет-по 0,2-0,25 г,.

от 3 до 7 лет-по 0,25-0,3 г, от 7 до 12 лет-по 0,3-0,5 г в сутки.

Раствор пасомицина можно вводить также в свищевые ходы и в плев-

ральную полость (0,25-0,5 г).

Растворяют пасомицин в 2-3 мл стерильного О’,25-0,5% раствора

новокаина, изотонического раствора натрия хлорида или воды для инъек-

ций. Необходимо пользоваться свежеприготовленными растворами.

При длительном применении препарата возможны расстройства вести-

булярного аппарата и понижение остроты слуха; могут появиться кожный

зуд, дерматит, головокружение, тошнота. Необходима осторожность при

назначении пасомицина больным с острым и хроническим нефритом

(в связи с возможной задержкой выделения препарата) и при неврите

слухового нерза. Нельзя назначать пасомипин одновременно с канамнии-

ном, флоримицином, мономициноми другими антибиотиками, обладаю-.

щими ото- и нефротоксияностью.

Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы, содержащие по, 0,25: 0,5 и. 1 г (250000; 500000 и 1 000000 ЕД в расчете на дигидрострепто-

мицина основание).

Хранение: .список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Пасомицин входит в состав комбинированного препарата дипасфен

(см,стр.270).

2.CTPEnTOCAJ1103HA(Streptosaluzidiim).

Стрептомициноваясоль 2-карбокси-3,4-диметоксибензаль-изоникотиноил-

гидразона (салюзИда). . :

Пористая масса желтого цвета, горького вкуса, без запаха. Легко

растворим.а’ в воде, трудно - в спирте, гигроскопична.

Препарат обладает антибактериальной. активностью в отношении ми-

кобактерий туберкулеза, чувствительных к стрептомицину, и препаратам

группы изониазида. В некоторых случаях действует на возбудителей, устойчивых к этим препаратам. .

Применяют внутримышечно, интратрахеально и Ингаляционно. Инъек-

ции препарата наиболее показаны у больных туберкулезом, страдающих

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 365

новременно заболеваниями желудочно-кишечного тракта, когда прием

ртивотуберкулезных препаратов внутрь невозможен или сопровож-

1ется\побочными явлениями (при язвенной болезни желудка и др.).

‘- Растворы для внутримышечных инъекций готовят в асептических усло-

виях, непосредственно-перед применением. Во флакон с препаратом вводят

t”h раствор новокаина -по 1 мл на 0,5 г стрептосалюзида ‘. Средняя суточ-

Щя доза для взрослых от 0,5 до 2 г препарата. В первый день вводят

1,5 г; при хорошей переносимости дозу увеличивают до 1 г, затем до 2 г.

Детям вводят меньшие дозы в соответствии с возрастом и весом^ела.

Раствор стрептосалюзида должен быть использован в первый час

к:ле приготовления.,

Для интратрахеального введения при туберкулезных поражениях

юйхов и гортани растворяют 0,5 г препарата в 2 мл, а для ингаляций -

(3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида.

.При применении препарата могут наблюдаться такие же побочные

Мления, как при применении стрептомицина и препаратов группы

1йониазида.

‘ Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 0,25 и 0,5 г

Препарата.

‘и. Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при темпе-

ратуре не выше 20Ї.

г) Противотуберкулезные препараты II ряда^

1. ЦИКЛОСЕРИН (Cycloserinum).

Циклосерин является антибиотиком, образующимся в процессе жизне-

деятельности Streptomyces orchidaceus или других микроорганизмов, полу-

чается также синтетическим путем. -J

Химически представляет собой D-4-амино-З-изоксазолидинон.

HaN- ‘С-

-С^

NH

“\0/

,.”, Синонимы: Ciclovalidin, Closin, Cyclocarine, Cyclomycin, Cycloserine, ^^arpli’serina, Novoserin (Ю), Orientomycin, Oxamycin, Serociclina, Serol^nycin, Tisomycin и др.

1”” Белый кристаллический порошок, слегка горьковатого вкуса. Легко

растворим в воде…

”” Циклосерин обладает широким спектром антибактериального действия: угнетает грамположительные и грамотрицательные микробы. Наиболее

Звенным свойством является его способность задерживать рост микобакте-

Дйрий туберкулеза. По активности уступает стрептомицину, тубазиду и

11фтивазиду,но действует на микобактерии туберкулеза, устойчивые к этим

ЙT*1врепаратам и ПАСК.

.}; Циклосерин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; тера-

рОщевтическая концентрация обнаруживается в крови через 4-8 часов после

“><Ёго’ приема. Препарат проникает в спинномозговую жидкость.

& Циклосерин рассматривается как <резервный> противотуберкулезный

Препарат (препарат II ряда), т. е. как препарат, применяемый при лечении

обельных хроническими формами туберкулеза, у-которых ранее применяв-

‘ См. Стрептомицин.

‘ 0,5 г стрептосалюзида соответствуют 235 мг (235 000 ЕД) стрептомицина и 266 мг

^’еалюзида.

‘ Си. также К.анамицин,

366 ПРОТНВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

шиеся основные препараты перестали оказывать эффект (главным образом

в связи с развитием устойчивости к ним микобактерий туберкулеза), Циклосерин может также применяться в сочетании с основными препара-

тами для предупреждения развития резистентности микобактеряй. Воз-

можно также комбинированное применение циклосерина с другими пре-

паратами II ряда: этионамидом, пиразинамидом и др.

Назначают внутрь (непосредственно перед едой): взрослым по 0,25 г

2-3 раза в день; при хорошей переносимости - в этой же дозе 4 раза

в день (нс более I r в сутки). Суточная доза для детей: из расчета

0,01-0,02 r на 1 кг веса, но не свыше 0,75 г в сутки, причем большую

дозу назначают только в острой фазе туберкулезного процесса или при

недостаточной эффективности меньших доз.

При- лечении циклосерином могут наблюдаться побочные явления, обусловленные главным образом токсическим влиянием препарата на

нервную систему: головная боль, головокружение, бессонница (иногда, наоборот, сонливость), беспокойство, повышенная раздражительность, ухудшение памяти, парестезии, периферические невриты. Иногда- наблю-

даются более тяжелые явления: чувство страха, психастенические состоя-

ния, галлюцинаторные явления, эпилептиформные припадки, потеря