Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 342

курса лечения и через 2 дня во второй половине курса. На весь курс вводят

16-20 мл взвеси, что соответствует 0,8-1 г металлического висмута.

Высшие дозы для взрослых (в мышцы) 1 мл (1 раз в 2 дня).

При лечении детей назначают в следующих дозах.

Возраст Доза на одно введение, мл Суммарная доза на курс лечения, мл

До 6 месяцев 0.1-0,3 0,1-0,3 0,2-0,4 0,4-0.6 0,6-0,8 0.7-0,3 2,3-3,2 4 4-4,S 6-8 8-10 10-12

От 6 > до 1 года …… > 1 года > 3 лет . . , … .

> 5 > 10 > > 10 > 15 >

406 ПРОТИВОМИК.РОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

Инъекции производят 2 раза в неделю. Перед каждым применением

флакон с препаратом необходимо тщательно встряхивать. Для скорей-

шего получения однородной взвеси рекомендуется подогреть флакон

в теплой воде.

Меры предосторожности, возможные осложнения и противопоказания

такие же, как и при применении бийохинола.

Форма выпуска; во флаконах по 100 мл.

Хранение; список Б. В прохладном, защищенном от света месте, 3. ПЕНТАБИСМОЛ (Pentabismolum).

Препарат висмута, растворимый в воде. В 1 мл содержит 0,01 г ме-

таллического висмута. Водные растворы бесцветны, прозрачны, имеют

нейтральную реакцию.

Применяют для лечения всех форм сифилиса. Сравнительно с масля-

ными препаратами висмута быстро всасывается. Вводят внутримышечно

(в разные группы мышц) из расчета 1 мл в сутки. В первый день вводят

1 мл (взрослым), после однодневного перерыва-2 мл, затем по 2 мл

через день. Всего на курс взрослым - 40-50 мл. Вводят медленно.

При применении препарата возможна болезненность на месте инъекции; для уменьшения болезненности можно ввести одновременно (в одном

шприце) 0,5 мл 2% раствора новокаина. В редких случаях могут развиться

нефропатия, висмутовая кайма.

Противопоказания для применения такие же, как для других препара-

тов висмута.

Форма выпуска: водный раствор в ампулах по 2 мл.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте, И) ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ

КОЖИ 1

1. ГРИЗЕОФУЛЬВИН (Griseohilvinum).

Антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans.

Химически представляет собой 7-хлор-2’,4,6-триметокси-6’-метилгризен-

2’-дион-3,4’:

НзСО О

х\ г-

1 1 \^^\^о

Н,СОАЛ0^1 ^

^ ^

Синонимы: Грицин (Г), Biogrisin, Fulcin, Fulvicin, Fulvina, Fulvistatin, Fungivin, Greosin, Gricin (Г), Grifulin, Grifulvin, Grisactin, Grisefuline, Grisovin, Lamoryl, Likuden, Neo-Fulcin, Sporostatin.

Гризеофульвин является противогрибковым средством, оказывающим

фунгистатическое действие на разные виды дерматофитов (трихофиты, микроспориумы, ахорионы, эпидермофитоны). Неэффективен при канди-

дамикозах. Важной особенностью гризеофульвина является его эффектив-

ность при приеме per os.

Активность гризеофульвина в определенной степени зависит от дисперс-

ности его кристаллов и связанной с этим удельной поверхности порошка, ‘ См, также Нистатин, Хлорхинальдол, Резорцин,

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ 407

^Обычная мелкокристаллическая форма препарата примерно в 2 раза менее

“активна, чем специально изготовленная высокодисперсная форма, ранее

” называвшаяся гризеофульвин-форте.

‘ В настоящее время основное применение имеет высокодисперсный

^ препарат, у которого размер большинства частиц не более 4 мк.

1 Препарат представляет собой белый или белый с кремоватым оттенком

наимельчайший кристаллический порошок со слабым специфическим (гриб-

-.ным) запахом. Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте.

^ Гризеофульвин является в настоящее время одним из основных средств

лечения больных дерматомикозами ‘. Его применяют при лечении больных, ‘ страдающих фавусом, трихофитией и микроспорией * волосистой части

головы и гладкой кожи, эпидермофитией гладкой кожи, вызванной три-

хофитоном.а также поражениями ногтей (онихомикозами), вызванными

патогенными грибами (ахорионом, трихофитоном, красным эпидермофи-

тоном).

Назначают внутрь во время еды. Доза для взрослых 0,125 г (1 таб-

летка) 4 раза в день. Детям назначают в следующих дозах: до 3 лет -

‘ по 0,0625 г С/2 таблетки) 2-3 раза в день, от 3 до 7 лет-0,125 г (1 таб-

летка) 2 раза в день, от 7 до 15 лет-по 0,125 г 3 раза в день, старше

_15 лет-доза взрослых. Препарат дают ежедневно в течение 2-3 недель, .

затем через день до тех пор, пока при четырехкратном микроскопическом

исследовании, производимом подряд с промежутками 2-5 дней, не будет

установлено отсутствие грибов, и затем еще в течение 2-3 недель после

их исчезновения.

При микроспории волосистой части головы суточная доза может быть

увеличена на 1-2 таблетки.

При лечении больных микроспорией волосистой части головы целесо-

образно еженедельно сбривать волосы и 2 раза в неделю мыть голову

теплой водой с мылом. Рекомендуется втирать в кожу головы дезинфици-

рующие мази, Рентгеноэпиляция не требуется.

При поражениях ладоней и подошв рекомендуется наряду с лечением

гризеофульвином производить отслойку рогового слоя (по методу

А. М, Ариевича).

При лечении онихомикозов назначают гризеофульвин в течение 3-4 недель ежедневно, затем через день до исчезновения грибов и далее

в течение 3-4 недель после их исчезновения. Одновременно рекомендуется

удаление ногтей хирургическим путем или при помощи кератолитических

средств и применять местно дезинфицирующие средства.

При затруднении к применению гризеофульвина внутрь в виде табле-

ток, особенно у детей, может применяться суспензия гризеофульвина *.

Суспензия гризеофульвина (Suspensio griseofulvini) - сладкая с горь-

коватым привкусом водная суспензия с запахом мятного масла; содержит

в 1 мл 0,015 г (15 мг) гризеофульвина.

Назначают детям в возрасте до 3 лет по 1 чайной ложке 2-3 раза

в день, от 3 до 7 лет - по 1 десертной ложке 2 раза в день, от 7 до

15 лет- по 1 десертной ложке 3 раза в день, старше 15 лет- по 1 десерт-

ной ложке 4 раза в день. Принимают перед едой.

При применении гризеофульвина возможны головная боль, тошнота, головокружение, явления дезориентации, крапивница. Иногда развивается

эозинофилия, лейкопения, реже - лейкоцитоз.

В этих случаях рекомендуется сделать перерыв в лечении на 3-4 дня; в легких случаях достаточно уменьшить суточную дозу в течение 4-5 дней.

При крапивнице целесообразно назначить внутрь димедрол, 10% раствор

хлорида кальция; при тошноте следует принять внутрь столовую ложку

0,5% раствора новокаина.

‘ Н, Д III е кланов^ Т. А. Ни к и тин а. Вестник дерматологии и венерологии, 1969, т. 43, №- 1, с. 76.

‘Т. Л. Савельева н др. Антибиотики, 1969, т. 14, № 10, с. 947.

408 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

При лечении гризеофульвином рекомендуется назначать больным ви-

тамины: аскорбиновую кислоту, тиамин, рибофлавин, никотиновую

кислоту.

Препарат противопоказан при выраженной лейкопении и системных

заболеваниях крови, органических заболеваниях печени и почек, порфири-

новой болезни, злокачественных новообразованиях, беременности.

Препарат не следует назначать амбулаторно водителям транспорта, летчикам, лицам, занятым на высотных работах.

. При диатезе и сахарном диабете не следует назначать суспензию