Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 370

шении 1 :5 в 0,25% растворе новокаина) при лечении ожогов и трофиче-

ских язв; 1% спиртовой и 2% масляный растворы применяют при эрозии

шейки матки (смазывание канала шейки матки и эрозии, смачивание вво-

димых во влагалище тампонов); раствором, получаемым разведением

1 ложки спиртового раствора в 1 л воды, производят спринцевание вла-

галища.

Внутрь применяют при носительстве стафилококков в кишечнике (5 мл

10% спиртового раствора, разведенных в 30 мл воды: ежедневно 3 раза

в день за 40 минут до еды). В клизмах (20 мл 1% спиртового раствора

в 1 л воды) назначают также при носительстве стафилококков в кишечнике, АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 479

Внутривенно (2 мл 0,25% раствора, разведенных в 38 мл стерильного

изотонического раствора натрия хлорида) вводят (медленно!) 4 раза

в сутки в течение 4-5 дней при септических состояниях, пневмониях

(в случаях, вызванных стафилококками, устойчивыми к антибиотикам).

Препарат разводят ex tempore; готовый раствор следует тщательно прове-

рить, он Должен быть прозрачным (без мути, хлопьев, осадка и др.).

При применении хлорофиллипта возможны аллергические реакции.

До лечения необходимо проверить чувствительность больного к препарату; для этого дают больному выпить 25 капель препарата, разведенных.

. в 1 столовой ложке воды. При отсутствии через 6-8 часов отечности губ, слизистой оболочки носа, зева и других аллергических реакций можно

назначать курсовое лечение препаратом; при наличии аллергических реак-

ций препарат противопоказан.

Формы выпуска: 1% спиртовой раствор (во флаконах), применяемый

местно и внутрь; 2% масляный раствор (во флаконах), применяемый

местно; 0,25% раствор (в ампулах по 2 мл), применяемый внутривенно

(разводят в 38 мл изотонического раствора натрия хлорида).

Хранение: в защищенном от света месте при температуре не выше 20Ї, ‘ 5. НАСТОЙКА КАЛЕНДУЛИ (TincturaCalendulae).

Спиртовая (на 70% спирте) настойка (1 : 10) цветов и цветочных кор-

зинок ноготков (Calendula officinalis L.), сем. сложноцветных (Compositae). Прозрачная жидкость желтого цвета.

Применяют при порезах, гнойных ранах, ожогах, для полоскания горла

при ангине и др. Разводят 1 чайную ложку в стакане воды.

Внутрь принимают также как желчегонное средство (по 10-20 капель

на прием).

Форма выпуска: в склянках по 40 мл.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

6. НАСТОЙКА СОФОРЫ ЯПОНСКОЙ (Tinctura Sophorae japonicae).

Применяют при гнойных воспалительных процессах (ранах, ожогах, трофических язвах), в виде орошения, промывания, для влажных повязок, Форма выпуска: во флаконах по 100 мл.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте,

ГЛАВА X

ПРЕПАРАТЫ. ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ .ЛЕЧЕНИЯ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИИ i

1. ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

А. ПРОИЗВОДНЫЕ БИС-(р-ХЛОРЭТИЛ)АМИНА

. 1. НОВ9МБИХИН (Novembichjnum).

2-Х’лорпропил-бис-(р-хлорэтил) амина гидрохлорид,

/СНа- CHaCI

СНз-CHCI-CHa-N^ . НС]

\СН8-CHaCI

Белый порошок. Растворим в воде и спирте.

Является одним из представителей группы бис-(Р-хлорэтил) аминов

или азотистых ипритов. Эти вещества оказывают тормозящее действие на

размножение клеток, блокируя их митотическое деление. В механизме

действия существенную роль играют их алкилирующие свойства и способ-

ность легко реагировать с нуклеиновыми кислотами, белками, ферментами.

В малых дозах они легко взаимодействуют с нуклеопротеидами клеточных

ядер кроветворных тканей, вследствие чего они угнетают процесс крове-

творения; высокой чувствительностью к этим веществам обладают также

ядра гиперплазированных (опухолевых) тканей и лимфоидной ткани.

В связи с цитостатическим действием б^с-(р-хлорэтил) амины и аналогич-

ные им вещества были предложены для лечения больных с опухолевыми

заболеваниями кроветворной системы, лимфатических узлов и других

органов и тканей.

Хлорэтиламины обладают высокой токсичностью и в дозах, близких

к лечебным, могут вызывать побочные явления, выражающиеся в сильном

угнетении костномозгового кроветворения и нарушениях функции желу-

дочно-кишечного тракта. При попадании на кожу и слизистые оболочки

они оказывают раздражающее и нарывное действие; при введении раство-

ров под кожу происходит некроз тканей. При работе с препаратами этого

ряда необходимо соблюдать большую осторожность.

Первыми из соединений этой группы, предложенными для применения

в медицинской практике, были гидрохлорид три-(р-хлорэтил) амина и

гидрохлорид метил-ди-(р-хлорэтил) амина, получивший название <эмбихин>

(синонимы: Caryolysine, Chlorethazine, Chlormethine, Dichloren, Dimitan, HNz, Mechlorethamine hydrochloride, Mustargen, Mustine, N-Yperit, Stickstofflost и др.).

/CHg-CH^CI

N^CHg-CHaCI

\CHa-CHaCI

Трихлортриэтиламин

/CHa-CH^CI

N-СНц . HCI

^CHa-CHaCI

Эмбихин

,i ‘ ^”> ”””^ Гормоны коры надпочечников. Препараты, содержащие мышьяк

Иммунодепрессивные вещества, ~>шапп”

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ 481

Эти вещества обладают, однако, высокой токсичностью, часто вызы-

‘.вают у больных рвоту и сильно угнетают костномозговое кроветворение.

. Новэмбихив сравнительно с этими соединениями менее токсичен, ^меньше угнетает костномозговое кроветворение и сильнее влияет на лим-

1.фопоэз (Л. Ф. Ларионов).

Показаниями для применения новэмбихина служат: лимфогранулема-

‘=тоз 1, II и III стадии, хронический лимфолейкоз (лейкемическая форма), эритремия (полицитемия).

Форма выпуска новэмбихина: запаянные ампулы объемом 10 мл, со-

держащие ‘препарат в сухом виде, по 10 мг в каждой ампуле.

Вводят новэмбихин только внутривенно. Перед употреблением вливают

в ампулу с новэмбихином при помощи шприца 10 мл стерильного ринге-

ровского раствора следующего состава: натрия хлорида 9 г, калия хлорида

0.42 г, кальция хлорида 0,24 г, натрия гидрокарбоната 0,15 г, воды для

инъекций до 1000 мл. Получается сначала мутноватый раствор, который

через несколько минут становится прозрачным. Тотчас после этого в тот же

шприц набирают столько миллилитров полученного раствора, сколько

миллиграммов препарата требуется для введения. После этого жидкость

разводят в шприце рингеровскнм раствором до объема 20 мл и вводят

внутривенно.

Дозы новэмбихина должны быть индивидуализированы в зависимости

от заболевания, получаемого эффекта и .переносимости.

При лимфогранулематозе вводят взрослым начиная с 6 мг (0,006 г), вторая инъекция-7 мг, третья-8 мг, в дальнейшем вводят по 9.Мг, если же эта доза недостаточна, ее увеличивают до 10 мг. Вводят через

день (3 рада в неделю).

Высшая доза для взрослого в вену: 0,01 г (1&мг) 1 раз в 2 дня.

Дозы для детей уменьшают соответственно возрасту; .ориентировочно

разовая доза для детей составляет 0,15-0,2 мг на 1 кг веса тела.

Показателем правильности применяемой дозы иовэмбихина является

положительный клинический и гематологический эффект. Необходимого те-

рапевтического эффекта следует добиваться в течение первого курса лече-

ния. Нельзя поэтому преждевременно прекращать инъекции. Надо учиты-