Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 382

Форма выпуска: в ампулах по 10 мл 4% раствора (0,4 г).

Хранение: список А. В защищенном от света месте при температуре

1не выше 5Ї.

Д. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ АНТИБИОТИКИ

1. ОЛИВОМИЦИН (Olivomycinum).

Является веществом, продуцируемым лучистым грибом Actinomyces olivoreticuli,

Применяют в виде натриевой соли, представляющей собой порошок

или пористую массу желтого цвета с зеленоватым оттенком. Легко рас-

творим в воде, изотоническом растворе натрия хлорида, растворах ново-

‘ каина.

Препарат обладает противоопухолевой активностью. Положительной

особенностью оливомицина является отсутствие угнетающего влияния на

, кроветворение.

Применяют внутривенно и местно (в виде мази). Под кожу и внутри-

мышечно не вводят из-за возможного образования инфильтратов. При

приеме внутрь плохо всасывается.

Внутривенно оливомицин применяют при опухолях яичка (семиномы, эмбриональные раки, тератобластомы) в стадии генерализации (с мета-

стазами), при тонзиллярных опухолях (лимфоэпителиомы, ретикулосар-

комы и др.), при ретикулосаркомах с поражением периферических узлов, при меланомах в стадии диссеминации.

Вводят внутривенно взрослым, начиная с дозы 5 мг (0,005 г). Если

больной хорошо перенес первое введение, дозу увеличивают до 10 мг, затем постепенно до 15 мг на введение (примерно 0,25 мг на 1 кг веса

тела). Вводят медленно (в течение 2-3 минут) или капельно. Инъекции

повторяют каждые 48 часов. Всего на курс (10-20 введений) расходуется

150-300 мг (0,15-0,3 г) оливомицина. При благоприятных результатах

курс лечения можно повторить после 3-4-недельного перерыва.

Детям вводят, начиная с дозы 0,1 мг (0,0001 г) на 1 кг веса ребенка.

Постепенно дозу увеличивают до 0,2-0,25 мг/кг.

Растворы натриевой соли оливомицина готовят непосредственно перед

инъекцией, разводя содержимое флакона (0,02 г препарата) в 10-15 мл

стерильного изотонического раствора натрия хлорида.

Олнвомицин можно назначать в комбинации с другими противоопухо-

левыми препаратами и с лучевой терапией в случаях, когда применение

других препаратов невозможно, в связи с лейкопенией и тромбоцитопе-

нией, а также при устойчивости опухолей к алкилирующим соединениям

и лучевому лечению ‘.

При применении оливомицина могут возникнуть тошнота, рвота, повы-

ситься температура. Для предупреждения этих побочных явлений реко-

мендуется давать до введения препарата димедрол (0,05 г внутрь), а после

введения - аминазин (0,025 г внутрь).

В случае появления грибковых поражений слизистых оболочек (по-

лости рта) назначают нистатин (по 500000 ЕД 2 раза в сутки) и карамели

декамина (см. стр. 412), ,

При выраженных диспепсических явлениях (упорная тошнота, рвота, понижение или потеря аппетита) понижают дозу или увеличивают интер-

валы между введениями до 72 часов.

Во время лечения оливомицином необходимо следить за состоянием

сердечно-сосудистой системы.

Препарат противопоказан для внутривенного введения при тяжелых

заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при резком истощении, а также в терминальных стадиях ракового заболевания.

‘В. И. А страха н, А. М. Гарин. Антибиотики, 1970, т. 15, № 9, с. 837, 508

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Местно применяют мазь с оливомицином (на вазелине) при комплекс-

ном лечении больных с раковыми язвами. Лучший эффект наблюдается

при плоскоклеточном раке. При ограниченных язвенных поверхностях

применяют 0,3% мазь, при обширных поверхностях-0,05% мазь. При

лечении язвенных поверхностей рекомендуется одновременно проводить

общую химиотерапию или гормонотерапию соответственно локализации

первичной опухоли.

При продолжительном применений мази с оливомицином возможно

раздражение окружающих тканей (покраснение, кровотечение); при появ-

лении раздражения мазь отменяют,

Форма выпуска; герметически укупоренные флаконы, содержащие по

O.OOS и 0,02 г (5 и 20 мг) натриевой соли оливомицина.

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

2. ХРИЗОМАЛЛИН (Chrysomallinum).

Хризомаллин относится к группе актиномицинов; продуцируется гри-

бом Actinomyces chrysomallus.

Является смесью актиномицинов; близок к применяемым за рубежом

актиномицинам С и D.

Кристаллический порошок желто-оранжевого цвета. Плохо растворим

в воде, легко - в спирте.

Препарат обладает широким спектром противоопухолевого действия.

Применяют при хорионэпителиоме матки, хорионэпителиоме яичка, опу-

холи Вильмса у детей. При хорионэпителиоме матки назначают как само-

стоятельно, так и в сочетании с метотрексатом, меркаптопурином и луче-

вой терапией. Хризомаллин эффективен также при раке яичников и

лимфогранулематозе, но действует слабее, чем другие известные противо-

опухолевые препараты.

Вводят внутривенно (медленно). Перед введением разводят спиртовой

раствор хризомаллина в 5-10 мл изотонического раствора хлорида

натрия. Взрослым вводят, начиная с 0,5 мг (0,0005 г), при хорошей пере-

^- носимости увеличивают дозу до 0,75-1 мг. Вводят 1 раз в ‘3 дня или

через день. На курс-7-10 мг. При наличии эффекта и хорошей перено-

симости курс лечения через 4-6 недель повторяют. Детям вводят из

расчета 0,015-0,02 мг на 1 кг веса тела.

Если в полостях имеются выпоты, производят также внутриполостное

введение хризомаллина (в брюшную и плевральную полости).

Под кожу и внутримышечно препарат не вводят, так как возможно

образование инфильтратов,

При лечении хризомаллином могут иметь место снижение аппетита, . тошнота, рвота, выпадение волос, угнетение кроветворения. При упорной

тошноте и рвоте назначают аминазин, пиридоксин. Возможно появление

стоматита и поноса; в этих случаях лечение временно прекращают.

В процессе лечения необходимо не реже 1 раза в неделю исследовать

кровь (контроль за содержанием лейкоцитов и тромбоцитов) и мочу на

белок.

Препарат противопоказан при кахексии, в терминальных стадиях злока-

чественного процесса, при резком снижении гемоглобина, лейкоцитов (менее

2800 в 1 мм’ крови), тромбоцитов (менее 100000 в 1 мм” крови).

Форма выпуска: в ампулах по 0,5 мг препарата, растворенного в 45%

этиловом спирте.

Хранение: список А. В защищенном от света местелри температуре не

выше 5Ї.

З.БРУНЕОМИЦИН(Вгипеотусшит).

Антибиотическое вещество, выделенное из культуральной жидкости Actinomyces albus var. bruneomycini.

Близок к зарубежному антибиотику стрептонигр^иу,

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ 509

Применяют в виде натриевой соли.

..Назначают внутрь или внутривенно при лимфогранулематозе, хрониче-

дом лимфолейкозе (при лейкемической форме), ретикулезе, опухоли

1ильмса, нейробластоме ‘.

1”. : Внутривенно вводят взрослым, начиная со 150-200 мкг (0,15-0,2 мг) на

Первую инъекцию, затем по 400-500 мкг (0,4-0,5 мг); вводят через каж-

ме48-72 часа. Разовая доза для детей -от 5 до 7 мкг на 1-кг веса, тела; водят 2 раза в неделю.

Внутрь назначают взрослым по 400-600 мкг (0,4-0,6 мг-) в сутки в 2-

приема. Детям-из расчета 5-10 мкг на 1 кг веса тела в сутки.

^”.Длительность лечения и общую дозу препарата на один курс устанавли-

1вают индивидуально в зависимости от состояния больного и его реакции на

1ррепарат. Обычно общая доза для взрослого на курс лечения составляет