Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 384

даться положительный эффект при раке пищевода (Л. Ф. Ларионов и сотр.).

Основным показанием для перорального применения колхамина является

рак пищевода (лучший эффект отмечен при локализации рака в нижней

трети пищевода) и высокорасположенный рак желудка (в частности, с пе-

реходом на пищевод), не подлежащие оперативному лечению, Назначают колхамин внутрь через день по 0,006-0,01 г (6-10 мг) в

зависимости от переносимости, лучше дробными дозами: 2-3 раза в день.

Общая курсовая доза 0,05-0,11 г (50-110 мг) колхамина.

При комбинированном применении колхамина с сарколизином назначают

оба препарата внутрь одновременно-3 раза в неделю. Сарколизин - по 15 мг, реже по 20-10 мг, колхамин-по 5 мг, реже по 6 мг на прием. Ослаблен-

ным больным назначают по 10 мг сарколизина и 4 мг кодхамина.

Перед приемом таблетки колхамина и сарколизина тщательно раз-

мельчают, смешивают и принимают, запивая небольшим количеством

(1-2 ложки) киселя с тем, чтобы препараты дольше задерживались на

Б14 - СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИИ

Форма выпуска: ампулы, содержащие по 0,005 r (5 мг) лиофилизиро.

ванного сульфата винблас-гина с приложением растворителя (5 мл изото-

нического раствора хлорида натрия).

Хранение: список А. В прохладном месте.

Поступает из Венгерской Народной Республики.

3. ВИНКРИСТКН (Vincristinum).

Алкалоид, содержащийся в растении барвинок розовый (Vmca rosea, Linn.).

По строению близок к винбластину (см. формулу на стр. 513).

Синонимы;, Leurocristine, Oncovin, Vincristine sulfate.

Обладает цитостатическоН активностью, по механизму действия близок

к винбластину и колхамину.

Применяют главным образом в комплексной терапии острого лейкоза

у детей, в tOM числе при устойчивости к другим химиотерапевтическим

средствам.

Вводят внутривенно 1 раз в неделю, начиная с 0,05 мг на 1 кг веса боль-

ного (в первую неделю), затем (во вторую неделю) -0,075 мг/кг, в третью

неделю-0,1 мг/кг, в четвертую-0,125 мг/кг, ^затем 0,15 мг/кг, .По дости-

жении ремиссии дозы уменьшают до 0,05-0,075 мг/кг в неделю.

Так же как при применении других аналогичных-препаратов, необходимо

индивидуально устанавливать оптимальные дозы и длительность лечения.

При применении винкристина возможна лейкопения. Могут иметь место

алопеция, парестезии, невралгические боли, -атаксия, потеря веса, тошнота, рвота, повышение температуры, язвенные стоматиты, полиурия.

В процессе лечения необходимо тщательно наблюдать за состоянием

больного, проводить анализы крови.

Форма выпуска: в ампулах, содержащих по 1 мг препарата. Растворяют

ex tempore.

Хранение: список А. В прохладном месте.

Производится за рубежом.

4. ПОДОФШ1ЛИН (Podophyllimirn).

Смесь природных соединений, содержащихся в корнях подофилла щи-

товидного (Podophyllum peltatum L.), сем. барбарисовых, и в других

видах подофилла. Содержит подофиллотоксин, я- и jS-пелтатины.

Препарат обладает цитостатической активностью и блокирует митозы

на стадии метафазы. По действию напоминает колхицин. Подавляет про-

лиферативные процессы в тканях и тормозит развитие папиллом. Кроме

того, оказывает слабительное и желчегонное действие. Раздражает сли-

зистые оболочки, особенно конъюнктиву.

Применяют как вспомогательное средство при папилломатозе гортани

и папилломах мочевого пузыря.

.При папилломатозе гортани у детей сначала удаляют папиллому хирур-

гическим путем, а затем 1 раз в 2 дня смазывают участки слизистой обо-

лочки на месте удаления 15% спиртовым раствором подофиллина. Курс

лечения-14-16 смазываний. У детей до 1 года следует применять пре-

парат с осторожностью. У взрослых смазывают гортань 30% спиртовым

раствором подофиллина 10 раз, затем удаляют папилломы и вновь .сма-

зывают 20 раз. При отсутствии воспалительной реакции смазывают еже-

дневно, при наличии воспалительной реакции- 1 раз в 2-3 дня.

Суспензию подофиллина вводят в мочевой пузырь при небольших типич-

ных и атипичных папиллярных фиброэпителиомах. В сочетании с электро-

коагуляцией применяют подофиллин для профилактики рецидивов.

В мочевой пузырь вводят через катетер 1%, 4%, 8% или 12% суспензию

подофиллина в вазелиновом масле в количестве 100 мл на 30-40 минут

или на 1-2 часа с недельным перерывом. После вливания больной должен

мекоторое время лежать на одном, затем на другом боку, СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ

515

При применении подофиллина ощущается жжение в мочевом пузыре, которое проходит после выведения препарата.

‘ Если при смазывании гортани появляются тошнота, рвота, расстрой-

ства желудочно-кишечного тракта, дальнейшее применение препарата пре-

кращают.

Форма выпуска: порошок.

Храневие: список А. В стеклянных, хорошо укупоренных банках при

температуре ие ниже 0Ї и не выше 20Ї, в сухом месте.

Примечание. При работе с препаратом (приготовление раство-

ров, взвесей и т. п.) во избежание его попадания на конъюнктиву ре-

комендуется работать в очках,

II. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ,

ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО

В ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ’

1. ФОСФЭСТРОЛ (Phosphoestrolum).

Фосфэстрол является тетранатриевой солью дифосфорного эфира ди-

этилстильбэстрола:

О

‘ Na0-Р-0—

ONa

CaHg

VcJ-^

=/ i \=

(^нэ

‘V_o-^- ONa

ONa

Синонимы: Cytonal, Difostilben, Fosfostilben, Honvan, Honvol, Stil<

phostrol.

Белый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде, растворим

в спирте. Тетранатриевая соль фосфэстрола растворима в воде.

Фосфэстрол применяют для лечения рака предстательной железы. Он

считается специфическим средством, действующим во всех стадиях рака

предстательной железы (при отсутствии и при наличии метастазов), чув-

ствительного к эстрогенным препаратам. При эстрогенорезистентных

формах опухоли фосфэстрол малоэффективен.

Фосфэстрол был синтезирован, исходя из идеи создания эстрогенного

препарата с избирательной противоопухолевой активностью, а именно, чтобы он был неактивным во время циркуляции в крови, но при проник-

новении в опухолевую ткань предстательной железы разлагался под -влия-

нием содержащейся в ней фосфатазы (активность которой повышена

в опухолевых клетках) с освобождением диэтилстильбэстрола, оказываю-

щего цитостатическое действие. Таким образом, фосфэстрол может рас-

сматриваться как соединение, обладающее <транспортной> функцией, т. е. доставляющее активное вещество в опухолевую ткань. По принципу

построения и функции фосфэстрол имеет, таким образом, сходство с цикло-

фосфаном (см. стр. 489).

Фосфэстрол применяют внутривенно в виде 6% раствора и внутрь

в виде таблеток.

Внутривенно вводят сначала 0,15 г препарата (2,5 мл 6% раствора);’

при хорошей переносимости вводят в дальнейшем ежедневно по 0,3 г

(5 мл 6% раствора) 1 раз в день в течение 25-30 дней, у больных до

65 лет при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы и печени

доза может быть повышена до 0,6 г (10 мл 6% раствора) 1 раз в .день, Общая длительность лечения зависит от формы заболевания, эффектив-