Безумные грани таланта: Энциклопедия патографий - Шувалов Александр - Страница 68

«С мая 1889 по май 1891 года ван Гог живет в приюте для душевнобольных… при монастыре св. Павла Мавзолийско-го в Сан-Реми-де-Прованс. Владелец приюта Теофиль Пейрон, большую часть жизни проработавший морским врачом и лишь на склоне лет волею судеб оказавшийся психиатром, записал в истории болезни, что художник “страдает помешательством в острой форме со зрительными и слуховыми галлюцинациями”, которое бывший моряк почему-то расценил как эпилептический припадок. Приступы болезни длились от 2 недель до одного месяца с интервалом в 4–6 месяцев, проявлялись они довольно стандартно: возникали страхи, тоска, злобность, больной становился напряженным и недоброжелательным, у него появлялись галлюцинации устрашающего характера, он ел свои краски, метался по комнате, куда-то стремился, отказывался от пищи, был импульсивен, застывал в одной позе, читал молитвы… В марте 1889 Винцент впервые узнает о женитьбе брата: следует ухудшение состояния… Когда Тео женился, болезнь Винцента принимает резко злокачественный характер… 27 июля 1890 года Винцент ван ГоГ ушел с этюдником в поле, а вечером выстрелил в себя из револьвера. Пуля прошла ниже сердца… Следующей ночью он умер, не приходя в сознание. После самоубийства в его кармане обнаружили не отправленное Тео письмо, в котором была такая фраза: “…Я заплатил жизнью за свою работу, и она стоила мне половины моего рассудка”». (Буянов, 1989, с. 200, 202–203.)

Дифференциальная диагностика

«Диагноз Гаше расходится с диагнозом Рея, который был подтвержден доктором Нейроном, — оба они считали болезнь Винсента формой эпилепсии. С тех пор многие врачи интересовались болезнью Ван Гога. Одни считали, что это диффузный менингоэнцефалит, другие — что это шизофрения (такого мнения придерживался, в частности, Карл Ясперс), третьи — что это психическая дегенерация и конституциональная психопатия… И в самом деле, безумие Ван Гога не так легко поддается определению и классификации. Это безумие невозможно рассматривать изолированно от той исключительной (в самом прямом смысле слова) личности, какой был Ван Гог. Оно столь же неотрывно связано с нею, как и его гений, и судить о нем надо на том уровне, где общепринятые понятия во многом теряют свой обычный смысл. То, что обусловило талант Ван Гога, обусловило все обстоятельства его жизни и его болезнь». (Перрюшо, 1973, с. 307.)

Данные, свидетельствующие в пользу шизофренического заболевания

«Шизотимическое предрасположение. В детстве особенного таланта в рисовании замечено не было. Начало шизофренического процесса в 1887 г., еще раньше наблюдалось постепенное усиление интроверсии и регрессии к инфантильным комплексам. С расцветом шизофрении в его живописи наблюдается сильный экспрессионизм и регрессия, доходящая до орнаменталистики» (Westerman-Hoistijn, 1924.)

«Кто читал описание его психоза, сделанное Гогеном, у того вряд ли во) никнут сомнения в шизофрении» (Winkler, 1949, с. 161.)

«Начало психоза в конце 1887 г., установление диагноза — весной 1888 г Во время Рождества 1888 г. перенес острый психоз. С 1888 г. отмечается изменение стиля творчества. Никакой эпилепсии нет, так как отсутствуют судорожные припадки и специфическое изменение личности со снижением интеллекта. Диагноз — приступообразная шизофрения». (Jaspers, 1926.)

«Хорошо известно, что в Арле в жизни Винцента разразился кризис. Обычно биографы связывают это с сильным переутомлением, недоеданием, чрезмерным курением, длительным пребыванием на солнце и т. д., но каждому психиатру известно, что все эти факты не бывают причинами процессуальных психозов… Проявления психоза, наблюдавшееся у Винцента в Арле, были уже иными, чем ранее в Боринаже и Голландии… Пребывание на юге привело к изменению биологического качества процесса, вялотекущая шизофрения приобрела более активное и периодическое течение… Помещенный затем в приют Сент-Реми для душевнобольных, он сделал из окна несколько рисунков с изображением толпы. С шизофренической дурашливостью он кричал: “Я — святой дух, я в своем уме”. Такую же надпись он сделал на стене своей палаты… Новый экспрессионистский стиль с тяготением к иррациональности, обостренной эмоциональной гротескностью образов, судорожно изломанными фигурами, нарочитым искажением внешнего мира в соответствии с переживаниями был прямым эффектом большой погруженности Винцента в болезненные переживания и отрешением от реальности. Вместе с тем это было выражением более примитивного характера творчества. В целом его картины последнего времени весьма хаотичны, краски стали грубее, они уже не полны внутреннего напряжения и не такие яркие преобладает фон пустыни. Чувствуется явный упадок тонкости ощущений. [Картины, созданные в больнице]…были скорее странные, чем искаженные, хотя, очевидно, выявлялась склонность к стереотипичности, орнаментализации, сгруженности, потере психической пластичности и целостности изображаемого, как в рисунках больных шизофренией… Таким образом, больше всего оснований думать о шизофреническом процессе, вначале вялотекущем, а затем с периода Арля принявшем течение, обозначаемое как “онейроидная кататония”. В Овере произошла трансформация онейроидных приступов в депрессивное состояние. Большой полиморфизм симптоматики, трансформация синдромов также говорят в пользу шизофрении». (Целибеев, 1973, с. 241–243, 245–246.)

Данные, свидетельствующие в пользу эпилептического заболевания

«Мы не разделяем мнение, что это была типичная эпилепсия. Против такого предположения говорит то обстоятельство, что у него не было эпилептических судорог: об этом нет данных ни в записях истории болезни психиатрической больницы St. Remy, ни в его личных описаниях своей болезни в письмах к брату Тео. В новейшее время Kleist1’’1 под названием “Episodische Dummern zustande” описал состояние болезни, близко стоящее к эпилепсии. Следовательно, эпилептоидное состояние, которое так близко во многом совпадает с картиной его болезни, поразительно убеждает нас в такой диагностике болезни Ван-Гога… Jaspers6’, можно сказать, помимо своей воли, принужден был сказать относительно Ван-Гога следующее: “…При таких сильных приступах психотического заболевания у него сохранилось в полной мере критическое отношение к окружающему — при шизофрении — явление необычное”». (Риизе, 1927, с. 141–142.)

«Сомнамбулической формой эпилепсии, согласно записям больницы в Арле, страдал Ван-Гог… Свидетельством психического состояния Ван-Гога является его “Автопортрет с отрезанным ухом”». (Боголепов, 1971, с. 400.)

«Эпилептоидный психоз без эпилептических приступов. Латентная эпилепсия». (Doiteau, Leroy. 1928, с. 124, 128.)

«Эпизодические сумеречные состояния, близкие к эпилепсий». (Goldbladt, 1928, с. 67–68.)

«Височная эпилепсия». (Muller, 1959, с. 418.)

«Желтые и оранжевые цвета, весьма характерные для видений во время так называемой ауры — предвестника эпилептического припадка, как и существующие данные о припадках, которыми страдал Ван Гог, свидетельствуют об эпилепсии. Впрочем, именно от этой болезни лечили его многие врачи, и безуспешно». (Филонов. 1990, с. 3.)

Данные, свидетельствующие в пользу других заболеваний

«Одновременное сочетание шизофрении и эпилепсии». (Bleuler, 1911. с. 145: Braun. 1940. с. 68–69.)

«Циклотпмическая личность с периодическими депрессиями и маниями». (Perry. 1947, с. 171.)

«…Отсутствие специфических изменений личности, свойственных большинству форм шизофрении и эпилепсии, позволяют поставить под сомнение эти диагнозы. Творчество и жизнь художника, его переписка говорят, что в данном случае, по-видимому, речь идет об особом периодическом психозе у дисгармонической личности». (Буянов, 1989. с. 212.)

«Ван Гог страдал от приступов маниакально-депрессивного психоза с его характерной циклической сменой настроения… В некоторых своих письмах к брату Тео Ван Гог писал, что его угнетают резкие переходы от творческого подъема к полному душевному крушению, неработоспособности и смертельному отчаянию… В пользу предположения о маниакально-депрессивном психозе говорят и циклические приливы в сексуальной активности художника, о которых свидетельствуют его собственные признания в письмах к брату Тео». (Филонов, 1990, с. 3.)