Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 215

выражены при применении синтетических аналогов кортизона, чем самого

кортизона,

. Для уменьшения побочных явлений следует во время лечения глюкокор-

тикостероидами вводить в организм достаточное количество полноценного

белка, уменьшить введение хлоридов и увеличить введение калия (1,5-2 г

в сутки). Необходимо постоянно следить за артериальным давлением, со-

держанием сахара в крови, за свертываемостью крови, диурезом и весом

больного.

Противопоказания для применения глюкокортикостероидов такие же, как для адренокортикотропного гормона:

Препараты, содержащие глюкокортикостероиды (мази, капли), не дол-

жны применяться при вирусных заболеваниях глаз (в том числе препараты

с добавлением антибактериальных средств), так как в связи с угнетением

процессов регенерации возможно образование распространенных язв вплоть

до прободения роговицы.

Все препараты глюкокортикостероидов сохраняют с предосторожностью

(список Б) в защищенном от света месте.

1. КОРТИЗОН (Cortisonum).

Для применения в медицинской практике выпускают кортизона ацетат

(Cortisoni acetas). <

Прегнен-4-диол-17а,21-триона-3,11,20-21-ацетат:

Синонимы: Adreson, Cortadren, Cortelan, Cortisate, Cortistat), Cortistal.

Cortisyl, Cortogen, Cortone, Incorten, Rincorten и др.

Белый или белый то слабым желтоватым оттенком кристаллический по-

рошок, Практически нерастворим в воде, очень мало растворим в спирте.

Назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии) при наличии

показаний для применения глюкокортикостероидов.

Внутрь принимают обычно в первые дни лечения по 0,1-0,2 г в сутки

(в 3-4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до минимальной, до-

статочной для поддержания терапевтического эффекта (в среднем 0,025 г

в сутки). Курсовая доза при ревматизме составляет 3-4 г.

Внутримышечно вводят по 0,025-0,05 г 1 раз в сутки или 2 раза с про-

межутками 8-12 часов.

Действие препарата после однократного приема внутрь продолжает-

ся 6-8 часов, после внутримышечного введения (в виде суспензии) -

8-12 часов…

Прд болезни Аддисона кортизон назначают совместно с дезоксикортико-

стероном и одновременно с введением натрия хлорида. Обычно назначают

по 0,0125-0,025 г в день (12,5-25 мг) кортизона, 0.001-0,005 f (1-5 мг) .

дезоксикортикостерона ацетата и 4-6-Юг натрия хлорида. Рекомен-

дуется также сочетание кортизона с аскорбиновой кислотой.

Высшие дозы кортизона ацетата для взрослых: разовая 0,15 г, суточная 0,3 г.

.Детям кортизон. назначают в меньших дозах; следует, однако, учиты-

вать, что необходимое количество препарата пропорционально скорее тя-

жести -заболевания, чем возрасту. Обычно назначают детям младшего

4 Лекарственные средств>, ч. 11

98 ЙРЕДСТВА, бЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

возраста по 0,0125-0,025 r 3 раза в день в течение 2 дней, затем 2 раза в

день, затем дозу уменьшают до поддерживающей; детям школьного возра-

ста назначают по 0,025 г 3 раза в день, затем 2 раза в день, затем дозу

также уменьшают до минимальной, достаточной для поддержания^терапев-

тического эффекта. Принимают внутрь или вводят внутримышечно.

Применение кортизона, как и других стероидных гормонов, должно

производиться под врачебным наблюдением. Больные должны быть пред-

варительно тщательно обследованы; необходимо систематически следить

за картиной крови, весом, артериальным давлением, содержанием сахара

в крови и состоянием психики.

Кортизон чаще, чем другие глюкокортикостероидные препараты, вызы-

вает побочные явления. При продолжительном лечении и применении боль-

ших доз (более 0,1 г в сутки) могут появиться вирильное ожирение, гирсу-

тизм, угри, нарушения менструального цикла, остеопороз, симптомокомп-

лекс Иценко - Кушинга, психические нарушения и др. Возможны изъязв-

ления пищеварительного тракта, прободения нераспознанной язвы, гемор-

рагический панкреатит.

Меры предосторожности и противопоказания для применения такие же, как для всех глюкокортикостероидов.

Формы выпуска: таблетки по 0,025 r и флаконы, содержащие по 10 мл

суспензии; в 1 мл суспензии содержится 0,025 г кортизона ацетата.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте,

Rp.: Coriisoni acetatis 0,025

D. t. d. N. 50 in tabul.

S. По 1 таблетке 4 раза в день

Rp.: Susp. Cortisoni acetatis 2,5% 10,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По I-2 мл 1 раз в день внутримышечно

2. ГИДРОКОРТИЗОН (Hydrocortisonum).

17-Оксикортикостерон:

СНз ОН

СНз ОН

.с-с^-О-С^

Гидрокортизоп

Гидрокортизона ацетат

СПз Oil

С-СНг-О-С-СНа-СНг-С^

а & ^

Гидрокортазояа 21-сукпина1 (натриевая соль)

По химическому строению гидрокортизон отличается от кортизона на-

личием гидроксила и атома водорода вместо кислорода при углеродном

атоме в положении С(ц).

ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ 99

В медицинской практике применяют гидрокортизон (свободный спирт), гидрокортизона ацетат и гидрокортизона сукцинат.

Синонимы гидрокортизона: Cobadex, Cortef, Cortisol, Cortil, Genacort, Hydrocortal, Hydrocortone и др.

Синонимы гидрокортизона ацетата: Abbocort, Cortibel, Cortoderm, Hydrison, Hydro-Adreson, Synthacort и др.

Синонимы гидрокортизона сукцината: Corlan, Hydrocortisone intravei-neux, Hydrocortisone sodium succinate, Hydrocortistab soluble, Intracort и др.

По действию на организм гидрокортизон близок к кортизону, но не-

сколько более активен. Дозы при приеме внутрь и введение в мышцы со-

ставляют “li дозы кортизона.

Возможные побочные явления, меры предосторожности и противопока-

зания такие же, как для кортизона.

Для приема внутрь и внутримышечного введения гидрокортизон при-

меняют редко. Для наружного применения при кожных заболеваниях (зуд, экзема, дерматиты и др.) применяют гидрокортизоновую мазь (1-2,5%).

Назначают при аллергических дерматозах (контактные дерматиты, атони-

ческие дерматиты, включая аллергическую экзему, диссеминированные ней-

родермиты, себорейный дерматит, зуд и др.). При тяжелых системных

заболеваниях, как пузырчатка и дискоидная эритематозная волчанка, при-

менять не рекомендуется. Не следует наносить мазь на инфицированную

поверхность кожи.

В глазной практике (при конъюнктивитах, блефаритах, дерматитах век

и др.) применяют 0,5% глазную мазь (Unguentum hydrocortisoni 0,5%

ophtha’.micum). Поступает из Польской Народной Республики в тубах .по

3 г. Синоним: Полкорт (Polcort).

Из Венгерской Народной Республики поступает мазь гидрокортизоно-

вая (0,5%), содержащая также 0,2% хлорамфеникола (левомицетина). Вы-

пускают в тубах по 2,5 г.

Глазные гидрокортизоновые мази не следует применять при вирусных

заболеваниях глаз (см. стр. 97).

Гидрокортизон входит в состав мази оксикорт (см. стр. 278).

Гидрокортизона ацетат (Hydrocortisoni acetas). Белый кристаллический

порошок. Практически нерастворим в воде.

При внутримышечном введении (в виде суспензии) оказывает такой же