Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 217

ляется наличие в его молекуле атома фтора. По действию на организм он

близок к другим глюкокортикостероидам, но более активен, оказывает

сильное противовоспалительное и антиаллергическое действие.

По эффективности 0,5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3,5 мг

преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17,5 мг корти-

зона; таким образом, он в 7 раз активнее преднизона и в 35 раз активнее

кортизона.

Препарат хорошо переносится. В терапевтическах дозах относительно

мало влияет на обмен электролитов и не вызывает обычно задержки хло-

рида натрия и воды в организме. Необходимо, однако, учитывать, что

в больших дозах и при повышенной чувствительности и этот препарат мо-

жет вызвать побочные явления, характерные для других глюкокортико-

стероидов; лечение должно проводиться также под тщательным вра-

чебным наблюдением с учетом возможных осложнений и противопоказаний.

Назначают внутрь. Обычная суточная доза равна 0,002-0,003 г

(2-3 мг); в тяжелых случаях увеличивают суточную дозу до 0,004-0,006 г, после наступления терапевтического эффекта дозу постепенно снижают; поддерживающая доза равна 0,0005-0,001 г (0,5-1 мг) в день. Дневную

дозу назначают в 2-3 приема во время или после еды.

Прекращение лечения производят так же, как и при применении других

глюкокортикостероидов, постепенно; целесообразно в конце лечения назна-

чить несколько инъекций адренокортикотропного гормона, Выпускают в таблетках по 0,0005 и 0,001 г (0,5 и 1 мг).

Хранение: список Б. ‘

При тяжелых случаях недостаточности надпочечников, шоковом и бес-

сознательном состоянии и т. п. вводят внутривенно и внутримышечно рас-

творимую форму дексаметазона (дексаметазон-21-фосфат в виде натрие-

вой соли), выпускаемую в ампулах по 1 мл, содержащих 0,004 г препарата.

Дексаметазон-21-фосфата натриевую соль вводят по 1-5 ампул в сутки.

После достижения терапевтического эффекта переходят к приему декса—

метазона внутрь.

Под названием <Дексазон> препарат выпускается в Социалистической

Федеративной Республике Югославии,

‘ Си. Хингамин (стр. 381). / ‘*

ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ

6. ТРИАМЦИНОЛОН (Ti-iamcinolomim).

9а-Фтор-16а-оксипреднизолон:

СНз ОН

,. ^ * ” ,

С- 0112011

Синонимы: Полкортолон (П), Aristocort, Delfacort, Delsolone. Flogicort, Fluosterolone, Kenacort, Orncilon, Polcortolon, Supercort, Triamcort и др, По химическому строению и действию близок к дексаметазону. Отли-

чается от дексаметазона наличием оксигруппы (ОН) вместо СНз в поло-

жении C(i6). В некоторых случаях лучше переносится, чем другие аналоги

глюкокортикостероидов.

Назначают внутрь: обычная суточная доза 0,008-0,02 г (8-20 мг) в 3-4 приема; после наступления терапевтического эффекта дозу умень-

шают постепенно на 0,002 г в день до установления минимальной поддер-

живающей дозы (обычно 0,001 г=1 мг в день).

Возможные осложнения и противопоказания такие же, как при приме-

нении других глюкокортикостероидов. ^

Форма выпуска: таблетки по 0,004 г (4 мг).

Хранение: список Б.

Фторокорт (Phthorocort).

Синоним: Ftorokort.

Мазь, содержащая 0,1% триамцинолона ацетонида (см. Синалар). Ока-‘

зывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативноа

и противозудное действие.

Применяют наружно в виде втираний 2-3 раза в день при воспалитель-

ных и аллергических кожных заболеваниях, экземе, псориазе и др. При по-

ражениях глаз не применяют.

Форма выпуска: в тубах по 15 г.

Поступает из Венгерской Народной Республики.

7. СИНАЛАР (Synalar).

6а, 9а-Дифтор-16а-оксипреднизолон-16,17-ацетонид:

“О^СНз

СН,

Синонимы: Flucort, Fluocinoloni acetonidum, Localyn, Synandone, To”

piclyn и др. ‘

Близок по строению к преднизолону и дексаметазону, но содержит в мо-

лекуле два атома фтора - в положениях C(s) и 0(9). “

По действию синалар характеризуется тем, что при местном применен

ним обладает высокой эффективностью при воспалительных дерматозах.

Действует в малых концентрациях, плохо всасывается при наружном при-; менен^я- и не оказывает в связи с этим заметного общего действия на

104 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

организм. Сравнительно с гидрокортизоном он активнее при местном приме-

нении в 40 раз (в расчете на эффективные концентрации). В ряде случаев

сииалар даст лучший эффект, чем другие кортикостероиды ‘.

Применяют местно в виде мази, крема или эмульсии, содержащих

0,025% препарата, при местных воспалительяых кожных заболеваниях, при

зуде, аллергических заболеваниях кожи и слизистых оболочек, экземе, огра-

ниченном псориазе и др.

Небольшое количество препарата 2-3 раза в день наносят на поражен-

ные участки и слегка втирают в кожу.

При одновременном поражении инфекцией рекомендуется применять

синалар-Н (Synalar-N), содержащий 0,025% синалара и 0,5% неомицина

сульфата *.

Синалар (как и другие глюкокортикостероиды) противопоказан при ту-

беркулезных, грибковых, сифилитических и вирусных заболеваниях кожи, кожных реакциях после вакцинации.

При заболеваниях глаз препарат не назначают.

Форма выпуска: в тубах по 15 г.

Препарат поступает из Социалистической Федеративной Республики

Югославии.

8.ЛОКАКОРТЕН(Ьосасог1еп).

6о-9а-Дифтор-1.6а-метилпреднизолон-21-пивалат (т. е. триметилацетат): с- СНг- О-С-С^- СНз

It II \f.H

О О “*

СНз

Синонимы: Flumethasoni pivalas, Locorien.

По химическому строению и действию локакортен близок к синалару.

0)1 является кортикост^роидом, содержащим в молекуле 2 атома фтора.

Локакортен оказывает выраженное местное противовоспалительное, антиаллергическое, противозудное действие ‘. Мало всасывается при наруж-

ном применении.

Применяют местно в виде 0,02% мази или крема при экземах, нейро-

дермите, зуде, воспалительных реакциях ко~жи и слизистых оболочек. Пре-

парат йтирают тонким слоем в кожу или слизистые оболочки 2-3 раза в

день; курс лечения 1—2 недели.

Препарат противопоказан при туберкулезе кожи, сифилитических по-

ражениях кожи, кожных реакциях после вакцинации. Нельзя применять

локакортен при поражениях конъюнктивы.

При инфицированных поражениях кожи может применяться локакор-

тен-Н (Locacorten-N)-мазь, содержащая 0,02% локакортена и, 0,5% нео-

мицина сульфата.

форма выпуска: в тубах по 15 г.

Препарат поступает из Социалистической Федеративной Республики

Югославии,

Каменева,

‘А. Л. М а ш к иллейсо н, Е. М. Трофимова, М. П.

С. А. К утин. Советская медицина, 1968, т. 31, № 8, с. 71.

‘ См. Неомицина сульфат.

* А. А, Студниц ы н, П. Е. Масло в, И, Н, Никитина. Вестник дермач

тологии и венерологии, 1970, т. 44, №1, с. 69.

ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ 105

9. УЛЬТРАЛАН (Ultralan).

Мазь, содержащая 0,25% флуокортолона (6а-фтор-16а-метил-1-дегид-

рокортикостерона) и 0,25% капроната флуокортолона.

СНз

-С- CH^OH

флуокортолон