Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 236

В глазной практике применяют 0,2% раствор для ванночек и 0,25-1%

раствор для глазных капель; применяют 3-4 раза в день в течение

1-2-3 дней. При раздражении уменьшают концентрацию раствора или

прекращают применение препарата.

При назначении трипсина должны строго учитываться возможные ос-

ложнения и противопоказания. Для парентерального применения может

использоваться только трипсин кристаллический. После внутримышечного

введбния могут возникнуть небольшая болезненность и гиперемия на

месте инъекции, а после внутримышечного и внутриплеврального введе- *

ния - аллергические реакции, связанные главным образом со всасыва^

нием продуктов протеолиза некротизированных тканей. Могут наблюдаться

повышение температуры и тахикардия. Для предупреждения и снятия

аллергических явлений применяют противогистаминныр. препараты: димед-

рол, дипразин или другие. После ингаляций трипсина могут появиться

раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и охрип-

лость голоса. После ингаляций необходимо обеспечить возможно более

полное удаление мокроты (откашливанием или отсасыванием).

Трипсин противопоказан при декомпенсации сердечной деятельности.

эмфиземе легких с дыхательной недостаточностью, декомпенсированных

формах туберкулеза легких, острой дистрофии и циррозе печени, инфек-

ционной гепатите, поражениях почек, панкреатите, геморрагических диа-

тезах. Не следует вводить препарат в очаги воспаления и в кровоточащие

полости. Нельзя вводить трипсин внутривенно. Нельзя наносить трипсин

(и другие протеолитические ферменты) на изъязвленные поверхности зло-

качественных опухолей во избежание распространения злокачественного

процесса.

Формы выпуска: ампулы или герметически укупоренные флаконы, со-

держащие по 0,005 и 0,01 г (5 и 10 мг) трипсина кристаллического.

^”^ранение; в сухом, защищенном от света месте при температуре не

выше 10Ї.

Rp.: Trypsini crystallisati 0,005

D. t d. N. 6 in amp.

S. Для внутримышечных инъекций.’ Растворить

в 1-2 мл стерильного изотонического рас-

твора натрия хлорида

Rp.: Trypsini crystallisati 0,01

D. t. d. N. 6 in amp,

S. Для ингаляций. Растворить в 2-3 мЛ изото-

нического раствора ‘натрия хлорида

2. ХИМОТРИПСИН КРИСТАЛЛИЧЕСКИЙ (Chymotrypsinum crystallisatum).

Химотрипсин является протеолитическим ферментом, образующимся в

поджелудочной железе млекопитающих. Для медицинского применения по-

‘лучают из поджелудочной железы крупного рогатого скота. В соке подже-

лудочной железы он содержится в неактивном состоянии в виде химотрип- ‘

синогена (химотрипсиноген А и В), который активируется под влиянием

трипсина, причем из химотрипсиногена А образуется ряд форм: а-, р-, у-, б-, в-и я-химотрипсины, а из химотрипсиногена В-химотрипсин В. Все

формы химотрипсина близки по ферментативным свойствам, но отличаются

по активности. Практическое значение в качестве лекарственного средства, в настоящее время имеет а-химотрипсин, который выпускается под назва-

нием химотрипсин кристаллический.

oi-Химотрипсин является белком с молекулярным весом 21600-27000.

Относится к группе протеолитических ферментов. Подобно трипсину, гид-

150 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

ролизует белки и пептоны с образованием относительно низкомолекуляр-

ных пептидов. От трипсина отличается по действию тем, что расщепляет

преимущественно связи, образованные остатками ароматических аминокис-

лот (тирозин, триптофан, фенилаланин, метионии). В некоторых случаях

химотринсин производит более -глубокий гидролиз белка, чем трипсин.

Отличается такж.е от трипсина тем, что вызывает свертывание молока.

Химотрипсин более стоек, чем трипсин, и медленнее инактивируется.

Химотрипсин кристаллический представляет собой блестящие чешуйки

или порошок белого цвета. Легко растворим в воде и в изотоническом

растворе натрия хлорида, В сухом вида стоек; водные растворы быстро

‘ инактивируются, особенно при высокой температуре.

Применение химотрипсина в медицинской практике основано, так же

как и применение трипсина, на специфической способности расщеплять

при местном воздействии некротизированные ткани и фибринозные обра-

зования, разжижать вязкие секреты и экссудаты, а при внутримышечном

введении - оказывать противовоспалительное действие.

Показания к применению, способы применения, дозы, противопоказания

и возможные осложнения такие же, как для трипсина кристаллического.

Кроме того, химотрипсин применяют при интракапсулярной экстракции

катаракты (Б. Л. Поляк и Н. А. Ушаков, Д. Г. Свердлов и др.) (см. стр. 163).

Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы, содержащие по

0,005 г (5 мг) и 0,01 г (10 мг) кристаллического химотрипсина.

Хранение: в прохладном (невыше 5Ї), защищенном от света месте.

Rp.; Chymotrypsini crystallisati 0,005

D. t. d. N. 6 in amp.

S. Для внутримышечных инъекций. Растворить

в 1-2 мл стерильного изотонического рас-

твора натрия хлорида

3. ХИМОПСИН (Chymopsinum).

Химопсин (или аморфный химотрипсин) получают из поджелудочной

железы убойного скота. Содержит смесь в-химотрипсина и трипсина.

Блестящие белые чешуйки или белый порошок со светло-желтоватым

оттенком. Легко растворим в воде и в изотоническом растворе хлорида

натрия. Водный раствор должен быть прозрачным или со слабой опале-

сценцией, но не должен содержать осадка. Растворы нестойки, при высокой

температуре быстро инактивируются, при температуре 2-5Ї могут хра-

ниться в течение суток.

По биологическим свойствам химопсин сходен с а-химотрипсином и

трипсином, но менее очищен и разрешен только для местного применения

(на гнойные раневые поверхности и для ингаляций); применять химопсин

парентерально нельзя.

При лечении гнойных ран и пролежней растворяют 0,025-0,05 г (25-50 мг) химопсиаа в 10-SO мл 0,25% раствора новокаина; раствором сма-

чизают стерию-ные- салфетки, которые накладывают на раневую поверх-

ность на 8 часов и более (в за-им-ижи-ги от толщины гнойно-некротиче-

ского слоя). Одновременно целесообразно применять антибиотики, При ожогах III степени предварительно удаляют свободно отторгаю-

щиеся некратвзираванные ткани, затем наносят тонкий слой химопсина

(в виде присыпки) и покрывают повязкой, смоченной в изотоническом

растворе хлорида натрия или в 0,25% растворе новокаина в боратном

буфере (рН 8,6). Сверху накладывают влагонепроницаемую повязку. По-

вязки меняют через сутки. Перед каждой следующей аппликацией удаля-

ют легко отделяемые участки некроза. Может также применяться 0,5-1 % раствор химопсина. При ранах, покрытых толстым струпом, разреза-

ют струп, чтобы препарат проник в глубь тканей.

ФЕРМЕНТНЫЕ И АНТИФЕГМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 151

Местное применение химопсина можно комбинировать с введением под

струп кристаллического химотрипсина (0,02 г в 20 мл 0,25% раствора но-

вокаина).

При лечении язв роговицы и кератитов применяют ванночки с 0,2% рас-

твором или капли (0,25%) по 3-4 раза в день в течение 1-2-3 дней.

Для ингаляций при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных

путей и легких растворяют 25-30 мг препарата в 5 мл стерильного

изотонического раствора натрия хлорида или дистиллированной воды.

Раствор можно вводить также через бронхоскоп или эндотрахеальный