Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 286

стрептомицина сульфата содержится 800 ЕЛ. в 1 мг стрептомицина хлоркальциевого

комплекса-780 ЕД, в 1 мг дигидрострептомицина сульфата-799 ЕД. Практически

в 1 мг стрептомицина сульфата содержится 730 ЕД.

При назначении препаратов группы стрептомицина (а также группы тетрацик<

лина, олеандомицина и др.) указывают дозы в единицах действия (ЕД) или в весо<

вых количествах. Лекарственные формы (препарат во флаконе, таблетки и др.) вы>

пускаются с таким расчетом, что количество содержащегося в них вещества cooTi ветствует по активности указанному на этикетке количеству основания препарата (на.*

пример, при указании на этикетке 0,25, г фактическое содержание соответствует

250000 ЕД).

‘ См. Противотуберкулезные препарати, стр. 354.

АНТИБИОТИКИ

Растворы для инъекций готовят ex tempore, вводя во флакон 2-3 мл

стерильного изотонического раствора натрия хлорида, воды для инъекций

или 0,25-0,5% раствора новокаина.

Внутримышечно взрослым вводят по 0,5-1 г (500000-1000000 ЕД) в сутки (в 1-2 приема).

Высшие дозы для взрослых внутримышечно: разовая 1 г, суточная

2 г; д.ля детей в возрасте до 2 лет - 0,02 г на 1кг веса тела в сутки; 3-4 лет; разовая 0,15 г, суточная 0,3 г; 5-6 лет: разовая 0,175 г, суточная

0,35 г; 7-9 лет: разовая 0,2 г, суточная 0,4 г; 9-14 лет: разовая 0,25 г, суточная 0,5 г.

При туберкулезе легких обычно вводят суточную дозу 1 г в один прием; этим достигается более высокая концентрация препарата в крови и тканях.

Однако в первые 2-3 дня лечения вводят по 0,5 г 2 раза в день; в редких

случаях (при плохой переносимости и больным малого веса - ниже 50 кг) вводят по 0,5 г в сутки ‘. Детям при туберкулезе назначают из расчета

0,015-0,02 г (15-20 мг) на 1 кг веса тела, но не более 1 г в сутки.

Применяют стрептомицина сульфат при туберкулезе в комплексе с дру-

гими туберкулостатическими препаратами первого или второго ряда (но не

с канамицином или флоримицином вследствие одинакового нейротоксиче-

ского действия).

При нетуберкулезных инфекциях и туберкулезе при наличии смешанной

флоры препарат назначают в^комплексе с другими антибиотиками (пени-

циллин, тетрациклин) или су^ьфаниламидными препаратами, Продолжительность лечения стрептомицином устанавливается индиви-

дуально для каждого больною в зависимости от характера заболевания, эффективности, переносимости препарата.

При лечении туберкулеза в связ)и с возможными побочными явлениями, наблюдающимися при длительном применении стрептомицина, ограничи-

ваются его введением в течение 2^-4 месяцев. Затем при необходимости пе-

реходят на применение других противотуберкулезных препаратов.

В некоторых случаях при длительно не заживающих кавернах применяют

стрептомицин более длительно (д^ 1 года).

При туберкулезе и воспалительных заболеваниях легких стрептомицина

сульфат можно применять в^вйде аэрозоля (0,2-0,25 г в 3-5 мл изотони-

ческого раствора натрия хлорида или дистиллированной воды). Ингаляции

производят ежедневно ил^через день; на курс в среднем назначают 15-20 ингаляций. Можщг^бводить также стрептомицина сульфат интратра-

хеально-по 0,25-0,5 г в 5-10 мл 0,25-0,5% раствора новокаина 2-3 раза и более в неделю.

При перитоните вводят раствор стрептомицина сульфата и бензилпени-

циллина в брюшную полость; при гнойном и экссудативном плеврите вводят

в плевральную полость; доза стрептомицина-0,25-0,5 г в 5-10 мл сте-

рильной воды для инъекций.

Детям дозы уменьшают соответственно возрасту.

При лечении стрептомицином (и его производными) могут наблюдаться

различные токсические и аллергические реакции: лекарственная лихорадка, дерматит и другие аллергические явления, головокружение, головная боль, сердцебиение, альбуминурия, гематурия; в связи с подавлением микрофлоры

кишечника могут появиться поносы. Наиболее серьезным осложнением яв-

ляется поражение VIII пары черепномозговых нервов и связанные с этим

вестибулярные расстройства и нарушения слуха; при длительном примене-

нии больших доз может развиться глухота.

Лечение стрептомицином должно производиться под тщательным вра-

чебным наблюдением; до лечения и систематически в процессе лечения

необходимо исследовать функцию VIII пары черепномозговых нервов, ‘ См.: Химиотерапия при туберкулезе легких. Методические указания. М,> Мини>

стерство здравоохранения СССР, 1967.

288

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫБ СРЕДСТВА

вестибулярного и слухового аппарата, следить за функцией почек, формулой

крови.

При слабо выраженных побочных явлениях следует уменьшить дозы

антибиотика; рекомендуется назначить димедрол по 0,03-0,05 г 2-3 раза

в сутки, кальция хлорид, витамин В(. Если побочные явления выражены

резко, лечение необходимо прекратить.

Токсико-аллергичёские реакции, вызванные стрептомицином (а также

дигидрострептомицином), часто удается устранить применением кальция

пантотената (см. стр. 16). Назначают кальция пантотенат по 0,4 г2 раза

в день внутрь или по 2 мл 20% раствора 2 раза в день внутримышечно.

При появлении вестибулярных расстройств и начальных изменений

со стороны слухового аппарата стрептомицин необходимо отменить.

Применение стрептомицина должно быть ограничено у лиц, перенесших

неврит слухового нерва, при поражениях печени и нарушении выделитель-

ной функции почек, при тяжелых формах гипертонической болезни, стено-

кардии и в ближайшие недели после перенесенного инфаркта миокарда.

У лиц, длительно соприкасающихся со стрептомицином (фармацевты, ме-

дицинские сестры, лица, занятые производством препарата), могут раз-

виться контактные дерматиты. Во избежание этого нужно соблюдать необ-

ходимые меры предосторожности (работа в перчатках, респираторах, за-

щитных очках и т.п.).

Форма выпуска: во флаконах по 0,25; 0,5 и I r.

Хранение: список Б, При температуре не выше 25Ї.

Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5

D. t. d. N. 10

S. Содержимое флакона растворить в 2 мл

0,5% раствора новокаина. Вводить внутри-

мышечно

2. СТРЕПТОМИЦИНА ХЛОРКАЛЬЦИЕВЫИ КОМПЛЕКС (Streptomycini et calcii chloridum).

Синоним: Streptomycinum-calcium chloratlim.

Двойная соль кальция хлорида и стрептомицина гидрохлорида.

Порошок или пористая масса белого цвета, без запаха, слегка горькова-

того вкуса. Гигроскопичен. Легко растворим в воде,

Препарат устойчив в слабокислой среде; легко разрушается при на-

гревании в растворах кислот и щелочей.

Применяют преимущественно при лечении туберкулезного менингита и

менингита, вызванного другими чувствительными к стрептомицину микро-

бами (бактерии кишечной и паратифозной группы, синегнойная палочка

и др.),

Препарат можно вводить внутримышечно и эндолюмбально. .

Высшие дозы для внутримышечного введения, а также показания и про-

тивопоказания такие же, как для стрептомицина сульфата.

При менингите стрептомицина хлоркальциевый комплекс вводят эндо-

люмбально 1 раз в сутки.

Назначают препарат в следующих дозах: детям до 1 года-по 0,01 г

(10000 ЕД), от 1 года до 3 лет-по 0,01-0,02 г, от 3 до 7 лет-по

0,025-0,05 г, от 7 до 12 лет - по .0,05-0,075 г; взрослым - по 0,075-0,1 г.

Растворы готовят ex tempore на стерильной воде для инъекций или

изотоническом растворе натрия хлорида в объеме 1-2 мл.

Лечение препаратом должно производиться под тщательным врачебным

наблюдением; необходимо до и в процессе лечения следить за состоянием