Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 287

VIII пары черепномозговых нервов, вестибулярного и слухового аппарата, за функцией почек, формулой крови. При заболеваниях почек (острый неф-

АНТИБИОТИКИ 269

рит) необходимо соблюдать осторожность в связи с возможной задержкой

выведения препарата из организма.

При введении препарата в спинномозговой канал могут возникнуть из-

менения в оболочках мозга.

В связи с возможными побочными явлениями препарат в настоящее время

имеет Ограниченное применение. Субокципитально его не вводят, аэндо-

люмбально-лишь в тех случаях, когда больной не в состоянии принимать

внутрь изониазид и ПАСК, или при устойчивости микобактерий туберкулеза

к изониазиду; в других случаях назначают внутрь изониазид (и ПАСК) в сочетании с внутримышечными инъекциями стрептомицина сульфата.

Форма выпуска: во флаконах по 0,2 г (200 000 ЕД),

Хранение: список Б. При комнатной температуре.

З.ДИГИДРОСТРЕПТОМИЦИНА СУЛЬФАТ> (Dihydrostreptomycini suit as). ^

Синоним: Dihydrostreptomycinum sulfuricum.

Является продуктом восстановления стрептомицина, в котором альдегид-

ная группа превращена в цксиметильную.

-^

NH-C^^Ha

L^

31-12804

Порошок или пористая масса белого цвета. Легко растворим в воде. При

действии кислот разрушается. Более устойчив,/ieM стрептомицин, в раство-

рах, щелочей. ^

Показания, противопоказания и меры Предосторожности такие же, как

для стрептомицина сульфата. J

Несколько реже вызывает аллергические реакции, чем стрептомицина

сульфат, но оказывает более цыр^енное токсическое действие на слуховой

нерв, что ограничивает возможность его применения.

Вводят только внутримышечно. Дозы такие же, как для стрептомицина

сульфата; их устанавливают индивидуально в зависимости от. характера

и формы заболевания, возраста, эффективности лечения и переносимости

препарата.

Растворы дигидрострептомицина сульфата готовят непосредственно пе-

ред употреблением. Необходимое количество препарата растворяют в. 2-3 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида, воды для инъек-

ций или 0,25-0,5% раствора новокаина.

Форма выпуска: во флаконах по 0,25; 0,5 и 1 г.

Хранение: список Б. При комнатной температуре.

‘ См, также Пасомицин, стр. 364.

270 ПРОТИВОМИКРОБНЫВ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

4. ДИПАСФЕН (Dipasphenum).

Комбинированный препарат, содержащий равные количества дигидро-

стрептомицина пара-аминосалицилата (пасомицина, см. стр. 364), дибио-

мицина (дибензилэтилендиаминовой соли хлортетрациклина, см. стр. 280) и феноксиметилпенициллина.

Выпускают в виде таблеток. Таблетки по 0,125 г (125000 ЕД) содержат

по 41650 ЕД каждого из указанных препаратов, таблетки по 0,25 г

(250 000 ЕД) - по 83 300 ЕД.

Препарат обладает широким спектром антибактериального действия, ак”

тивен в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, риккетсий, спирохет, крупных вирусов. При приеме внутрь быстро всасы-

вается и обеспечивает длительную антибактериальную активность (до 24 ча<.

сов).

Применяют при различных кишечных инфекциях, раневой инфекции, за>

болеваниях верхних дыхательных путей и др. ‘.

Назначают внутрь по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день. Курс лечения 6-10 дней. Можно применять профилактически в тех же дозах 1-2 раза в

день (в течение 3-5 дней).

Детям назначают в меньших дозах.

При применении препарата может возникнуть легкая тошнота; в этих

случаях уменьшают дозу.

Препарат не следует назначать при тяжелых поражениях печени.

Хранение: список Б. В сухом месте при комнатной температуре.

5. ДИГИДРОСТРЕПТОМИЦИНА ПАНТОТЕНАТ (Dihydrostreptomy.

cini pantothenas).

Пантотеновокислая соль дигидрострептомицина.

Синонимы; Пантомицин, Dihydrostreptomycinum pairtothenicum.

Порошок или сухая пористая масса белого цвета (или с желтоватым от^

тенком). Легко растворим в воде.

По спектру антибактериального действия не отличается от стрептоми-

цина и дигидрострептомицина: подавляет жизнедеятельность и размножение

чувствительных к стрептомицину грамположительных, грамотрицательных, а также кислотоупорных микробов; действует на пенициллиноустойчивые

формы. Дигидрострептомицина пантотенат менее токсичен и в некоторых

случаях лучше переносится больными, чем дигидрострептомицин и стрепто-

мицин; рекомендуется к применению при плохой переносимости этих препа-

ратов. Пантотеновая кислота снижает токсико-аллергические реакции, вы-

зываемые дигидрострептомицином и стрептомицином ‘.

Основные показания к применению препарата: различные формы тубер-

кулеза, туберкулезный менингит, перитонит, плеврит, эндокардит, вызван-

ный пенициллиноустойчивыми микробами; менингит, заболевания мочевых

путей и некоторые другие инфекции.

Применяют только внутримытечно. Дозы для взрослых: 0,5-1 г

(500000-1000 000 ЕД) в сутки. Суточная доза для детей: в возрасте от

1 года- 0,1-0,15 г (100 000-150 000 ЕД), 2-3 лет - 0,15-0,25 г (150 000-250000 ЕД), 4-7 лет-0,25-0,35 г (250000-350 000 ЕД), 8-10 лет-

0,35-0,5 г (350000-500000 ЕД), II-14 лет-0,5-0,8 г (500000-800000 ЕД). Общая доза на курс лечения зависит от характера и течения

заболевания, эффективности и переносимости препарата.

Для инъекций растворяют препарат ex tempore в 2-3 мл стерильного

0,25-0,5% раствора новокаина, изотонического раствора натрия хлорида

или воды для инъекций.

При применении дигидрострептомицина пантотената, особенно в боль-

ших дозах, могут наблюдаться аллергические реакции. Учитывая возмож-

. В. С к ) р кови ч и др. Антибиотики, 1969, т. )4, № 5, с. 464.

‘ См. Кальция пантотенат, дтр. 16.

АНТИБИОТИКИ 271

ность появления вестибулярных расстройств и нарушений слуха, необхо-

димо во время лечения проводить аудиометрические исследования и прове-

рять состояние вестибулярного аппарата. Необходимо также исследовать

мочу на содержание белка. При поражениях почек (острый нефрит) препа-

рат применяют с осторожностью в связи с возможной задержкой выведе-

ния его из организма. С осторожностью также применяют препарат при

поздних стадиях гипертонической болезни и после перенесенного инфаркта

миокарда.

Препарат противопоказан при наличии в анамнезе данных о повышен-

ной чувствительности к стрептомицину и дигидрострептомицину, при ор-

ганических поражениях нервной системы, особенно вестибулярного аппарата

и слухового нерва, при затихших формах костно-суставного туберкулеза, при очаговом туберкулезе легких в фазе уплотнения.

Форма выпуска: во флаконах по 0,25 и 0,5 г (250000 и 500000 ЕД).

Хранение: список Б. При температуре не вЬше 20Ї.

Rp.: Dihydrostreptomycini pantothenatis 0,5

D. t. d. N. 10

S. Содержимое флакона растворить в 2-3 мл

стериль^о^ изотонического раствора натрия

хлорида\нли 0,25% раствора новокаина. Вво-

дить вн^тримышечно

6. ДИГИДРОСТРЕПТОМИЦИНД АСКОРБИНАТ (Dihydrostfeptomycini ascorbas).

Синоним; Dihydrostreptomycinur^ ascorbinicum.

Порошок или пористая масса белого цвета с желтоватым оттенком, горь-

кого вкуса. Легко растворим в вод^. Гигроскопичен. Разрушается под дей-