Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 293

Показания к применению, возможные побочные явления и противо-

показания такие же, как при применении других тетрациклинов. В неко-

торых случаях метациклин лучше переносится. Отмечено, что препарат

не вызывает фотосенсибилизации.

Назначают взрослым по 0,6 г в сутки (обычно в 2 приема с промежут-

ками 12 часов). При тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 0,9-1,2 г

в сутки (в 2-4 приема). Детям назначают из расчета 0,0075 г (7,5 мг) на 1 кг веса тела в сутки; при тяжелых инфекциях-до 15 мг на 1 кг

в сутки.

Форма выпуска: в капсулах по 0,15 и Q,S г,

Хранение: список Б.

Под названием <Рондомицин> препарат поступает из Социалистиче-

ской Федеративной Республики Югославии.

г) Препараты группы левомицетина

1. ЛЕВОМИЦЕТИН (Laevomycetinum).

Синтетическое вещество, идентичное природному антибиотику хлорам-

фениколу, являющемуся продуктом жизнедеятельности микроорганизма

Streptomyces venezuelae.

о-(_).^ео-1-пара-Нитрофенил-2-дихлорацетиламияо-1,3-пропандиол: ОН NH- С- СНС^

^-^-С-СНаОН

Синонимы: Хлороцид (В), Alficetin, Berlicetine, Biophenicol, Chemicetin, Chioramphenicolum, Chlornitromycin (Б), Chlorocyclina, Chloromycetin) 284 ПРОТИ1ЮМИКРОБНЫВ и ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

Chloroniti-in (Г), Detreomycina, Globinecol, Halomycetin, Leukomycin, Paraxin, Synthomycetin, Typhomycin и др.

Белый или белый со слабым желтовато-зеленоватым оттенком кристал-

лический порошок горького вкуса. Мало растворим в воде, легко -

в спирте.

Левомицетин - является антибиотиком широкого спектра действия; эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицатель-

ных бактерий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов-, дей-

ствует на штаммы бактерий, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. В обычных дозах действует бактериостатически. Прак-

тически не влияет на кислотоустойчивые бактерии, синегнойную палочку, простейшие и анаэробы.

Левомицетин легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. После

приема внутрь максимальная концентрация в крови создается через

2-4 часа; в течение 6-8 часов после однократного приема лечебной дозы

в крови сохраняется терапевтически активная концентрация/затем проис-

ходит значительное снижение концентрации.

Применяют для лечения брюшного тифа и паратифов,, дизентерии, бруцеллеза, коклюша, пневмонии, гонореи, гнойных инфекций, туляремии

и некоторых других бактериальных инфекций, сыпного тифа и других

риккетсиозов, трахомы, пситтакоза и других инфекционных заболеваний.

Назначают внутрь за 20-30 минут до еды 3-4 (до 6) раза в сутки*

Разовые дозы для взрослых 0,25-0,73 г (обычно 0,5 г).

Высшие дозы для взрослых: разовая 1 г, суточная 4 г.

Разовые дозы для детей: до 3 лет-10-15 мг на 1 кг веса тела; от

3 до 8 лет-0,15-0,2 г (150-200 мг) на больного, старше 8 лет-0,2-0,3г(200-300 мг).

Детям ввиду горького вкуса препарат часто назначают в смеси

с вареньем, медом, киселем, рисовым отваром. Более удобен для примене-

ния в ‘детской практике левомицетина стеарат, не имеющий горького

вкуса.

Продолжительность лечения, зависит от характера и течения заболева-

ния, эффективности переносимости препарата.

Левомицетин можно назначать в сочетании с другими антибиотиками

(эритромицином, тетрациклином, олеандомицином, стрептомицином) и

сульфаняламидами.

Местно левомицетин может применяться в виде линимента (1’-10%) для лечения трахомы, гнойничковых поражений кожи, фурункулеза, ожо-

гов, трещин и т.-п.

При лечении конъюнктивитов, кератитов, блефаритов может приме-

няться 1% линимент или 0,25% водный раствор (глазные капли).

При упорной рвоте можно назначать левомицетин в виде свечей, но

дозы при этом увеличивают в 1 ‘/2 раза.

Левомицетин обычно хорошо переносится, однако при^его применении

могут возникать диспепсические явления (тошнота, рвот?, жидкий стул), раздражения слизистых оболочек полости рта, зева, кожные сыпи, дерма-

титы, сыпь и раздражение вокруг ануса и др.

Препарат может также оказать токсическое влияние на кроветворную

систему (ретикулоцитопения, гранулоцитопения, иногда уменьшение числа

эритроцитов). В тяжелых случаях возможна апластическая анемия.

При длительном применении левомицетина, так же как и других анти-

биотиков и особенно их комбинаций, могут развиться грибковые поражения

кожи и слизистых оболочек, грибковые фокусы в легких и грибковые сеп-

тицемии (кандидамикоз).

Левомицетин противопоказан при угнетении кроветворения, псориазе, экземе, грибковых и других заболеваниях кожи, а также при повышенной

чувствительности больного к препарату. Противопоказано сочетание лево-

мицетина с препаратами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, АНТИБИОТИКИ 285

производные пиразолона, цитостатики). С осторожностью следует приме-

нять препарат при заболеваниях печени и почек.

Имеются указания, что хлорамфеникол (левомицетин) меняет метабо-

лизм других лекарственных препаратов (дифенина, дикумарина и др.) .

При одновременном применении хлорамфеникола и толбутамида (бута-

мида) отмечены случаи гипогликемического шока.

Формы выпуска: порошок; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 и

0,25 г; капсулы по 0,1 и 0,25 г; свечи, содержащие по 0,1; 0,25; 0,5 и 0,6 г

левомицетика; 1% мазь. ^

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Rp.: Laevomycetini 0,25

D. t. d. N. 12 in tabul.

S. По 2 таблетки 4-6 раз в день

Rp.: Sol. Laevomycetini 0,25% 10,0 .

D. S. По 1 капле 3 раза в день в оба глаза

Микропласт (Microplastum). 1% раствор левомицетина в коллопласте

‘(5% раствор касторового масла в коллодии).

Маслянистая бесцветная прозрачная жидкость с запахом эфира.

Применяют для лечения мелких травм (ссадин, царапин, трещин, по-

тертостей и т. д.). После очистки кожи вокруг раны тампоном, смоченным

в миКропласте, наносят на рану и окружающую ее кожу слой препарата; на образующуюся после подсыхания пленку наносят еще 2 слоя. При не-

больших кровотечениях прикрывают рану кусочком ваты или марлей и

поверх наносят слои микропласта.

Препарат не следует применять при обширных или сильно кровоточа-

щих ранах, выраженных нагноениях, ожогах.

Форма выпуска: в плотно закрывающихся флаконах по 10; 20 и 50 мл.

В пробку флакона вмонтирована стеклянная палочка или кисточка для

нанесения препарата на кожу.

Хранение: в защищенном от света и огня месте.

2. ЛЕВОМИЦЕТИНА СТЕАРАТ (Laevomycetini stearas).

D-(_)-трсо-1-паря-Нитрофенил-2-дихлорацет11ламино-1,3-пропандиол-3-

стеарат:

О

OaN-

ОН NH-С-СНС1з

^- С-С- CHsO-cf

=/ I I . \(СН^-СНз

И н

Синоним: Эулевомицетин.

Белый с желтоватым оттенком порошок. Практически нерастворим

в воде, трудно растворим в спирте. Содержит в связанном виде 55% лево-

мицетина. Препарат не имеет присущего левомицетину горького вкуса.

. В желудочно-кишечном тракте стеарат левомицетина омыляется с обра-

зованием левомицетина, который и является действующим веществом.

Концентрация левомицетина в крови при приеме левомицетина стеарата

нарастает медленнее, чем при приеме левомицетина, и при одинаковых