Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 335

(основания). Под действием света желтеет. Водные растворы стерилизуют

при 100Ї в течение 30 минут.

Хинина дигидрохлорид (Chininum dihydrochloridum; синоним: Chininum dihydrochloricum).

Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, очень горького вкуса. Очень легко растворима воде (1:0,7), растворим

в спирте (1 : 12). Содержит 72,3% хинина основания. Водные растворы го-

товят асептически.

Хинина сульфат (Chinini sulfas; синонимы: Chininum sulfuricum, Quinini sulfas).

Бесцветные блестящие шелковистые игольчатые кристаллы или белый

мелкокристаллический порошок без запаха, очень горького вкуса. Под дей-

ствием света желтеет. Содержит 74% хинина (основания). Мало растворим

в воде (1:800), растворим в кипящей воде (1:25), трудно растворим

в спирте (1 : 100).

Гидрохлорид, дигидрохлорид и сульфат хинина назначают внутрь в таб-

летках, порошках, облатках или капсулах. Гидрохлорид и дигидрохлорид

хинина употребляют также для инъекций.

Хинин является шизотропным препаратом, действующим на бесполые

эритроцитарные формы всех видов плазмодиев. На гамонты и тканевые

(экзоэритроцитарные) формы возбудителей малярии хинин действия не

оказывает. В связи с меньшей активносгью по сравнению с современными

ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

йитетическими препаратами и частыми побочными эффектами приме-

яется редко. Назначают главным образом при тропической малярии в слу-

1<х, когда штаммы P. falciparum устойчивы к хингамину и другим пре-

гаратам.

..При малярии хинина сульфат назначают взрослым внутрь в суточной

рзе 1-1,2 г (в 2 приема) в течение 5-7 дней.

^ Суточная доза для детей составляет: до 1 года - 0,01 г на месяц жизни

^бенка (но не более 0,1 г), от 1 года до 10 лет-по 0,1 г на год жизни, от

ifl до 15 лет - 1 г, старше 15 лет - доза взрослого

1: Назначение детям хинина в виде инъекций следует избегать ввиду воз-

можности образования некрозов.

1 В тяжелых случаях трехдневной малярии и при тропической малярии

^ают внутрь по 1,5 г хинина гидрохлорида (или по 2 г сульфата) в сутки

12-3 приема.

1 При лечении малярийной комы хинин вводят глубоко в подкожную клет-

чатку (но не в мышцы) в первый день в дозе 2 г (4 мл 25% или 2 мл 50%

раствора хинина дигидрохлорида двукратно с перерывом между инъек-

циями 6-8 часов). В случаях крайней тяжести делают первую инъекцию’

^йутривенно, вводя 0,5 г хинина дигидрохлорида, для чего 1 мл 50% рас-

твора препарата разводят в 20 мл 40% раствора глюкозы или 20 мл изото-

нического раствора натрия хлорида. Внутривенно вводят очень медленно.

Раствор предварительно подогревают до 35Ї. Вслед за введением в вену

вводят 0,5 г (1 мл 50% раствора) хинина дигидрохлорида в подкожную

Клетчатку. Остальное количество хинина (1 г) вводят подкожно спустя

IS-8 часов.

Перед внутривенным введением необходимо удостовериться, что раньше

больной хорошо переносил хинин. При наличии идиосинкразии к хинину

Джнутривенное введение может вызвать внезапную смерть.

1. При явлениях сосудистой слабости (частый малый пульс, запавшие

1вены) одновременно вводят под кожу изотонический раствор натрия &ло-

ffHUa и тонизирующие средства: камфору, кофеин, эфедрин, норадреналин, 1-жоразол и др.

1- В последующие дни цикла лечение проводят инъекциями хинина также

1.в .дозе 2 г в сутки. По возвращении сознания и при отсутствии поносов хи-

1;йин назначают внутрь.

1 Хинин часто вызывает побочные явления: шум в ушах, головокружение, Р.рвоту, сердцебиение, дрожание рук, бессонницу. При идиосинкразии к х.к-

1лину уже малые дозы могут вызвать эритему, крапивницу, повышение

1’температуры, маточные кровотечения, гемоглобинурийную ли.хорадку.

1 Противопоказаниями к применению хинина служат повышенная чувст-

1вительность к препарату, наличие указаний на дефицит фермента глюкозо-

Кб-фосфат-дегидрогеназы, гемоглобинурийная лихорадка, заболевания сред-

^него и внутреннего уха. Относительные противопоказания: декомпенсация

^ердечной-деятельности и поздние месяцы беременности. При назначении

^хинина беременным (во избежание выкидыша) суточная доза не должна

^ревышать 1 г, причем эта доза должна делиться на 4-5.приемов.

1 В акушерской практике соли хинина (чаще гидрохлорид) назначают для

возбуждения и усиления родовой деятельности (при переношенной беремен-

IHOCTH, преждевременном отхождении околоплодных вод и др.). Обычно

^применяют в сочетании с другими родостимулирующими средствами (эстро-

1генами, питуитрином, окситоцином, хлоридом кальция и др.). Назначают

1 внутрь по 0,1-0,15 г 4-6 раз в день (через 15-30 минут после приема дру-

(гип медикаментозных средств). При гипотонии матки в раннем послеродо-

1.вом периоде иногда вводят внутривенно 1-3 мл 50% раствора хинина

:1’:дигилрохлорида в 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора

^натрия хлорида.

‘”’.; В связи со способностью понижать возбудимость сердечной мышцы

‘ и удлинять рефракторный период хинин применяют для лечения а

390 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

предупреждения экстрасистолий ‘, часто в сочетавяи с препаратами напер-

стянки. Для предупреждения приступов пароксизмальной тахикардии на-

значают длительно (по 7-10 дней в месяц) по 0,1 г хинина гидрохлорида

или сульфата 2-3 раза в день. При приступах пароксизмалькой тахикар-

дии иногда прибегают к внутривенному введению раствора хинина дигидро-

хлорида: вводят медленно 1-2 мл 50% или 2-4 мл 25% раствора.

Формы выпуска: порошок; таблетки хинина гидрохлорида и хинина суль-

фата по 0,25 и 0,5 г; ампулы хинина дигидрохлорида по 1 мл 50% рас-

твора.

Хранение: в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия

света.

Rp.: Chinini hydrochloridi 0,5

D. t. d. N. 10

S. По 1 порошку 2 раза в день

Rp.: Sol. Chinini dihydrochloridi 50% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 1-2 мл под кожу

Rp.: Chinini hydrochloridi 0,1

‘Brorncamphorae 0,25

M. f. pulv. D. t. d. N. 6 in charta cerata

S. По 1 порошку 2 раза в день (при аритмиях)’

Rp.: Aetheris pro narcosi 35,0

Chinini hydrochloridi 0,3

Spiritus aethylici 95% 3,0

01. Persicorum ad 60,0

M. D. S. На одну клизму (для стимулирования

и обезболивания родов). Вводить глу-

боко в прямую кишку через катетер

б) Препараты для лечения трихомонадоза, лейшманиоза, амебиаза и других протозойных инфекций^

1. МЕТРОНИДАЗОЛ (Metronidazolum).

1- (-Р-Оксиэтил) -2-метил-5-нитроимидазол1

llaC/\N^\NOz

СНз-СНа-ОН

Синонимы: Флагил, Клион (В), Трихопол (П), Орвагил (Ю), Atrivy!, Clont, Entizol (П), Fragesol, Flagyl, Flegyl, Efloran (Ю), Gineflavir, Metronil, Orvagil, Trichazol, Trichex, Trichopol, Tricocet, Tricom, Trivasol, Vagimid (Ю) и др.

Кристаллический порошок светло-желтого цвета, горьковатого вкуса.

Мало растворим в воде.

Обладает широким спектром действия в отношении простейших, подав-

ляет развитие Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, лямблий.

‘ CM. также Хинидин.

2 Си. также Антибиотики, Противомалярийные препараты, Фуразолидон, Осарсол, Фитонцидные препараты,